Una visió general de l'anèmia
L'anèmia es defineix com un nombre inferior de normal de glòbuls vermells (RBC) o d'hemoglobina, una proteïna que conté que transporta oxigen als teixits. De vegades, la gent es refereix a l'anèmia com a "sang baixa".
La definició de l'anèmia canvia al llarg de la vida, ja que el nombre normal de RBC o hemoglobina canvia a mesura que envelleix. Els infants comencen amb alta hemoglobina / RBC, un recompte que es redueix lleugerament durant el primer any de vida.
L'hemoglobina augmenta lleugerament al llarg dels anys fins a la pubertat quan generalment arriba als rangs adults normals. A causa dels canvis freqüents en els valors normals dels nens, el millor és consultar al metge del seu fill sobre el seu rang ideal i el que constitueixi anèmia.
En adults, l'hemoglobina normal oscil·la entre 14 i 17,4 g / dL en homes i de 12,3 a 15,3 g / dL en dones. El recompte de RBC en els homes oscil·la entre 4,5 i 5,9 milions de cèl·lules per micròlits i de 4.1 a 5.1 milions de cèl·lules per microlitres en dones.
Els nivells inferiors a aquests rangs es considerarien anèmia. L'anèmia també es pot definir mitjançant hematòcrit, que reflecteix el percentatge de glòbuls vermells en comparació amb altres cèl·lules de la sang.
Causes d'anèmia
Hi ha tres causes bàsiques d'anèmia:
1) Reducció de la producció de glòbuls vermells, que pot ser deguda a:
- Deficiència de vitamines o minerals necessaris per fer glòbuls vermells / hemoglobina. Els més comuns són el ferro , el folat i la vitamina B12.
- Malaltia renal crònica: quan els ronyons no funcionen correctament, no poden produir una hormona anomenada eritropoyetina, que és necessària per estimular la producció de glòbuls vermells.
- Leucèmia: una gran quantitat de cèl·lules leucèmiques a la medul·la òssia poden reduir la seva capacitat per fer glòbuls vermells (així com glòbuls blancs o plaquetes).
- Quimioteràpia: la quimioteràpia mata les cèl · lules de cèl · lules que divideixen ràpidament, però també danyen les cèl · lules mare de la medul · la òssia que fan que els glòbuls vermells (així com els glòbuls blancs i les plaquetes) produeixin anèmia fins que les cèl·lules mare puguin reprendre la producció.
- Falla de la medul·la òssia: els trastorns que afecten la producció de glòbuls sanguinis a la medul·la òssia poden causar anèmia. Aquests inclouen anèmia aplàsica i anèmia Diamond Blackfan . No és freqüent que aquests trastorns també produeixin una disminució de la producció de glòbuls blancs i plaquetes.
- Malaltia crònica: les persones que tenen malalties cròniques de llarga durada (lupus, artritis reumatoide, etc.) o infeccions (tuberculosi, VIH) poden desenvolupar anèmia. Aquesta anèmia es produeix perquè el cos no pot absorbir ferro ni utilitzar el ferro emmagatzemat en el cos.
2) Pèrdua de sang, que pot ser deguda a:
- Períodes menstruals forts ( menorragia )
- Sagnat de tracte gastrointestinal secundari a factors com el càncer de còlon, úlceres esofàgiques / gàstriques o malaltia inflamatòria intestinal
3) Augment de la destrucció de glòbuls vermells (hemòlisi), que pot ser degut a:
- Anèmies heretats que alteren l'estructura de l'hemoglobina o el glòbuls vermells, com ara la malaltia de les cèl·lules falciformes , la talassèmia o l'esferocitosis hereditària .
- L'anèmia hemolítica autoimmune , una condició en la qual el vostre sistema immunitari es confon i inadequada (i destrueix) els teus glòbuls vermells.
Símptomes d'anèmia
Si l'anèmia és lleu, és possible que no experimenti cap símptoma. A mesura que l'anèmia s'agreuja, els símptomes poden aparèixer / es tornen més pronunciats. Aquests poden incloure:
- Fatiga o cansament
- Debilitat
- Un aspecte pàl·lid a la pell
- Marejos o mareig
- Ràpid batec del cor, conegut com taquicàrdia
- Falta d'alè
- Icterícia (alguns tipus d'anèmies produeixen color groguenc de la pell)
Diagnòstic de l'anèmia
L'anèmia es diagnostica inicialment amb un recompte sanguini complet ( CBC ) , una prova de sang freqüentment realitzada. De vegades aquesta prova s'executa perquè té símptomes d'anèmia; de vegades, l'anèmia s'identifica per cert quan es dibuixa un CBC per a laboratoris anuals de rutina.
El vostre proveïdor d'assistència sanitària buscarà una disminució de l'hematòcrito o de l'hemoglobina (o menys, el recompte de glòbuls vermells).
Després de diagnosticar-vos amb anèmia, el metge treballarà per determinar la causa de la mateixa. La primera indicació del que està causant la seva anèmia també pot ser indicada per la CBC, ja que informa informació addicional sobre els glòbuls vermells, com ara la mida (volum corpuscular mitjà), la variació de mida (amplada de la distribució de les cel·les vermelles) i la concentració de l'hemoglobina en els glòbuls vermells (concentració mitjana d'hemoglobina corpuscular).
La mida dels glòbuls vermells, en particular, pot proporcionar informació excel·lent sobre la causa subjacent de l'anèmia. Si es consideren petits (microcítics), hi ha una bona probabilitat que la culpa sigui la manca de ferro. Els glòbuls vermells que són normals (normocíticos) probablement indiquen anèmia d'inflamació. Els glòbuls vermells grans (macròcits) poden estar lligats a deficiències en folat o vitamina B12.
Altres dues proves que s'inclouen habitualment en la preparació precoç de l'anèmia són el recompte de reticulòcits i el borrissol de sang .
-
Símptomes de la deficiència d'enzims més comuns a tot el món
-
Com el càncer de còlon pot impactar l'hemoglobina de la teva sang
Els reticulòcits són glòbuls vermells "nadons" que acaba de ser alliberats de la medul·la òssia. Quan tinguis anèmia, la medul·la òssia hauria d'augmentar la producció de reticulòcits. Un borrissol de sang permet que un metge miri els glòbuls vermells sota el microscopi. El borrissol de sang proporciona informació addicional sobre el nombre, grandària i forma dels glòbuls vermells, que poden indicar la causa subjacent de l'anèmia.
El vostre metge d'atenció primària pot referir-vos a un hematòleg , un metge especialitzat en trastorns de la sang, per determinar la causa de l'anèmia. És probable que siga més treball de sang per confirmar la causa de la seva anèmia.
Tractament de l'anèmia
Igual que les causes de l'anèmia, hi ha nombrosos tractaments per a això. El tractament que necessiteu depèn de la causa de la seva anèmia. Els tractaments inclouen:
- Suplements com el ferro, el folat o la vitamina B12
- Transfusions de sang
- Quimioteràpia (si l'anèmia és causada per càncer)
- Esplenectomia (eliminació quirúrgica de la melsa) per a algunes formes d'anèmia hemolítica
- Injeccions d'eritropoietina (per a persones amb anèmia causada per malalties renals)
- Esteroides (per anèmia hemolítica autoimmune)
Algunes formes d'anèmia no tenen cap tractament específic i poden ser de per vida. Si l'anèmia és causada per una malaltia crònica, el tractament de la condició subjacent pot millorar la seva anèmia.
Una paraula de
Després d'aprendre que té anèmia, és natural preguntar: què el va causar? Què faig al respecte? És important reconèixer que algunes anèmies són fàcils de diagnosticar i tractar, i altres poden trigar molt de temps. No ignoreu com se sent o es resigna als vostres símptomes. Sigui obert i honest amb el seu metge i treballi junts per sentir-se millor.
> Fonts:
> Marques PW. Aproximació a l'anèmia en l'adult i el nen. A: Hoffman R, Benz Jr. EJ, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI i Anatasi J eds. Hematologia: principis bàsics i pràctica . 6è ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013.
> Sandoval C. Aproximació al nen amb anèmia. A: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Schrier SL. Enfocament al pacient adult amb anèmia. A: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.