Si bé un recompte baix de glòbuls vermells (anomenat anèmia ) és una afecció que pot afectar qualsevol persona, sol presentar-se més freqüentment en persones amb hipotiroïdisme.
De fet, els estudis suggereixen que la taxa d'anèmia en les persones amb hipotiroïdisme és gairebé el doble que la de la població general. A més, l'anèmia és sovint el primer símptoma que condueix a una persona a ser diagnosticada amb hipotiroïdisme.
Tipus d'anèmia en hipotiroïdisme
Les hormones tiroïdals estimulen l'augment dels precursors de glòbuls vermells. Així, una deficiència d'hormona tiroïdal (el que passa en l'hipotiroïdisme) dificulta la producció de glòbuls vermells a la medul·la òssia (el teixit esponjós que es troba al centre d'alguns ossos).
Quan això ocorre, es pot desenvolupar anèmia de malaltia crònica , que és el tipus més comú d'anèmia en l'hipotiroïdisme. L'anèmia de la malaltia crònica també es coneix com anèmia de la inflamació crònica perquè està associada a una àmplia varietat de condicions inflamatòries cròniques, com ara infecció, malaltia autoimmunitària, malaltia renal o càncer.
Una anèmia autoimmune anomenada anèmia perniciosa també pot desenvolupar-se en persones hipotiroïdals. La investigació mostra que l'anèmia perniciosa es produeix en un 10% de les persones amb la tiroïditis de Hashimoto (una malaltia autoimmune que causa hipotiroïdisme).
En l'anèmia perniciosa, l'estómac d'una persona no és un factor important per absorbir la vitamina B12 dels aliments.
A causa d'aquest factor mancat (anomenat "factor intrínsec"), es desenvolupa una deficiència de vitamina B12. Atès que la vitamina B12 és una vitamina important per a la formació de glòbuls vermells, es produeix l'anèmia.
L'anèmia per deficiència de vitamina B12 també pot produir problemes d'absorció intestinal, que es produeixen com a conseqüència d'una disminució de la motilitat intestinal en l'hipotiroïdisme.
Els problemes d'absorció intestinal en l'hipotiroïdisme també poden conduir a anèmia de deficiència de ferro o anèmia per deficiència d'àcid fòlic .
És interessant observar que la deficiència de ferro pot afectar negativament l'estat de l'hormona tiroidea (un carrer bidireccional). Això és degut a que el ferro juga un paper essencial en la producció de l'hormona tiroïdal. Per tant, l'anèmia de deficiència de ferro (diguem amb sagnat menstrual intens) pot deprimir la funció de la tiroide.
Signes i símptomes d'anèmia
La majoria de les persones amb anèmia, especialment l'anèmia de malalties cròniques, no presenten símptomes. A mesura que avança l'anèmia, però, es poden desenvolupar símptomes i signes, essent els primaris:
- Fatiga
- Debilitat
- Una aparença pàl·lida al revestiment de les parpelles inferiors
- Llaços cardíacs ràpids o irregulars
- Descuit i falta d'alè
- Cansat, feble o sense respiració amb molta facilitat durant l'exercici
- Short breath in rest
Tractament de l'anèmia en hipotiroïdisme
L'anèmia d'una persona hauria de resoldre's amb el tractament de la tiroide no actiu, que implica prendre medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals.
En el cas de l'anèmia de deficiència de ferro en l'hipotiroïdisme, la combinació de medicaments de reemplaçament d'hormones tiroïdals (per exemple, levotiroxina) i suplements de ferro hauria de donar lloc a la resolució de l'anèmia.
Per a casos més greus, és possible que es requereixi una transfusió de sang, però això és rar.
Una paraula de
L'anèmia en l'hipotiroïdisme és freqüent, i de vegades la primera pista que hi ha un problema amb la tiroide.
Si ha estat diagnosticat d'anèmia, assegureu-vos que el metge comprovi la seva tiroide. La bona notícia és que la seva funció tiroïdal es pot avaluar fàcilment amb una prova de sang senzilla: l'hormona estimulant de la tiroide (TSH).
> Fonts:
> Erdogan M, Kosenli A, Ganidagli S, Kulalsizoglu M. Charactertistcs d'anèmia en pacients subclínics i hipotiroïdals. Endoc J. 2012; 59 (3): 213-20.
> Szcepanek-Parulska E, Hernik A, Ruchala M. Anèmia en la malaltia de la tiroide. Pol Arch Intern Med. 2017 31 de maig; 127 (5): 352-60.
> Surks MI. (2017). Manifestacions clíniques d'hipotiroïdisme. Ross DS, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UoToDate Inc.