Anèmia i artritis
L'anèmia és una condició que es produeix quan la sang té un nombre anormalment baix de glòbuls vermells o quantitat d'hemoglobina. L'hemoglobina és una proteïna rica en ferro que s'uneix a l'oxigen en els pulmons perquè es pugui transportar als teixits de tot el cos.
L'anèmia no és infreqüent en persones amb tipus inflamatòries d'artritis, com ara l'artritis reumatoide .
Per exemple, l'anèmia de la malaltia crònica és un tipus específic d'anèmia que es desenvolupa en resposta a la inflamació . L'anèmia de les malalties cròniques s'ha de distingir d'altres tipus d'anèmies, però, perquè el tractament depèn del tipus.
Símptomes d'anèmia
Els símptomes comuns associats a l'anèmia inclouen fatiga, falta d'alè , marejos, ritme cardíac ràpid, batecs cardíacs irregulars, mal de cap, mans fredes, peus freds, pell pàl·lida o groguenca i dolor de pit . Una persona amb anèmia pot experimentar un o més d'aquests símptomes. Si no hi ha signes o símptomes evidents d'anèmia, la condició pot no ser detectat fins que es realitzi una prova de sang.
Tipus d'anèmia
L'anèmia per deficiència de ferro és el tipus més comú d' anèmia . Com el seu nom indica, aquest tipus d'anèmia es desenvolupa quan no té una quantitat suficient de ferro al cos. En general, la pèrdua de sang és el motiu de l'anèmia de deficiència de ferro, la mala absorció del ferro també pot causar la malaltia.
L'anèmia per deficiència de vitamina pot desenvolupar quan hi ha baixos nivells de vitamina B12 o àcid fòlic en el cos. Amb deficiència de B12 , sovint la vitamina no està ben absorbida. L'anèmia perniciosa és una de les moltes causes de la deficiència de B12.
L'anèmia aplàstica és un tipus rar d'anèmia que es desenvolupa quan el cos deixa de produir un nombre suficient de glòbuls vermells.
Les infeccions virals, l'exposició a productes químics tòxics, les malalties autoimmunitàries i determinades drogues es consideren possibles causes.
L'anèmia hemolítica es produeix quan hi ha ruptura anormal de glòbuls vermells al torrent sanguini o la melsa. Les possibles causes inclouen motius mecànics (per exemple, aneurisma), infecció, malaltia autoimmunitària o anomalies congènites o hereditàries (p. Ex., Anèmia de falciformes ).
L'anèmia de la malaltia crònica és una afecció anèmica que es desenvolupa secundària a una altra condició mèdica. Es pot associar amb càncer, malaltia renal, malaltia hepàtica, malaltia tiroidea, artritis reumatoide o qualsevol afecció que interfereixi en la producció de glòbuls vermells.
Anèmia distingida de la malaltia crònica a causa de l'anèmia de deficiència de ferro
Per a les persones amb tipus d'artritis inflamatòries, és important distingir entre els dos tipus més comuns d' anèmia que els afecten: deficiència de ferro i anèmia de malalties cròniques. Molts pacients amb artritis prenen un fàrmac antiinflamatori no esteroide ( NSAID ) com a part del seu règim de tractament. Els AINES han estat vinculats a un major risc de sagnat gastrointestinal . Els pacients i metges han de ser conscients del risc, de controlar els símptomes així com de proves de sang periòdiques per comprovar els recomptes de sang .
Com s'ha dit anteriorment, la pèrdua de sang pot ser el motiu subjacent de l'anèmia per deficiència de ferro.
Anèmia de la malaltia crònica
Amb anèmia de malalties cròniques, el metabolisme del ferro s'altera. Quan la inflamació és provocada pel sistema immunològic , el metabolisme del ferro en el cos passa a la manera de defensa, per dir-ho així. Quan això passa, hi ha una disminució suau de l'hemoglobina, menys el ferro s'absorbeix pel cos, el ferro lliure al cos s'emmagatzema en cèl·lules hepàtiques i augmenta el nivell de ferritina en sèrum.
L'anèmia de la malaltia crònica no avança. En general, els nivells d'hemoglobina passen a un rang lleugerament inferior al normal, normalment no inferior a 9.5 mg / dl.
En ambdós casos d'anèmia de ferro i anèmia de malalties cròniques, el ferro sèric és baix. Les cèl·lules vermelles petites poden observar-se microscòpicament en qualsevol de les dues condicions, però són més típiques de l'anèmia de deficiència de ferro.
Transferrin, una proteïna que transporta ferro, s'erigeix en anèmia per deficiència de ferro, un signe que el cos necessita més ferro. La capacitat total d'unió de ferro (TIBC), una mesura indirecta de la transferrina, és baixa en l'anèmia de la malaltia crònica, un signe que hi ha prou ferro però que no està disponible. El TIBC sol ser alt quan les botigues de ferro es redueixen i es redueixen quan les botigues de ferro s'eleven. En l'anèmia per deficiència de ferro, el TIBC normalment supera els 400 mcg / dl perquè les reserves de ferro són baixes.
La ferritina sérica s'utilitza sovint per distingir entre els dos tipus d'anèmia, però es pot elevar en presència d'inflamació. Amb una afecció inflamatòria, la ferritina sèrica pot elevar-se als nivells normals, fins i tot si hi ha anèmia de deficiència de ferro. Pot ser confús. La prova del receptor de transferrina sèrica pot ajudar a ordenar-la perquè és menys afectada per la inflamació. En l'anèmia per deficiència de ferro, el receptor de transferrina sèrica serà elevat. En l'anèmia de la malaltia crònica, el receptor de transferrina de sèrum sol ser baix o baix del normal.
L'anèmia de la malaltia crònica no es tracta amb suplements de ferro. El ferro addicional pot ser perjudicial, depenent de la malaltia crònica subjacent. El suplement de ferro pot ser indicat en anèmia per deficiència de ferro, però. A més, si hi ha sagnat, s'hauria d'identificar la font d'hemorràgia.
Fonts:
Anèmia. Societat Americana d'Hematologia.
Institut de Trastorns del Ferro. Anèmia de la malaltia crònica.