Com es diferencien les funcions laborals mèdiques entre els paràmetres
Si busqueu una carrera professional en la facturació mèdica, és important entendre la naturalesa del treball en diferents tipus d'instal·lacions. La majoria de les factures mèdiques us indicaran que hi ha diferències significatives en el processament de reclamacions mèdiques a diferents especialitats i tipus d'instal·lacions. Hi ha una diferència absoluta en la facturació entre l'assistència sanitària i altres indústries. A la facturació mèdica, hi ha dos tipus diferents de facturació de facturació-professional i facturació institucional.
Què és la facturació professional dels serveis mèdics?
Encara que la majoria de les altres tasques realitzades per l'oficina mèdica són les mateixes en tots els tipus d'instal·lacions mèdiques, la facturació mèdica no ho és. Una oficina mèdica s'encarrega de les tasques administratives per a una pràctica mèdica, incloent-hi pacients de salutació, programació de cites, check-in i registre, recollida de diners i diverses altres tasques, inclosa la facturació mèdica.
La facturació professional és responsable de la facturació de reclamacions generades pel treball realitzat per metges, proveïdors i altres proveïdors no institucionals tant per a pacients externs com per a pacients ambulatoris.
Formularis utilitzats : els càrrecs professionals es facturen en un formulari CMS-1500 . El CMS-1500 és el formulari de reclamació estàndard de tinta vermella sobre paper blanc utilitzat pels metges i proveïdors per a la facturació de reclamacions.
Mentre que algunes reclamacions es facturen actualment en paper, Medicare, Medicaid i la majoria d'altres companyies d'assegurances accepten reclamacions electròniques com a mètode de facturació principal. La versió electrònica del CMS-1500 s'anomena 837-P, la posició P per al format professional.
Funcions mèdiques de Biller en aquest entorn: les factures mèdiques professionals sovint tenen funcions laborals diferents que les factureres mèdiques institucionals. Normalment, les factures mèdiques professionals solen conèixer tant la facturació com la codificació. La majoria dels programes de formació de facturació mèdica ofereixen facturació mèdica i codificació. La majoria d'aquests programes de formació tendeixen a ensenyar més codificació que la facturació. Tanmateix, les factures mèdiques poden obtenir formació professional per a la facturació, però la majoria de les pràctiques requereixen que les factures tinguin almenys una certificació de codificació. Els prenedors també poden ser responsables de l'entrada de càrrecs i la recaptació de pagaments de les asseguradores i els pacients.
Què és la facturació institucional de serveis mèdics?
La facturació institucional és responsable de la facturació de reclamacions generades per treballs realitzats per hospitals, instal·lacions d' infermeria especialitzades i altres institucions per a serveis ambulatorios i hospitalaris , incloent-hi l'ús d'equips i subministraments, serveis de laboratori, serveis de radiologia i altres càrrecs.
Formularis utilitzats: els càrrecs institucionals es facturen en un UB-04 . El UB-04 és el formulari de reclamació estàndard de tinta vermella en paper blanc utilitzat pels proveïdors institucionals per a la facturació de reclamacions. La versió electrònica de la UB-04 s'anomena 837-I, que em posiciono en format institucional.
Funcions mèdiques de Biller en aquest context: les factures institucionals de vegades tenen tasques diferents que les factures professionals. Les factures institucionals probablement només són responsables de la facturació o de realitzar tant la facturació com les col·leccions. La codificació hospitalària és molt més complexa que la codificació mèdica, per la qual cosa la codificació de reclamacions institucionals només es realitza per codificadors.
Factures mèdiques de treball i habilitats
Independentment de si es tracta de facturació professional o institucional, les factures mèdiques tenen un treball important. Per tenir èxit tots els usuaris de facturació han d'aprendre sobre cinc àrees clau:
- Per tal de presentar reclamacions mèdiques de forma eficient, les factures mèdiques necessiten saber o tenir accés a molta informació per a cada companyia d'assegurances.
- El personal de facturació mèdica té accés a la informació de salut privada i confidencial dels pacients i ha d'estar informat de maneres d'evitar violar les normes de privacitat i seguretat de HIPAA.
- La familiarització amb el tipus de programari de facturació que s'utilitza estalviarà temps, minimitzarà els errors i evitarà molts mals de cap. Les factures mèdiques haurien d'aprofitar la formació que ofereixen els proveïdors de programari i, si cal, contactar-los quan sigui necessari quan es produeixin problemes.
- La comprensió de la coordinació de la informació sobre els beneficis implica comprendre com cobrar les reclamacions en l'ordre correcte per evitar un retard en el pagament.
- Cada part d'una reclamació mèdica representa la informació que es recull des del moment que el pacient programa una cita fins que el pacient rep serveis.