La interconnexió del càncer i l'anèmia
El càncer i l'anèmia estan vinculats de moltes maneres. Si vostè té càncer, pot tenir anèmia a causa del mateix càncer o pels tractaments de càncer, com ara la quimioteràpia . Les persones amb càncer també poden desenvolupar anèmia per motius aliens al càncer (per raons que les persones sense càncer pateixen anèmia). Si vostè té anèmia però no té càncer, el seu metge pot recomanar que es busca el càncer com una causa possible.
Vegem la forma en que aquestes dues condicions estan entrellaçades i el que necessites saber per ser el teu defensor en la teva assistència sanitària.
Enllaç entre còlon i altres càncers relacionats amb la sang i anèmia
El càncer i l'anèmia estan vinculats de diverses maneres. Per als que pateixen càncer, especialment el càncer de còlon o un càncer relacionat amb la sang com la leucèmia o el limfoma, l'anèmia pot ser un dels primers símptomes de la malaltia. Si vostè té anèmia sense una causa coneguda (com el sagnat menstrual intens), el metge pot parlar sobre la detecció del càncer de còlon o altres proves.
Per a les persones que viuen amb càncer, hi ha una sèrie de possibles causes d'anèmia, tant les relacionades amb el càncer com les que poden afectar qualsevol persona amb o sense càncer. Què cal saber si aprèn que ets anèmic?
Descripció general de l'anèmia
L'anèmia és un dèficit de glòbuls vermells o la capacitat de transport d'oxigen. L'anèmia no és un diagnòstic, sinó un símptoma amb moltes causes possibles.
Pot resultar de les afeccions que afecten directament els glòbuls vermells, o bé poden ser causades per deficiència de ferro. L'hemoglobina és la molècula que conté ferro dins dels teus glòbuls vermells, que serveix per unir i transportar oxigen als teixits.
Quan tingueu anèmia (si el vostre recompte de glòbuls vermells és baix o l'hemoglobina en els glòbuls vermells és baix), teniu una capacitat reduïda de subministrar oxigen als teixits del cos.
Això pot provocar símptomes com fatiga, falta d'alè i fins i tot inconsciència si l'anèmia és severa.
Possibles causes d'anèmia amb o sense càncer
Algunes de les possibles causes d'anèmia inclouen
- Pèrdua de sang: la pèrdua de sang que condueix a l'anèmia pot ser conseqüència de la pèrdua de grans quantitats de sang (com ara la cirurgia, la menstruació o un accident de vehicle) o la pèrdua crònica de quantitats microscòpiques de sang (com ara els pòlips i els tumors de la sang). tracte digestiu, úlceres o fins i tot hemorroides). La pèrdua de sang també pot ser moderada, però més gran que la capacitat del seu cos per mantenir-se al dia amb la pèrdua tal com es veu sovint entre dones amb períodes menstruals pesats.
- Dèficits nutricionals: una dieta deficient en aliments rics en ferro pot produir anèmia de deficiència de ferro, especialment en dones que tenen períodes menstruals regulars. Una dieta deficient en vitamina B12 pot produir una anèmia caracteritzada per grans glòbuls vermells (anèmia perniciosa). La deficiència de folatos també pot conduir a l'anèmia.
- Malaltia crònica - Una sèrie de condicions mèdiques, com ara la malaltia renal crònica, poden provocar una anèmia en la qual els glòbuls vermells no són petits (com en l'anèmia de deficiència de ferro) ni grans (com en l'anèmia perniciosa). Això es coneix com anèmia crònica malaltia .
- Incapacitat per absorbir el ferro que menges: la malabsorció pot ser el resultat de malalties intestinals cròniques, com la de Crohn o el resultat de la diarrea crònica (el cos no pot absorbir el ferro prou ràpid).
- Destrucció de glòbuls vermells: condicions com l'anèmia hemolítica autoimmune pot conduir a la destrucció de glòbuls vermells. Això pot passar en persones sense càncer, però és particularment freqüent en persones amb limfomes. Hi ha diverses drogues que poden provocar l'anèmia hemolítica induïda per fàrmacs, incloent-hi alguns antibiòtics.
Causes d'anèmia relacionada amb el càncer
Les causes de l'anèmia relacionades amb el càncer (ja sigui per càncer o per tractaments de càncer són:
- Reemplaçament de medul·la òssia: alguns càncers, com ara limfomes o metàstasis del càncer de mama, poden envair la medul·la òssia i reemplaçar les cèl·lules de la medul·la que produeixen glòbuls vermells.
- Anèmia induïda per quimioteràpia (vegeu més avall)
- Els alts nivells de citoquinas relacionades amb alguns càncers poden reduir la producció de glòbuls vermells per la medul·la òssia.
- Canvi en la dieta: el mateix càncer pot causar una mala apetència que pot provocar deficiències nutricionals que produeixen anèmia. A més d'afectar la medul·la òssia, la quimioteràpia pot causar símptomes com ara ferides de la boca , canvis de gust i pèrdua d'apetit que poden conduir a l'anèmia.
- Anèmia hemolítica (com s'ha indicat anteriorment)
Anèmia a causa de la quimioteràpia
La quimioteràpia és una causa comuna d'anèmia en persones amb càncer, i això passa amb moltes de les drogues que s'utilitzen habitualment. La quimioteràpia ataca totes les cèl · lules de creixement ràpid, no només les cèl·lules cancerígenes, i les cèl·lules de la medul·la òssia que s'utilitzen per reemplaçar els glòbuls blancs, els glòbuls vermells i les plaquetes són algunes de les cèl·lules que més es divideixen ràpidament. Els comptes de sang solen fer-se abans de cada infusió de quimioteràpia, i si el recompte de glòbuls vermells és massa baix, potser cal retardar la quimioteràpia. Algunes persones amb càncer es tracten amb medicaments que estimulen la producció de glòbuls vermells perquè la quimioteràpia continuï donant-se.
En un estudi de 2016, el 90% de les persones que van rebre quimioteràpia per a tumors sòlids es van observar que tenien anèmia.
Anèmia i càncer de còlon
La deficiència de ferro pot ser els primers símptomes del càncer de còlon. Com que el costat dret del còlon està lluny del seu recte, la sang al tamboret té temps de degradar-se i, probablement, no serà recognoscible en el moment de passar-lo en un moviment intestinal. Els tumors grans en aquesta part del còlon poden continuar sagnant lentament, i amb el pas del temps, això es reflectirà en un baix recompte de sang. Conegui més sobre l' anèmia com a senyal de càncer de còlon .
En un estudi, el 6% de les persones que es referien a una clínica a causa de l'anèmia per deficiència de ferro es van trobar amb càncer de còlon. D'aquestes persones, la majoria dels càncers es trobaven en el còlon dret. L'anèmia en el moment del diagnòstic amb càncer de còlon estava relacionada amb un mal pronòstic en el passat, però això no sembla ser el cas en estudis més recents.
Símptomes d'anèmia
L'anèmia pot estar acompanyada de símptomes que reflecteixen el dèficit de glòbuls vermells del cos, incloent:
- Sentint-se feble o cansat tot el temps
- Dolor de respiració (no relacionat amb antecedents d'asma o malaltia cardíaca)
- Augment de la susceptibilitat a la infecció
- Mans o peus freds
- Pallor (més fàcil de veure a les membranes mucoses)
- Pica (sentint la necessitat de menjar articles que no es consideren com a aliment, com ara la brutícia)
És important tenir en compte, però, que no tothom que està anèmic pateix símptomes.
Si pateix un o més d'aquests símptomes, especialment si vostè té una història familiar de càncer de còlon, no demoreu parlar amb el seu metge.
Diagnòstic de l'anèmia
L'anèmia es diagnostica amb un recompte sanguini complet en el qual s'observa un recompte baix de glòbuls vermells o nivells baixos d'hemoglobina.
- Recompte de glòbuls vermells : un recompte normal de glòbuls vermells és de 4,32 a 5,72 bilions de cèl · lules / L en homes i 3,90 t0 a 5.03 bilions de cèl · lules / L en dones.
- Hemoglobina : un nivell d'hemoglobina inferior a 13,5 grams / 100 ml en homes o 12,0 grams / 100 ml en dones és considerat baix.
- Hematocrit : un hematòcrito normal és de 42 a 54 per cent en els homes i de 38 a 46 per cent en dones.
A més dels nivells, els metges examinen altres assaigs de laboratori per obtenir més informació sobre les possibles causes de l'anèmia. Alguns d'aquests inclouen:
- MCV (volum corpuscular mitjà): MCV proporciona informació sobre la mida dels glòbuls vermells, ja siguin normals, petits (com la deficiència de ferro) o grans (com la deficiència de folat i B12).
- RDW (amplada de distribució de cèl·lules vermelles): RDW proporciona més informació sobre la mida dels glòbuls vermells.
- MCHC (concentració mitjana d'hemoglobina corpuscular): MCHC proporciona més informació sobre la forma dels glòbuls vermells.
Tractament de l'anèmia amb càncer
Com es va assenyalar, quan la causa de l'anèmia no es coneix a algú sense càncer, es poden considerar proves per descartar càncer, especialment càncer de còlon i càncer relacionats amb la sang, depenent de factors com l'edat d'una persona i més.
El tractament de l'anèmia en persones amb càncer inclou dos passos principals. El primer és el tractament de la causa subjacent de l'anèmia, que de vegades pot eliminar la causa. El tractament també està dirigit a tractar l'anèmia en si, especialment si està causant símptomes o s'ha desenvolupat ràpidament.
Tractament de la causa subjacent : el tractament de l'anèmia dependrà de la causa subjacent, que, tal com s'indica, pot ser una sèrie de coses diferents. Per a l'anèmia induïda per la quimioteràpia, és possible que la vostra pròxima infusió sigui cancel·lada o retardada fins que els comptes hagin augmentat. Si el càncer ha envaït la seva medul·la òssia, el tractament que abordi el càncer en la seva medul·la òssia serà el primer pas.
Tractaments per anèmia - Els tractaments específics per a l'anèmia poden incloure:
- Si la seva anèmia és suau, només pot menjar aliments rics en ferro. Es necessita un temps (en l'ordre dels mesos) per restaurar el recompte de glòbuls vermells només a través d'aquest mètode. Els aliments rics en ferro que poden prendre bones decisions inclouen el fetge (pollastre o la carn de boví), carns vermelles, cereals fortificats amb ferro i llegums.
- Suplements de ferro: els suplements de ferro es poden prescriure, però només els preneu sota els consells del metge. Estudis recents suggereixen que el ferro intravenós pot ser molt útil per a algunes persones amb anèmia a causa del càncer. Malauradament, molts d'aquests preparats són bastant estrenyits, i el vostre metge pot recomanar que iniciï un suavitzant d'excrements al mateix temps.
- Una transfusió de sang és una manera d'augmentar ràpidament el recompte de glòbuls vermells i se sol utilitzar si la seva anèmia està causant símptomes significatius.
- Medicaments per estimular la producció de glòbuls vermells a la medul·la òssia. Les drogues Procrit o Epogen (epoetina alfa) o Aranesp (darbepoetin alfa) són similars als compostos fets pel propi cos per estimular la producció de glòbuls vermells.
- Els esteroides s'utilitzen de vegades per al tractament de l'anèmia hemolítica amb limfomes.
Enfrontament amb l'anèmia amb càncer
L'anèmia pot ser difícil de fer front, especialment la fatiga resultant. Tot i que el cansament no és perillós per si sol, moltes persones consideren que la fatiga del càncer és un dels símptomes més molests de tractaments contra el càncer i el càncer.
Algunes mesures senzilles poden ajudar a avaluar i tractar la seva anèmia. Estancament o assegut lentament pot ajudar a evitar la hipotensió ortostàtica o la disminució de la pressió sanguínia que pot provocar una "mareig" o "descartar-se" quan passen d'una posició estancada massa ràpidament.
Pacing yourself durant tot el dia i prioritzar activitats també és útil, ja que està aprenent a demanar ajuda. Menjar bé i assegurar-se que està hidratat és important tant per a l'anèmia com per fer front al mateix càncer.
> Fonts:
> DeLoughery, T. Anèmia de deficiència de ferro. Clíniques mèdiques d'Amèrica del Nord . 2017. 101 (2): 319-332.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Lebrun, F., Klastersky, J., Levacq, D., Wissam, Y. i M. Paesmanns. Teràpia de ferro intravenosa per a pacients amb càncer anèmic: una revisió dels estudis publicats recentment. Cures de suport al càncer . 2017. 25 (7): 2313-2319.