Una característica principal de la espondiloartritis
Si heu vist entesos de paraules, entesitis o entesopatia en els informes de raigs X o mèdics, la terminologia potser no us ha estat familiaritzada. Vegem el significat i també com es relaciona amb diversos tipus d'artritis i malalties reumàtiques.
- Entesi (plural: enteses) generalment es refereix al teixit connectiu on s'adhereixen els ossos, els lligaments o les càpsules de l'articulació. Existeixen dos tipus d'entitats: entresos fibrosos i entresos fibrocartilaginosos. Mentre que aquesta és la definició clàssica, una definició més recent i més àmplia suggereix que l'enthesis és més que un simple apèndix o lloc d'inserció -una entesa funciona com una unitat que inclou teixits adjacents (per exemple, os i fibrocartilatge connectats a sinovium). La unitat es coneix com el "complex d'òrgans d'entesa".
- L'entesopatia és qualsevol afecció anormal que afecta les entreses (p. Ex., Inflamació de les entreses). L'entesopatia pot ser deguda a una afecció inflamatòria, com l'artritis psoriàrica o una afecció relacionada amb lesions o sobrecàrregues, com la fascitis plantar.
- Enesitis es refereix a la inflamació de les entreses.
Símptomes
L'entésitis sol associar-se al dolor, la rigidesa i la tendresa al lloc d'inserció, de vegades sense molta inflor. No obstant això, quan hi ha implicació de les grans insercions de membres inferiors, la inflor pot ser significativa i prominent. Si no hi ha inflor, l'entesitis pot ser difícil de reconèixer o sospitar durant un examen físic.
L'estenosi és freqüent en els següents llocs:
- Tendó d'Aquil·les
- Tendó patellar
- Fascia plantar
- Epicondats del colze
- Genolls
- Vèrtebres
- Cresta ilíaca
Condicions associades a l'estenosi
L'entesitis pot estar relacionada amb condicions inflamatòries o pot ser induïda mecànicament per lesions.
L'entesitis perifèrica és característica de totes les espondiloartropaties , incloent spondyloarthritis indiferenciada, espondilitis anquilosant , artritis psoriásica i artritis reactiva .
L'artritis reactiva és una forma d'artritis que resulta de la infecció. La inflamació de l'artritis reactiva sol produir-se mitjançant la infecció en una part del cos més remota, com ara el tracte urinari, intestins o genitals.
En general, les articulacions dels genolls, els peus i els turmells són blancs per a la inflamació secundària a l'artritis reactiva. Més específicament, les entesitis en persones amb artritis reactiva solen produir-se en la fascia plantar, els ossos pèlvics o el tendó d'Aquil·les. L'artritis reactiva és realment poc freqüent i normalment es va en la majoria de les persones dins d'un any després de l'aparició.
L'espondilitis anquilosante és una malaltia inflamatòria més freqüent en els homes. La inflamació de l'espondilitis anquilosante afecta les vèrtebres i els fa que es fusioni. L'entesitis crònica dels tendons i lligaments de les vèrtebres és el primer pas en l'eventual fusió de les vèrtebres, que és la característica principal de l'espondilitis anquilosante. Les persones amb espondilitis anquilosante també poden experimentar entesitis de les articulacions costocondres o les articulacions de les costelles. Al voltant del 10 per cent de les persones amb espondilitis anquilosante també experimenten entesitis del tendó d'Aquil·les i aponeurosis plantar (capes de tendons plans, amplis i laterals). El terme aponeurosis plantar es refereix al teixit connectiu engrossit que suporta l'arc del peu.
Altres afeccions associades a l'entesitis són la tendinitis d'Aquilles, l'artritis reumatoide , l' artrosi i la hiperostosis esquelètica idiopàtica difusa (DISH).
Pot ser entesopatia degenerativa que es desenvolupa amb artrosi. Els canvis degeneratius que es produeixen amb la osteoartritis desgast també afecten els fibrocartilatges.
Imatge per al diagnòstic
La imatge pot ajudar a diagnosticar l'entesitis, però la modalitat d'imatges utilitzada depèn de si l'esquelet axial o perifèric està afectat. La ressonància magnètica s'utilitza per a l'esquelet axial. Es prefereix l'ultrasò per a l'esquelet perifèric. MRI seria de nou preferible per a qualsevol inserció que sigui inaccessible.
Segons Up-to-Date, "Els resultats sonogràfics de l'entesitis inclouen canvis focals intersticials o intersticials de la inserció del tendó, edema de la inserció del tendó, dipòsits calcificals en la inserció del tendó, espuelas, erosions, formació òssia nova o canvis periostètics.
A més, la bursitis adjacent es considera un signe d'entesitis. Un poder positiu Doppler, el senyal dels EUA consistent amb l'augment de la vascularització, es pot trobar en entesitis activa ".
Tractament
El tractament de l'entesitis es basa en la condició subjacent. Per exemple, si l'entesitis es deu a una malaltia inflamatòria, el tractament generalment se centra en el tractament de la poliartritis inflamatòria. El tractament, en aquests casos, pot incloure:
Les injeccions locals de corticosteroides es poden utilitzar si els medicaments orals són insuficients. Els aspectes biomecànics de l'entesitis també s'aborden mitjançant l'ús de plantilles i coixins.
> Fonts:
> Bruyn, George AW, MD. Doctorat Ultrasonografia musculoesquelètica - Aplicacions clíniques. Actualitzat. Última revisió febrer 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enesitis. Artritis i reumatologia. 2016 Feb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. i Benjamin, M. Entheses, Enesitis i Enesopatia. Campanya d'investigació sobre artritis. Ressenyes tòpics. Tardor de 2009.