Signes i tractaments de la síndrome del compartiment induït per l'exercici
La síndrome del compartiment induït per l'exercici, també anomenat síndrome del compartiment exèrcit i la síndrome del compartiment crònic, és una condició que causa dolor muscular i dificultat per realitzar activitat atlètica. La gent sol experimentar el dolor després d'un període d'activitat o exercici d'alta intensitat, i s'allibera ràpidament pel descans. El dolor de la síndrome del compartiment induït per l'exercici pot ser força sever, i sovint limita el nivell d'activitat d'un individu.
La síndrome del compartiment induït per l'exercici és diferent de la síndrome del compartiment agut, una emergència quirúrgica. Normalment, la síndrome del compartiment agut és el resultat d'un accident traumàtic que causa un augment similar de les pressions del compartiment. En aquesta situació, la pressió no es pot controlar fàcilment, i un retard en el tractament pot provocar un dany permanent en el múscul i el teixit. A les persones amb síndrome de compartiment crònic, la pressió es veu alleujada al detindre l'activitat de l'exercici i els símptomes milloren espontàniament. Tot i que es pot perseguir el tractament, inclosa la cirurgia, generalment no es considera una emergència.
Causes de la síndrome del compartiment induït per l'exercici
La síndrome del compartiment induït per l'exercici es deu a una acumulació de pressió dins dels músculs. Els músculs estan tancats dins d'un teixit apretat anomenat fascia. Aquesta fascia s'engloba i conté el múscul. Normalment, la fascia té prou espai addicional per permetre que el múscul funcioni sense problemes.
Quan augmenten els nivells d'activitat, el flux sanguini a un múscul augmenta i la mida del múscul augmenta. Durant una activitat extenuant, el volum i el pes d'un múscul poden augmentar en un 20% de grandària. Això és un resultat de les fibres musculars que influeixen fins a 20 vegades la seva mida de repòs durant aquests períodes d'activitat extenuante.
En la majoria de la gent, la fascia permet un espai suficient per donar cabuda a aquest augment de la grandària muscular durant l'exercici. Tanmateix, en pacients amb síndrome de compartiment induït per l'exercici, la fascia és massa estret, i constric el múscul durant aquests episodis d'activitat extenuant.
La ubicació més freqüent de la síndrome de compartiment induïda per l'exercici és la cama, al voltant de l'os de la brillantor. Sovint es veuen els símptomes als corredors i als esquiadors de cross country. La síndrome del compartiment també es pot produir a la cuixa (comunament en levantadores de peses i ciclistes), avantbraços (remers i corredors de motocròs) i altres músculs del cos.
Dolor amb síndrome de compartiment
A mesura que el múscul s'expandeix i es queda constret per la fascia, el flux sanguini al múscul s'interromp. La manca de flux sanguini provoca isquèmia - el mateix fenomen que un atac cardíac. Quan el flux sanguini a un múscul s'interromp, es pot produir dolor. Quan això passa en el múscul cardíac, el dolor del pit és el resultat; quan es produeix a la cama, el dolor de la cama és el resultat.
Abans de començar a preocupar, la isquèmia del cor i la síndrome del compartiment induïda per l'exercici són molt diferents. La causa d'aquests problemes és diferent, però el resultat final provoca un problema similar. A més, l'alleugeriment de la síndrome del compartiment induït per l'exercici sol ser molt senzill: només cal aturar l'esforç del múscul.
Símptomes de la síndrome del compartiment induït per l'exercici
El símptoma més comú és el dolor durant una activitat que s'allibera ràpidament amb el descans. Els pacients poden observar un formigueig o entumiment a causa de la manca de flux sanguini als nervis que passen pel compartiment. Sovint, quan hi ha símptomes presents, la zona sobre els músculs del compartiment afectat se sent molt apretada.
El diagnòstic es fa mitjançant la mesura de la pressió dins dels músculs del compartiment afectat. En general, es fa una mesura de pressió en repòs, i després el pacient fa alguna activitat (com una acció ràpida) fins que el dolor està present. Es fa una repetició de mesura i es compara el canvi de pressió.
Normalment, la diferència de pressió respecte al repòs i l'activitat és petita. Els pacients amb síndrome de compartiment induït per l'exercici tindran un augment dramàtic en les lectures de pressió quan els símptomes estan presents després de l'exercici.
Cal tenir en compte diverses altres condicions. La síndrome del compartiment induït per l'exercici és poc freqüent, i és molt més probable que el dolor de cama (la zona més freqüent per a la síndrome del compartiment induït per l'exercici) està causada per una de les següents condicions:
- Síndrome d'estrès tibial medial (fèrules de la brillantor)
- Fractures d'estrès
Tractament de la síndrome compartimental
Es pot intentar un període de descans, a més d'evitar qualsevol activitat que provoqui els símptomes. Tanmateix, si el diagnòstic de la síndrome del compartiment induït per l'exercici és clar i els símptomes persisteixen, és possible que calgui la cirurgia.
La cirurgia consisteix a alliberar (tallar) la fascia estreta, anomenada fasciotomía. Es fa una incisió sobre l'àrea afectada, i després el cirurgià talla el teixit ajustat que envolta el múscul. El major risc d'aquesta cirurgia és tallar els petits nervis que proporcionen sensació a l'extrem. En general, el cirurgià pot identificar el nervi i evitar-ho, però encara és possible danyar el nervi.
Una paraula de
La síndrome del compartiment induït per l'exercici pot ser un problema frustrant. Sense una prova senzilla per diagnosticar aquesta condició, moltes persones lluiten per trobar alleugeriment dels símptomes. En general, l'alleujament només pot venir d'un dels dos mètodes. O bé modifiqueu activitats per evitar que els músculs hagin de treballar excessivament o un procediment quirúrgic que permeti més espai per als músculs. Les activitats de modificació poden ser difícils per als atletes que necessiten una activitat d'alta intensitat per competir als nivells més alts del seu esport. En aquestes situacions, les solucions quirúrgiques solen ser l'únic tractament eficaç.
Fonts:
Fraipont MJ i Adamson GJ "Síndrome del compartiment per a l'ús crònic" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Juliol / agost de 2003; 11: 268-276.