Els signes i símptomes del càncer de fetge solen ser el resultat d'un dany hepàtic i poden incloure el color groguenc de la pell (icterícia), el dolor abdominal dret o l'omoplata o un maluc en l'abdomen superior dret. Tanmateix, molts dels senyals d'advertència no són específics, com ara la pèrdua de pes i la fatiga. De vegades, les complicacions del càncer de fetge, com l'obstrucció del conducte biliar, l'anèmia o l'hemorràgia són els primers símptomes.
Com que no hi ha prova de cribratge per al càncer de fetge, tenir consciència dels signes i símptomes potencials és l'única manera de trobar la malaltia d'hora.
És important diferenciar breument el càncer de fetge primari, el que prové del fetge, des de metàstasis hepàtiques, que és la propagació del càncer (mama o pulmó, per exemple) d'una altra regió del cos al fetge. El càncer de fetge sol ser un tumor gran únic, mentre que les metàstasis (propagació) solen ser petites i múltiples.
El càncer de fetge primari sol provocar símptomes relativament primerencs, mentre que les metàstasis hepàtiques (que són molt més comuns) poden ocupar una part important del fetge abans que es detectin.
Els símptomes són similars per al carcinoma hepatocelular (càncer de fetge) i el colangiocarcinoma (càncer de conductes biliars), però els càncers de conductes biliars tendeixen a causar símptomes d'obstrucció (com ara icterícia) abans que molts càncers hepàtics.
Símptomes freqüents
Igual que molts tipus de càncer, el càncer de fetge sol tenir pocs símptomes o signes en les primeres etapes de la malaltia.
A mesura que avança la malaltia, comencen a aparèixer els seus símptomes, provocant que es busqui atenció mèdica. A causa d'aquesta aparició tardana dels símptomes, el càncer de fetge sovint es diagnostica en un estadi avançat (llevat que el tumor s'origine prop d'un conducte biliar i provoca una obstrucció primerenca).
Els símptomes que es poden produir són:
Una massa o abdomen abdominal
Podeu sentir un maluc o inflor molt dur a la regió, just a sota de la caixa toràcica del costat dret. Sovint, aquesta massa és indolora, i si tens dolor, pots sentir molèsties a les zones que envolten la massa.
De vegades, el càncer de fetge provoca l'ampliació de la melsa, que pot provocar dolor o massa sentida a l'abdomen superior esquerre.
Dolor abdominal lateral dret
Dolor, molèsties o dolor al costat dret de l'abdomen just a sota de les costelles es pot produir a causa de la pressió d'un tumor hepàtic en altres estructures o nervis en aquesta regió. Preneu-vos una respiració profunda i premeu lleugerament cap amunt sota la seva caixa toràcica al costat dret: això és aproximadament on es troba el fetge. Si teniu un fetge engrandit (hi ha moltes causes), la vora del fetge es pot sentir més baixa a l'abdomen.
Dolor a la espatlla dreta
El dolor de les espatlles pot ser un símptoma sorollós, ja que la condició que està alertant a vostè pot ser que no sigui a prop de l'omòplat (a causa de la forma en què els nervis viatgen en els nostres cossos).
Aquest és el cas del càncer de fetge. El tumor (o estès del tumor) pot irritar els nervis que indiquen al cervell que el dolor prové de l'espatlla quan en realitat prové del fetge.
Aquest dolor normalment se sent a l'espatlla dreta, encara que es pot produir a banda i banda. El dolor també pot estendre's a l'esquena.
Si experimenta això, especialment si no ha participat en cap activitat física recent que pugui explicar-la, consulteu el vostre metge.
Icterícia
L'icterícia es refereix a una condició en què la pell, a més de la part blanca dels ulls, apareix groga. És causada per l'acumulació de sals biliars a la pell.
Es detecta més fàcilment en la llum natural, com ara l'exterior, que en la llum interior. A més del color groguenc de la pell, algunes persones observen que els seus moviments intestinals apareixen pàl·lids i blanquinosos en comptes de marrons.
Al mateix temps, l'orina pot semblar més fosca del normal, fins i tot sense deshidratació.
Pruïja
L'acumulació de sals biliars a la pell, que causa icterícia, també pot causar picor. Sovint no es pensa en un pruïja com un símptoma greu, però la picor associada a la disfunció hepàtica pot ser molt intensa.
Bloat i falta d'alè
L'acumulació de líquid a l'abdomen anomenat ascites pot indicar càncer de fetge. Pot semblar una inflor al principi; Algunes persones assenyalen que la seva roba no encaixa adequadament a la cintura o que canvia la mida del cinturó tot i que no han guanyat pes. Amb el temps, l'acumulació de líquid a l'abdomen pot empènyer cap a l'alça als pulmons que causen una falta d'alè.
Pèrdua de pes involuntària o guany
La pèrdua de pes involuntària pot ser benvinguda per alguns, però quan no es relaciona amb un canvi de dieta o exercici, sempre es mereix una visita a un metge. La pèrdua de pes inexplicable es defineix com la pèrdua del 5 per cent del pes corporal o més durant un període de sis a 12 mesos sense provar-ho. Un exemple seria un home de 200 lliures que perdés 10 lliures durant un període de sis mesos sense un canvi d'hàbits.
La pèrdua de pes involuntària es va trobar relacionada amb un càncer subjacent en un terç de les persones observades en una revisió dels estudis del 2017, inclòs el càncer de fetge. També hi ha altres causes greus, per tant, és important que vegeu un metge tan aviat com reconegui aquest canvi.
L'augment de pes ràpid i inesperat també és un possible signe de càncer de fetge. Això generalment es produeix a causa de la ràpida acumulació de líquid a l'abdomen (ascites).
Pèrdua de gana
Es pot produir una pèrdua de gana amb molts trastorns, però pot ser bastant profund amb els problemes hepàtics. Això pot anar acompanyat d'una sensació d'omplir-se molt ràpidament, fins i tot quan menja només menjars. Atès que aquests símptomes poden ser símptomes d'alarma no només del càncer de fetge, sinó d'altres càncers, es demana una visita a un metge.
Nàusees i vòmits
Hi ha diverses raons per les quals el càncer de fetge pot provocar nàusees i vòmits, i això és un símptoma comú en totes les etapes de la malaltia. Hi ha una gran quantitat de causes de nàusees i vòmits, però quan es produeix amb freqüència, o si està empitjorant, parleu amb el vostre metge.
Fatiga i / o Debilitat
Sembla que tothom està cansat en aquests dies, però la fatiga relacionada amb el càncer sovint porta a un nou nivell. La fatiga del càncer és diferent del cansament normal, i no és el tipus de fatiga que millora amb una bona nit de son. De vegades, aquest símptoma és més fàcil de veure si torna a mirar un període de sis a 12 mesos i mesurar la seva energia avui en contra del que era en aquell moment.
Febre
Una febre de baixa graduació, però persistent, es refereix a alguna cosa com a "febre d'origen desconegut" o FUO, és un símptoma bastant comú de càncer de fetge. Una FUO es defineix com una temperatura superior a 101 graus que dura tres o més setmanes i que no es pot relacionar amb una causa òbvia després de tres o més consultes mèdiques (o tres dies a l'hospital). Hi ha diverses altres causes potencials d'una febre persistent, però tenir una és una bona raó per veure el metge.
Sentiment general de no estar bé
És difícil de descriure la intuïció com un símptoma, però els estudis ens diuen, sovint retrospectivament, que la gent sovint té sentit quan alguna cosa està "apagada" en el seu cos. Si teniu un sentit general que no esteu bé, consulteu el vostre metge. De vegades, els símptomes poden ser difícils de definir en termes com els anteriors. Els nostres cossos solen fer un bon treball de "explicar-nos" quan alguna cosa és dolenta si només prenem el temps per escoltar.
Símptomes rars
Alguns càncers de fetge segreguen hormones que poden causar símptomes addicionals. Aquests poden incloure baix contingut de sucre en la sang ( hipoglucèmia ) que pot provocar feblesa i desmais, especialment en persones que no han menjat per un temps; augment de mames ( ginecomàstia ); atròfia testicular; i un alt recompte de glòbuls vermells.
Complicacions
El càncer de fetge pot provocar diverses complicacions. Poden derivar-se de la pressió d'un tumor en el conducte biliar o altres òrgans, les hormones produïdes per les cèl·lules cancerígenes, la disfunció hepàtica que produeix l'acumulació de toxines en el cos o altres mecanismes.
Algunes possibles complicacions inclouen:
Anèmia
L'anèmia , un recompte baix de glòbuls vermells, és una complicació molt freqüent del càncer de fetge i es pot produir a causa d'alguns mecanismes, incloent la manca de factors de coagulació a la sang que provoquen hemorràgia. L'anèmia pot ser insidiosa al principi, i amb freqüència causa símptomes com fatiga, falta d'alè, ritme cardíac ràpid, pell pàl·lida i mareig. Atès que el càncer de fetge a vegades pot produir eritrocitosis (augment de la producció de glòbuls vermells), aquests efectes a vegades es canvien.
Obstrucció del conducte biliar
La bilis es fa al fetge. Diversos conductes asseguren que es transporti a l'intestí prim, ja sigui a través de la vesícula biliar o directament. Els tumors hepàtics o els tumors del conducte biliar poden créixer dins d'un conducte o exercir pressió propera a un, provocant obstrucció del conducte biliar.
Quan un conducte està obstruït per qualsevol dels motius, generalment produeix l'aparició ràpida de dolor intens i constant a l'abdomen superior dret, nàusees, vòmits, icterícia i pruïja.
Sagnat
El fetge és responsable de fer proteïnes (factors de coagulació) que ajuden al coàgul sanguini. Quan un gran percentatge del fetge ha estat superat pel càncer, aquests factors ja no es produeixen en nombre suficient. El resultat és que es pot produir sagnat (fins i tot amb una quantitat normal de plaquetes) i es pot produir anèmia. El primer senyal és sovint sagnat quan es treuen les dents o freqüenten les seves sins. Es pot produir un sagnat més greu, com l'hemorràgia interna, quan el càncer està avançat.
Portal hipertensió
El càncer de fetge (i altres malalties del fetge) també pot provocar sagnat del tracte digestiu d'una altra manera. Un tumor dins del fetge pot dificultar la circulació de la sang per les venes petites de l'òrgan que condueixen a la gran vena portal. La pressió resultant a la vena ( hipertensió portal ) causa una major pressió en els vasos sanguinis aigües amunt, com els de l'esòfag.
Aquestes venes són més febles que la vena del portal més gran i es poden desenvolupar en venes varicoses, tal com es veu a les cames de la gent o a l'abdomen, de vegades amb malaltia hepàtica. Quan es trenquen aquestes varicidades, es pot produir un sagnat massiu a l'esòfag ( sagnat per vesicó esofágico , que pot ser mortal si no es tracta ràpidament). També es pot produir sangria a l'estómac i als intestins degut al mateix mecanisme.
Calci sanguini alt (hipercalcemia)
El càncer de fetge pot provocar un elevat nivell de calci a la sang ( hipercalcemia de malignitat) a través d'uns mecanismes diferents. Això pot causar nàusees i vòmits, debilitat muscular extrema i confusió, que poden progressar al coma i fins i tot a la mort si no se'ls tracta.
Síndrome hepatorrenal
La síndrome hepatorrenal és una condició en què la malaltia hepàtica provoca malalties renals a causa dels canvis en els vasos sanguinis i el flux sanguini reduït als ronyons. La síndrome hepatorrenal és molt comú amb el càncer de fetge i altres formes de malaltia hepàtica, i s'estima que el 40% de les persones que tenen cirrosi desenvolupen la síndrome en un termini de cinc anys.
Encefalopatia hepàtica
L'encefalopatia hepàtica pot ser una complicació alarmant del càncer de fetge, però en realitat és una causa reversible de símptomes que poden semblar la malaltia d'Alzheimer.
Quan el fetge no pot eliminar les toxines, viatgen al cervell. Això pot provocar pèrdues de memòria, desorientació, canvis de personalitat i confusió greu. Els símptomes poden començar lleugerament amb dificultat fent tasques centrades en el matemàtic, com ara equilibrar una casella de verificació. Altres símptomes poden incloure respiració que té una dolça olor i flactament dels braços quan s'exposen directament davant d'una persona. Hi ha maneres de tractar l'encefalopatia, però el pronòstic generalment depèn de l'abast del tumor.
Quan veieu al vostre metge
Si observeu algun dels símptomes i símptomes anteriors o qualsevol que no pugui explicar, consulteu el vostre metge. Tot i que molts poden indicar condicions inofensives, si el càncer de fetge està present, el pronòstic generalment és millor quan abans es diagnostica la malaltia. Les persones que no tenen factors de risc per al càncer de fetge poden desenvolupar la malaltia en alguns moments, cosa que val la pena tenir en compte si no està segur de parlar amb el seu metge.
Si teniu factors de risc per al càncer de fetge, com la cirrosi, la vostra situació és una mica més desafiant. És possible que ja estigueu experimentant símptomes semblants a causa d'un problema de salut existent. En aquest cas, el punt clau és vigilar un canvi en els símptomes.
Un estudi va trobar que els símptomes que van alertar els metges a la presència de càncer de fetge en persones amb malaltia hepàtica crònica incloïen dolor en el quadrant superior dret, ampliació del fetge (la cirrosi sol provocar que es redueixi), més fatiga, un canvi d'humor, empitjorament del portal hipertensió, hemorroides, sagnat i diabetis que s'havia convertit en difícil de controlar. Si observeu algun d'aquests símptomes, poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament en comptes d'esperar a la propera cita programada.
> Fonts:
> Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Càncer de fetge: símptomes i signes. Actualitzat el 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E., i Escoda, O. et al. Pèrdua de pes involuntària: característiques clíniques i resultats en una cohort prospectiva de 2677 pacients. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U., i R. Tassi. Carcinoma hepatocel·lular: on estem? Revista Mundial de Medicina Experimental. 2016. 6 (1): 21-36.
> Institut Nacional del Càncer. Tractament del càncer primari per a adults (PDQ) -Patient Version. Actualitzat 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq