Les eines d'alta pressió, com les pistoles de pintura, s'utilitzen en una gran quantitat d'indústries i projectes de millores per a la llar. Algunes d'aquestes eines d'alta pressió tenen consells que pulverizan pintura, oli o productes químics a partir d'una eina d'arma. Encara que siguin eficients i eficaços, aquestes eines poden causar ferides greus, i sovint aquestes lesions no semblen tan severes com en realitat.
Lesions d'injecció a alta pressió
La majoria d'aquestes lesions resulten de l'ús d'eines per part dels treballadors o de la millora de la casa, i sovint es produeixen durant la neteja o aclariment d'una punta obstruïda d'una pistola. En general, les lesions no es veuen greus, només una petita ferida de punció. Gairebé tots tenen lloc a la mà, i normalment a la punta del dit.
La pressió d'aquestes lesions d'injecció pot ser fins a 10.000 PSI, i el fluid que viatja des de la punta del canó sovint es mou a 400 MPH. Això provoca que els productes químics fluids, sovint nocius, siguin expulsats amb força a la mà i al dit. Una lesió a la punta del dit pot forçar la pintura, el greix o altres productes químics, fins al palmell de la mà.
El resultat de la injecció de productes químics causa diversos problemes. A més de la lesió inicial, hi ha una lesió química posterior, que sovint és seguida d'infecció. Per tant, les lesions sovint són enganyoses per a pacients i metges que no estan familiaritzats amb la gravetat d'aquest tipus de problemes.
Inicialment, la lesió sembla un simple forat de bec a la punta del dit, però sense tractament agressiu, poden provocar la necessitat d'amputació .
Molts químics diferents es poden trobar en pistoles d'injecció d'alta pressió, amb la més comú pintura, greix, fluid hidràulic i pintura més primes.
La naturalesa de la substància injectada determinarà l'abast de la lesió química. Per exemple, les lesions d'injecció de pintura d'oli al dit requereixen amputació a més de la meitat de tots els casos denunciats, mentre que les lesions d'injecció de pintura basades en làtex resulten en una amputació inferior al 10% del temps.
Tractament d'una lesió d'injecció
Les lesions d'injecció d'alta pressió són notòriament difícils de reconèixer i sovint són poc diagnosticades per pacients i metges. Després de la lesió inicial, es veu una petita lesió a l'entrada, però pot haver-hi poca o cap dolor, i molts pacients tenen una bona mobilitat de la mà i els dits. Tanmateix, a mesura que passa el temps, i la inflamació i la irritació química augmenten, els símptomes solen ser greus. El tractament urgent és ideal, però sovint hi ha un retard a fer el diagnòstic. El temps mitjà que passa entre la lesió i el diagnòstic és de 9 hores, i alguns triguen molt més a arribar a l'atenció mèdica adequada.
Una vegada que s'ha diagnosticat un accident d'injecció d'alta pressió, el següent pas és realitzar cirurgia per netejar el producte químic fora de la mà o el dit. En algunes rares circumstàncies, per exemple, lesions d'aigua d'alta pressió o pistola d'aire, es pot evitar la cirurgia, llevat que el dit sembla tenir un dany sostingut que amenaça l'abastament de sang als teixits (una condició anomenada síndrome del compartiment ).
Quan es realitza la cirurgia, és fonamental comprendre el lluny del lloc de punció que els productes químics poden viatjar quan s'injecten a alta pressió. Tota l'àrea de contaminació s'obre de manera quirúrgica i esborrada. Molt sovint les incisions queden obertes per permetre la gestió de la ferida.
Segons el grau de contaminació, es poden utilitzar medicaments per limitar el potencial de complicacions. Els esteroides , un potent medicament antiinflamatori, es poden administrar per ajudar a reduir la inflamació. Els antibiòtics sovint s'administren per ajudar a prevenir la infecció.
Pronòstic després de lesions
Com s'indica, hi ha molts factors que influeixen en la gravetat de la lesió, el més important sembla ser el material que s'injecta al cos.
També es creu que el tractament ràpid i el desbridamiento quirúrgic agressiu són importants. Malgrat aquest tractament, la possibilitat de requerir amputació continua sent significativa. A més, les complicacions com la rigidesa i el dolor persistent són freqüents.
Fonts:
Wei DH i Rosenwasser MP "Lesions d'injecció d'alta pressió a la mà" J Am Acad Orthop Surg Gener de 2014; 22: 38-45. El