Encara que la mitjana nord-americana tem el racionament de la cura de la salut, la majoria dels nord-americans no saben que el racionament de la salut s'ha produït tranquil·lament als Estats Units durant anys. Això no és una novetat, provocat per la Llei d'Assistència Econòmica . No és un resultat d' Obamacare . No és una trama liberal que ens engañe a optar per la medicina socialitzada o la cobertura universal .
Al contrari, el capitalisme ha conduït lentament i tranquil·lament als Estats Units en el camí del racionament de l'atenció sanitària.
Com ha promogut el capitalisme la racionalització de la salut en els EUA?
A mesura que augmentaven els costos d'atenció sanitària als EUA, el cost de proporcionar assegurança mèdica als empleats i les seves famílies era cada vegada més pesat per als negocis nord-americans. Fins i tot el govern federal va sentir una mica més d'augment dels costos de l'atenció mèdica, ja que va veure augmentar la despesa de Medicare.
Les empreses buscaven opcions d'assegurança mèdica menys costoses per als empleats. Les companyies d'assegurances de salut van innovar per cobrir la necessitat d'una assegurança mèdica que mantingués els costos de l'atenció mèdica sota control i alhora que oferia una atenció de qualitat. Les asseguradores de salut van utilitzar diverses tècniques per controlar els costos, creant un nou gènere de productes d'assegurança mèdica i mètodes d'atenció mèdica coneguts col·lectivament com a atenció administrada .
La idea era que, al gestionar l'atenció que es va proporcionar, l'assegurador també gestionaria el cost de l'atenció.
Si l'assegurador podria reduir el cost de la prestació de l'atenció sanitària, podria vendre el seu producte d'assegurança de salut a un preu inferior a la de la competència. Les asseguradores que van aconseguir oferir una cobertura d'assegurança mèdica de qualitat a preus raonables van prosperar.
Els consumidors (en aquest cas, empreses, governs i ciutadans individuals) exigien un producte a preus raonables.
Les companyies d'assegurances de salut d'Amèrica van respondre amb innovació i competència. Això és el capitalisme en acció. No obstant això, els mètodes innovadors que les asseguradores de salut utilitzaven per mantenir els costos en control eren teixint silenciosament les tècniques de racionament de l'atenció sanitària en el corrent principal de l'atenció sanitària dels Estats Units.
Com afecta la racionalització de l'atenció sanitària
La majoria dels assegurats dels Estats Units tenen un pla de salut assistencial administrada com HMO , EPO o PPO , per la qual cosa la majoria de la gent ha experimentat alguna forma de racionament. El racionament de l'atenció sanitària als Estats Units no és tan flagrant com dient: "No, no tens permís per tenir aquest servei d'atenció mèdica". En lloc d'això, el racionament de l'atenció mèdica dels EUA és més subtil i sol presentar-se en una de les dues formes:
- Limitar l'accés a determinats tipus d'assistència sanitària o proveïdors sanitaris.
- Augment de les barreres a la cura de la salut per evitar l'ús frívol, l'atenció costosa o l'atenció que no és mèdicament necessària .
Alguns exemples de com la raça raonable a Estats Units limita l'accés a determinats tipus d'atenció o proveïdors:
- Requisits de preautorització . En aquest cas, la vostra asseguradora de salut es negarà a pagar l'assistència sanitària si no va obtenir el permís de l'assegurança mèdica abans de rebre la cura. Aquesta tècnica és freqüent en PPOs.
- Es requereix una referència del metge d'atenció primària abans de veure un especialista. En aquest cas, la vostra asseguradora de salut es negarà a pagar la factura d'un especialista si el vostre PCP no us remetre a l'especialista. Això és comú a les HMO.
- Formularis de medicaments . La majoria dels plans de salut d'atenció administrada restringeixen la cobertura a una llista de determinats medicaments. Si el vostre metge prescriu un fàrmac que no figura al formulari de medicaments del pla de salut , el vostre pla de salut no ho pagarà.
- Xarxes de proveïdors restrictives que requereixen que només utilitzeu proveïdors de la xarxa per a la vostra assistència sanitària si voleu que la vostra companyia d'assegurances de salut pagui la vostra atenció. Això és comú en HMO i EPO.
- Llista d'espera per a un trasplantament d'òrgan. Les companyies d'assegurances de salut no són la font de tot el racionament de la salut als Estats Units. Per exemple, els òrgans donats són una mercaderia valuosa i limitada; no tothom que necessiti un pot obtenir a la llista d'espera l'oportunitat de rebre un òrgan. Els òrgans estan racionats.
Alguns exemples de com raciona la salut a Estats Units mitjançant l'augment de barreres a la cura inclouen:
- Cost compartit . Augmentar els deduïbles , les taxes de coassegurança i els requisits de copagament fan que els consumidors de salut pugueu tenir accés a l'atenció perquè el consumidor ha d'arribar primer amb diners. Els requisits d'ús compartit de costos es complementen amb la prima mensual que els consumidors paguen per adquirir una assegurança mèdica. Cada dòlar que algú hagi de pagar per tenir cura augmenta la probabilitat que ell o ella no puguin pagar la cura. De la mateixa manera, cada dòlar d'intercanvi de costos disminueix la quantitat de persones que accedeixen a aquest servei sanitari particular.
- La càrrega per a l'assegurança mèdica i l'assistència sanitària és potser l'exemple més bàsic de racionament de l'atenció mèdica. En efecte, cobrar per l'assistència sanitària i l'assegurança mèdica és primordial per racionar l'assistència sanitària en funció de si algú pot pagar. Aquells que poden pagar per això es cuiden; Els que no poden pagar no tenen cura. És el racionament econòmic.
Tingueu en compte que les subvencions a l'assegurança mèdica de la Llei d'assistència econòmica tenen com a objectiu disminuir aquesta última forma de racionar donant ajudes econòmiques a aquells que no poden comprar segurs de salut per compte propi.
És racionament de la cura de salut mal, bé o un mal necessari?
Encara que durant anys hem racionat l'atenció sanitària als Estats Units, la idea de racionament de la salut encara és objeta a Estats Units. Sarah Palin va aprofitar aquest sentiment quan va afirmar que la Llei d'Assistència Econòmica Acordable crearia "panells de defunció" que decidirían qui tindria cura i qui es deixaria morir sense cura.
Seria bo que el món tingués recursos il·limitats i tothom pogués tenir tot el que volia. No obstant això, aquest no és el món on vivim. El fet difícil és que l'assistència sanitària és una mercaderia; els diners són una mercaderia.
Els metges i infermeres proporcionen atenció mèdica com a forma de guanyar diners, per donar suport a les seves famílies, per pagar les seves factures. Les empreses farmacèutiques fan medicaments que poden vendre amb un benefici. Si una empresa no obté beneficis, es sortirà del negoci i no hi estarà per fer cap medicament l'any que ve.
Moltes persones consideren que la cura de la salut hauria de ser l'excepció al capitalisme, hauria de ser un dret humà bàsic que es proporcioni a tothom perquè la gent no pot viure sense l'assistència sanitària. No obstant això, als Estats Units moltes coses que les persones no poden viure sense racionar econòmicament.
La gent no pot viure sense menjar, però hem de pagar els aliments a la botiga de queviures. Els que estan en segells d'aliments han de racionar acuradament els fons que proporciona el govern perquè no quedin sense menjar. Les persones no poden viure sense protecció dels elements, però hem de pagar habitatge i roba. Els que no poden pagar pateixen.
El racionament de la salut és dolent? D'alguna manera, sí. Les persones pateixen quan posposen l'atenció que no poden permetre o quan van sense atenció mèdica.
El racionament de la salut és bo? D'alguna manera, sí. La cura de racionament ens ajuda a utilitzar els nostres recursos limitats amb més saviesa, escollint i escollint entre opcions i tractant d'obtenir només la cura que és veritablement necessària.
En última instància, el racionament de l'atenció mèdica és un mal necessari. Hem estat vivint amb ell ja que els nostres avantpassats pagaven al metge de la ciutat amb pollastres. Vivim amb ell ara quan hem d'obtenir el nostre ressonància magnètica preautoritzada pel nostre pla de salut. Anem a viure amb ell en el futur sempre que el temps i els diners siguin recursos finits.