El passat i el futur de la portabilitat de l'assegurança mèdica
Hi ha dos aspectes relacionats amb el concepte de portabilitat que són importants en una conversa de reforma sanitària. La Llei de portabilitat i responsabilitat de l'assegurança mèdica (HIPAA) protegeix l'accés dels treballadors americans a l'assegurança mèdica quan canvien o perden els seus llocs de treball assegurant que les condicions preexistents no inhibeixen l'accés d'algú a l'assegurança mèdica.
Atès que l'assegurança està basada en l'ocupador, però, el treballador ha de fer un canvi a la seva companyia d'assegurances i planificar-se quan es facin canvis de feina; L'assegurança mèdica no és portàtil d'un empresari a un altre.
Això es fa particularment problemàtic perquè cada any menys ocupadors ofereixen assegurança mèdica com a benefici. Per tant, molts empleats se senten compromesos amb els seus ocupadors; no poden canviar de feina perquè no poden permetre's perdre la seva assegurança mèdica.
Molts experts en reforma sanitària insisteixen que la portabilitat ha de canviar a l'individu, lluny de l'empresari. Això significaria que una vegada que un individu s'accepta en un pla sanitari i continua realitzant els pagaments de primes necessaris, podrà continuar obtenint serveis sanitaris a través d'aquest pla fins i tot quan abandonen el lloc de treball.
Portabilitat després de la Llei d'Assistència Econòmica de l'any 2010
La Llei d'Assistència Accesible (ACA) requereix que les persones adquireixin una assegurança mèdica o paguin una multa.
Amplia l'accés a l'assegurança mèdica eliminant la discriminació per les condicions preexistents, l'ús elevat de l'atenció sanitària i la informació genètica.
Tanmateix, l'assegurança encara s'obté a través de plans de grup proporcionats per empresaris o per compra a través d' intercanvis de salut . El canvi d'empresaris o el pas a un estat diferent significa que una persona ha de triar un nou pla de salut.
Els intercanvis de salut fan que aquesta sigui una experiència única més senzilla, però encara requereixen prendre decisions per costos, cobertura, avantatges, proveïdors, deduïbles i molt més.
HIPAA i Portabilitat
Si perdeu la cobertura amb el vostre pla de salut existent o necessiteu canviar la cobertura a causa d'esdeveniments de vida específics, teniu drets d'inscripció especial en un nou pla fora del període habitual d'inscripció oberta. Els esdeveniments de vida inclosos inclouen la pèrdua de la cobertura del pla del seu cònjuge o del pla dels seus pares a causa de la mort, el divorci, la pèrdua de feina per cònjuge o pare, la reducció de l'horari laboral i la mudança fora de la zona servida per la seva HMO.
Sota HIPAA i les proteccions afegides per l'ACA, els plans de salut no poden negar la cobertura de l'estat de salut, la malaltia mèdica i mental, la seva història de reclamacions i l'ús de la salut, la discapacitat, la història mèdica i la informació genètica. No poden exigir que tingueu un examen físic o respongueu un qüestionari de salut i, a continuació, utilitzeu-lo per excloure'l. A més, si gaudeix d'una activitat d'alt risc com l'esquí no es pot negar la cobertura d'un pla, però pot limitar els seus beneficis si es fa ferida fent aquesta activitat.
Veure més: preguntes freqüents sobre la portabilitat de la cobertura sanitària i HIPAA
El futur de la portabilitat de l'assegurança mèdica
Amb canvis en el poder polític al Congrés i la presidència post-Obama, hi haurà molts intents de modificar la Llei d'Assistència Econòmica.
Els consumidors hauran d'estar al corrent del debat i deixar que els seus representants sàpiguen el que més valoren en la regulació de l'assegurança mèdica.