Debat sobre com els nord-americans rebran la seva salut continuaran
La majoria dels nord-americans entenen que el sistema de salut no funciona de manera eficient o eficaç, però pocs entenen l'abast dels problemes implicats. Aquesta directriu us pot ajudar a comprendre quins són els problemes i les preguntes que cal respondre per arreglar el sistema.
El pas i la implementació de la Llei d'Assistència Econòmica de l'Acord de 2010 (ACA) van abordar molts d'aquests problemes.
Però molts segueixen sense resoldre i continuen sent debatuts a mesura que es proposen i es consideren modificacions. La reforma sanitària no va acabar amb l'ACA, és un procés continu.
La majoria de nosaltres equiparamos la "reforma de la salut" amb "assistència sanitària universal". De fet, no només són NO la mateixa cosa, la reforma de l'assistència sanitària en realitat es compon d'almenys una dotzena de components, i l'assistència sanitària universal ni tan sols és una d'elles. L'assistència sanitària universal és una de les respostes a una de les preguntes (vegeu "Cobertura" a continuació), encara que la qüestió que consideren moltes persones és la més controvertida.
Hi ha un procés de quatre passos per entendre la reforma de salut i els seus problemes associats.
1. Comprendre els problemes del sistema que van conduir al pas de la Llei d'Assistència Accesible per a l'Estiu de 2010.
2. Comprendre el concepte de racionament de la salut.
El que la majoria de nosaltres no entenc és que les preguntes més grans de la foto sobre la cobertura són el cost i el racionament .
Com més persones i més serveis paguin, més ens veurem afectats pel racionament. Si us plau prengui uns quants minuts per entendre el concepte de racionament, seguiu el debat general sobre la reforma sanitària a continuació.
3. Comprendre l'efecte ondulatori que cada decisió té sobre els altres.
Els molts aspectes de la reforma sanitària estan relacionats amb qualsevol altre aspecte.
Les decisions sobre la cobertura afectaran el cost i el pagament, que també afectarà la reforma de la seguretat i la tortura dels pacients. Les decisions sobre registres mèdics electrònics afectaran els problemes de privadesa, etc. A més, els problemes dels no assegurats afecten molt més que les nostres carteres. Aquesta és la raó per la qual la reforma assistencial és un trencaclosques tan difícil de resoldre.
4. Agafeu la gran imatge dels problemes de reforma sanitària.
Aquí teniu les preguntes relacionades amb el tema general de la reforma sanitària. El seu ordre no indica necessàriament el seu nivell d'importància en el quadre més ampli. Podeu obtenir més informació sobre cadascun seguint els enllaços proporcionats.
- Cobertura:
S'ha de garantir l'accés a la salut bàsica i l'atenció mèdica a tots els nord-americans? Hauria el fill d'un treballador horari no qualificat tenir accés a les mateixes opcions de cura que el CEO d'una gran corporació, o un membre del Congrés dels EUA o un sindicat jubilat? Hi hauria d'haver diferències en l'atenció disponible d'estat a estat?Les qüestions relacionades amb la cobertura són les següents:
- Qui hauria d'estar cobert?
- Quines són les diferències entre l'assistència sanitària universal , l' assistència sanitària d'un sol pagador i la medicina socialitzada ?
- Condicions preexistents : denegació de l'assegurança mèdica per a aquells que ja tenen un problema mèdic
- Negació d'atenció : quines proves mèdiques, tractaments i serveis hauria de ser o no hauria de pagar?
- Tipus de serveis que s'han de cobrir (salut mental? Dental o visió?)
- Atenció primària i escassetat de metges d'atenció primària
- Temes de prevenció com ara deixar de fumar o superar els problemes d'obesitat infantil
- Portabilitat de l'atenció : amb un sistema basat en l'ocupador tal com existeix avui dia, els treballadors de vegades consideren que no poden moure's ni canviar treballs sense por de perdre la seva assegurança
- Sistemes i costos de pagament:
Abans del pas de la Llei d'assistència econòmica de 2010, es calculaven que a Estats Units es calculaven que 47 milions de persones no tenien cap sistema de pagament per a la seva assistència sanitària. Hi va haver un estimat addicional de 25 milions d'assegurats insuficients, és a dir, 72 milions de persones corren el risc de perdre la seva base financera si la seva assistència mèdica costa més del 10 per cent dels seus ingressos.Això es basa principalment en els conceptes de privat vs public, o regulació de l'assegurança privada. Només una de les respostes és " assistència sanitària universal ".
Inclosos en les preguntes sobre els sistemes de pagament i els costos són aquests problemes:
- Quins aspectes de l'atenció sanitària han de ser pagats per persones, empresaris o el govern?
- inclosos els comptes d'estalvi de salut
- Transparència de costos : actualment els pacients tenen poca idea del que realment costa l'assistència sanitària, que es considera una de les raons per les quals l'atenció sanitària als Estats Units és tan costosa.
- Frau de facturació i sobrecàrrega de serveis : això passa tant en els sistemes de pagament del govern com en els privats
- Costos de medicaments i dispositius : els pacients als Estats Units paguen més per medicaments i dispositius mèdics que els pacients en qualsevol altre lloc del món
- Pagaments a metges per empreses farmacèutiques i empreses de dispositius mèdics
- Titularitat d'equipaments i instal·lacions
- Ús de la tecnologia
- Seguretat del pacient:
Com que cada un dels desafiaments esmentats anteriorment ha esdevingut més difícil per als professionals, les instal·lacions i els pacients, els pacients tenen més riscos de tenir problemes a mesura que accedeixen al sistema. Els pacients moren o estan més afeblits pel propi sistema que se suposa que els ajuda a curar-se o curar-se. La reforma sanitària necessita millorar el sistema per reduir el nombre d'errors mèdics i morts.Les qüestions relacionades amb la seguretat del pacient són les següents:
- Transparència en l'informe d'errors
- Reforma de la tortura : se'ls permetrà als pacients demandar quan es cometin errors? si hi ha casquets sobre la quantitat que poden demandar?
- Supervisió de la FDA - que ha perdut la marca en la protecció dels nord-americans en massa ocasions en els últims anys
- Tecnologies de la informació sanitària:
L'ús del nostre sistema tradicional de manteniment de registres basat en paper no només afecta el cost de l'atenció, sinó també la qualitat de l'atenció. Quins problemes es poden resoldre durant la reforma mitjançant l'ús de registres mèdics electrònics ? - Investigació mèdica, inclosa la investigació sobre cèl·lules mare:
En els últims anys, el finançament del govern per a la investigació mèdica s'ha reduït dramàticament, deixant grans interrogants sobre la qualitat de la recerca finançada per professionals farmacèutics i de dispositius.
Llei de reforma de l'assegurança mèdica (ACA) de Protecció del Pacient i Acceptable (ACA) 2010
Els primers canvis radicals a les lleis que regeixen la salut i la cura mèdica als Estats Units van ser signats per llei pel president Barack Obama el 23 de març de 2010. Es van abordar molts aspectes de la reforma esmentats més amunt, però no tots, un període de cinc anys. Continuen sent la font de debat des que es va modificar el projecte de llei en els propers anys.