Els descongestionants nasals OTC que contenen fenilefrina funcionen malament.
El 2006, el president Bush va signar la Llei de lluita contra la epidèmia de metanfetamina, una esmena a la llei Patriot. La Llei d'epidèmia de metanfetamina de lluita estava destinada a fer més difícil que les persones obtinguessin Sudafed i altres marques descongestionants que contenien pseudoefedrina movent aquests productes darrere del taulell de farmàcia, obligant als compradors a proporcionar identificació amb fotografia i restringint les vendes a 7,5 grams per client al mes.
A més, molts estats han posat les seves pròpies restriccions sobre la venda de seudopedrina. Aquests canvis es van fer per frenar la desviació d'aquests fàrmacs en la producció de drogues metanfetaminas al carrer.
Després d'aquest canvi, molts fabricants de fàrmacs han desactivat la seudopedrina per fenilefrina en molts dels seus descongestionants orals sense recepta. Però aquí hi ha coses sobre la fenilefrina: no funciona bé. Si alguna vegada heu comprat el material per fer-lo malbé, probablement hagi experimentat poc o cap alleugeriment. Més específicament, si és possible i absolutament necessari per alleujar molt a curt termini, compre Sudafed (que conté pseudoefedrina) en lloc de Sudafed PE (que conté fenilefrina). A més, si necessiteu Sudafed, haureu de fer una cita per veure el vostre metge d'atenció primària.
Què són la pseudoefedrina i la fenil·linfrina?
Tant la pseudoefedrina com la fenilefrina són fàrmacs simpaticomimètics que actuen sobre el sistema nerviós simpàtic ("combat o vol").
En teoria, aquests fàrmacs han de secar i és per això que es col·loquen en diferents tos i preparats freds, sovint juntament amb els supresors de la tos i els antihistamínics. D'altra banda, els investigadors suggereixen que, com la fenilefrina, els antihistamínics fan poc per a la congestió i els símptomes de fred.
Concretament, la pseudoefedrina té activitat alfa i beta-adrenérgica directa i indirecta, però produeix més estímul beta-adrenérgico.
Mentre que la fenilefrina és un agonista alfa-adrenèrgic directe.
Una diferència clau entre els dos fàrmacs té a veure amb nivells bastant discrepants de metabolisme de primer pas. Mentre que el 90 per cent de la pseudoefedrina el fa passar per l'intestí a la circulació sistèmica, només el 38 per cent de la fenilefrina el converteix en la nostra sang. Dit d'una altra manera, acabes defecando més fenilefrina del que el cos absorbeix.
La investigació sobre la fenil·linfrina
Per ser justos, la recerca sobre l'eficàcia de la fenilefrina per alleujar la congestió nasal és mixta, i per tot arreu. Per exemple, una metaanàlisi que comparava l'administració de 10 mg de fenilefrina amb l'administració de placebo en investigadors va suggerir que la fenilefrina podria disminuir la resistència nasal de la via aèria, un biomarcador per a la congestió, en més d'un 20 per cent. Tanmateix, aquest estudi va ser finançat per un consorci d'interessos farmacèutics.
S'han fet suficients assaigs de control aleatori i altres anàlisis que comparen fenilefrina amb placebo, que suggereixen que no hi ha diferència entre els dos que és probable que la fenilefrina faci poc però alleuja una cartera de bitllets de dòlar.
Cal destacar que alguns investigadors suggereixen que, gràcies a un extens metabolisme de primer pas, un augment de la dosi de fenilefrina podria alleujar la congestió nasal.
(Escrigui tots els medicaments i les dosis amb el metge). Però, qui sap? El que sabem és que, en dosis tòxiques, aquests fàrmacs simpaticomimètics tenen efectes adversos, incloent-hi una pressió arterial altamente perillosa (hipertensió arterial alta), hemorràgia intracranial o fins i tot un atac cardíac que fa duplicar o fins i tot triplicar la dosificació d'un esforç arriscat.
Una paraula de
Recordeu que tot i que no necessita una recepta per comprar medicaments sense recepta, encara són drogues amb possibles efectes adversos. Siempre ha de demanar consell al seu metge abans de prendre qualsevol medicació. A més, si vostè està prenent medicaments sense recepta per a una malaltia, hauria de tenir aquesta malaltia avaluada pel seu metge.
Si vostè o un ésser estimat tenen un molest cas de congestió nasal, feu-vos un favor i eviteu els medicaments orals (OTC) que continguin fenilefrina sense recepta. Si és necessari, i per utilitzar-lo a curt termini abans de veure el seu metge d'atenció primària, consideri una preparació que contingui pseudoefedrina (que pot funcionar una mica millor que la fenilefrina) o un descongestionant nasal en forma d'esprai (descongestionant tòpic).
Tingueu en compte que, encara que sigui efectiu a curt termini, l'ús prolongat dels descongestius tòpics pot causar una congestió nasal de recuperació , un cicle viciós que acaba augmentant la congestió nasal. A més, si persisteix la congestió o altres símptomes de fred durant diversos dies, realment haureu de fer una cita per veure un metge d'atenció primària, infermera o ajudant de metge que sap si la vostra condició és una infecció respiratòria superior més greu.
> Fonts
> Benowitz NL. Capítol 132. Pseudoefedrina, fenilefrina i altres descongestionants. A: Olson KR. eds Enverinament i sobredosi de drogues, 6e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Article titulat "Eficàcia i seguretat de la fenilefrina oral: revisió sistemàtica i metaanàlisi" de RC Hatton i coautors i publicat a The Annals of Pharmacotherapy el 2007.
> Article titulat "Fenilefrina oral: un reemplaçament ineficaç de la pseudoefedrina?" per L Hendeles i RC Hatton i publicat al Diari d'Al·lèrgies i Immunologia Clínica el 2006.
> Article titulat "Metaanàlisi de l'eficàcia d'una dosi única de fenilefrina 10 mg comparada amb placebo en adults amb congestió nasal aguda deguda al refredat comú" de C Kollar i coautors publicats en Clínica Terapèutica el 2007.
> Westfall TC, Westfall DP. Capítol 12. Agonistes i antagonistes adrenèrgics. A: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2011.