Limitació de quins serveis sanitaris són permesos o coberts
El racionament significa que teniu una limitació del que podeu comprar. Va ser utilitzat durant la Segona Guerra Mundial per assegurar que les tropes tenien suficients subministraments mentre que aquells a casa només podien comprar quantitats limitades de mantega, sucre o gasolina. Pot sorprendre-ho saber que el racionament té lloc avui en l'àmbit de l'assistència sanitària. El racionament sanitari és utilitzat per les asseguradores de la salut, el govern i els individus per estalviar diners.
Alguns fins i tot argumenten que el racionament de la salut suporta el bé més gran.
Com funciona el racionament sanitari?
Podeu creure que si hi ha un tractament disponible, no importa el que costi, i no importa quina possibilitat existeixi per obtenir un resultat positiu, s'hauria de posar a la vostra disposició. Podeu sentir-vos frustrat quan se't demani que no pugueu tenir-lo o si hauríeu de pagar-ne més. Tanmateix, atès que els fons són limitats, les vostres opcions també són limitades, de diverses maneres.
Auto racionament
De vegades la gent es limita. Suposem que es desenvolupi una erupció. Tens dues opcions. El primer és anar al metge, incórrer en un cost per a la visita, així com per a qualsevol prescripció o proves que realitzi.
O bé, podeu triar un tractament de rash sense recepta, que és molt menys costós. També estalvieu el temps, el retard i l'inconvenient de la cita d'un metge. Si seleccioneu la ruta de no-doctor-visita, ha autoritzat la seva cura i els diners estalviats, almenys a curt termini.
Correu el risc que la vostra condició no es diagnostiqui completament i no es pugui tractar de manera adequada, i això comporta costos més elevats a llarg termini que no pas al metge.
Raciation de l'asseguradora de salut
Els asseguradors de salut tenen cura de la ració, però no ho diuen racionament, i ni tan sols volen que s'adonin que està racionant.
Això es coneix com "racionament encobert".
Quan les empreses asseguradores tenen cura de la ració, és una mesura que estalvia diners, en part per al bé més gran, però també per preservar els beneficis o augmentar salaris o altres motius pels quals els seus clients menyspreen. Alguns dels seus racionaments no permeten que les primes arribin encara més, i també permeten a les asseguradores mantenir-se en el negoci. A continuació es detallen algunes de les maneres de cuidar la ració.
Les asseguradores sanitàries racionen la vostra atenció limitant els metges que podeu visitar perquè negocien quotes amb aquests metges. Només pagaran per tu per visitar els que han negociat les comissions més baixes amb.
Assegurances mèdiques a través de co-pays , deduïbles i caps. De fet, el que estan realment fent és animar-vos a l'auto-ració. Sabent que s'haurà de pagar una certa quantitat de la vostra cura de la seva butxaca, podeu optar per no rebre l'atenció o la medicació que necessiteu.
Les asseguradores sanitàries rebutgen serveis o reemborsaments per serveis. La negació de la cura és potser la forma més entesa de racionament perquè causa indignació i frustració. El que la majoria dels pacients no entén és que aquest és també l'aspecte del racionament més afectat per les lleis i les regulacions. En molts casos, aquestes negacions es poden basar en la ciència o evidència que un tractament no funcioni, no funciona bé o és massa nou.
- Molts pacients es frustren que l'assegurança no reemborsarà un tractament alternatiu. El que l'asseguradora us dirà és que no hi ha proves suficients per provar que el tractament funcioni.
- Els fàrmacs experimentals, no etiquetats o nous enfocaments quirúrgics són massa nous per demostrar prou evidència d'èxit, per la qual cosa la companyia d'assegurances no reemborsarà.
- Un metge pot recomanar un tractament que només es beneficiï un petit percentatge de les persones que l'hagin utilitzat (generalment en casos mèdics molt difícils), i també poden ser molt cars, de manera que la companyia d'assegurances decidirà que no val la pena l'alt cost per una probabilitat tan petita d'èxit.
Recordeu, per descomptat, que l'asseguradora no nega permís per al tractament. Per contra, es denega el pagament del tractament. El pacient encara pot participar en el tractament si pot pagar per ella mateixa. Això és diferent en alguns països on els serveis no es poden proporcionar, fins i tot si el pacient pot pagar per ells mateixos.
Racionalització sanitària governamental
Fins i tot les cures de salut de les racions governamentals. La diferència entre el racionament del govern i el racionament realitzat per les asseguradores de la salut és que no hi ha cap mena de benefici. El govern, a través de Medicare o Medicaid estatal o altres programes, manté els costos baixos tant com sigui possible per tal de mantenir els impostos menors o expandir l'atenció als altres, considerats tots dos com el major bé.
Un bon exemple de racionament del govern és el forat de rosca de Medicare. Els majors saben que estan limitats en la quantitat que poden gastar en receptes perquè si gasten més, prové de les seves pròpies butxaques.
Com entendre el racionament de la salut pot ajudar-vos
Hi ha diverses raons per les quals l'entesa racionalització de l'assistència l'ajudarà.
- Si teniu una negació de la vostra atenció, sabreu per què se li ha denegat i comprendrà millor com fer-ho, si voleu fer-ho.
- El debat sobre la reforma sanitària inclou arguments sobre com s'ha de fer el pagament; si s'hauria de fer tant el govern com els pagadors privats, o si els Estats Units haurien de passar a un sistema de pagador únic.
Alguns experts en racionament de la salut us indicaran que el racionament de l'assegurador de la salut privada significa que les asseguradores són les que determinen qui obté la cura. Ells citen el fet que el tractament que rebeu té més a veure amb si el vostre assegurador dóna o no el permís que el que vostè i el seu metge pensen que seria millor. Les asseguradores privades argumenten que si el govern assumeix tota la cobertura de costos de tota l'assistència sanitària, el govern donarà decisions de salut als pacients.
Els pacients hauran de decidir per si mateixos com se senten sobre la imatge més gran. Però entenc avui com els treballs de racionament els ajudaran a esbrinar com aconseguir la cura que necessiten i volen.