Utilitzeu la puntuació METAVIR per entendre la biòpsia hepàtica
A vegades sembla que estem envoltats de tot tipus de puntuacions. Per exemple, si compra un cotxe o una casa, estarà molt familiaritzat amb la seva puntuació creditícia. A l'escola secundària o a la universitat, sovint és jutjat per un altre tipus de puntuació, el vostre GPA. De la mateixa manera, si vostè té hepatitis C crònica , també pot tenir una puntuació: la puntuació METAVIR, que avalua la salut del fetge.
Quina és la puntuació METAVIR?
La puntuació de Metavir, simplement posada, és una prova per determinar el nivell de fibrosi del fetge.
La fibrosi hepàtica, que pot conduir a la cirrosi del fetge , és un signe distintiu de la malaltia hepàtica crònica. Per tant, els metges voldran avaluar la presència i l'estadi de la fibrosi en qualsevol pacient amb una malaltia hepàtica crònica, incloent l'hepatitis C. Les proves de sang estan limitades en la seva capacitat per avaluar la fibrosi hepàtica i una biopsia hepàtica és la millor manera de conèixer la salut del fetge.
La puntuació METAVIR proporciona un model per interpretar una biòpsia hepàtica. Quan es realitza aquesta biòpsia, els metges necessiten una forma fiable de quantificar el que es veu sota el microscopi. Aquest sistema de puntuació assigna dos números estandarditzats:
- Un per representar el grau d'inflamació
- Un per representar el grau de fibrosi
Què significa la meva puntuació METAVIR?
La puntuació Metavir qualifica el grau de fibrosi en una escala de 5 punts de 0 a 4.
L'activitat, que és la quantitat d'inflamació (específicament, la intensitat de les lesions necroinflamatòries), es classifica en una escala de 4 punts d'A0 a A3.
Puntuació de la fibrosi:
F0 = cap fibrosi
F1 = fibrosi portal sense septes
F2 = fibrosi portal amb pocs septes
F3 = nombrosos septes sense cirrosi
F4 = cirrosi
Puntuació de l'activitat:
A0 = cap activitat
A1 = activitat moderada
A2 = activitat moderada
A3 = activitat severa
Per què és útil una puntuació METAVIR?
La vostra puntuació METAVIR és una de les moltes "eines" que pot utilitzar el metge per ajudar-vos a determinar el vostre tractament i controlar el vostre progrés. De vegades, una puntuació de dos o més suggereix que el tractament hauria de començar. Tot i això, no sempre és així, ja que el tractament individualitzat també es pot recomanar per a persones amb menys puntuació.
Com la majoria d'avaluacions, el sistema METAVIR té els seus punts forts i febles. Hi ha altres sistemes de puntuació disponibles, com ara la puntuació de Knodell (també anomenada índex d'activitat histològica, o HAI). No obstant això, la puntuació de METAVIR és senzilla d'usar i és molt popular en moltes clíniques.
Altres mètodes d'avaluació de la fibrosi que no requereixen una biòpsia hepàtica s'estan avaluant en estudis, però en l'actualitat, una biòpsia hepàtica ofereix la millor mesura del grau de fibrosi present.
Limitacions de la puntuació Metavir
Tot i que la puntuació de Metavir pot ser una mesura útil per determinar si s'ha d'iniciar el tractament per a l'hepatitis C, també té limitacions. Diferents persones amb la mateixa puntuació de Metavir poden ser molt diferents tal com es va esmentar anteriorment, i el tractament ha de ser individualitzat en comptes de basar-se només en la puntuació per triar els tractaments.
La puntuació Metavir també està limitada per la qualitat de la biòpsia hepàtica. Els exemplars petits de biòpsia no permeten que els metges determinin adequadament una puntuació representativa del conjunt. També hi pot haver heterogeneïtat o variabilitat significativa de la inflamació i la fibrosi en diferents regions del fetge, amb la puntuació Metavir que es deriva d'una sola àrea. D'aquesta manera, la puntuació pot sobreestimar o subestimar la quantitat d'inflamació o fibrosi present.
Una paraula de
En general, la comprensió de l'estadi de la fibrosi és valuosa per guiar les decisions de tractament. Per exemple, el nivell de fibrosi pot indicar la probabilitat de resposta al tractament (els casos més avançats generalment tindran una resposta més baixa al tractament).
A més, si la fibrosi avança lentament, és preferible esperar abans de començar el tractament amb antiviral. Finalment, mitjançant el sistema METAVIR, els metges poden obtenir una visió i fer una estimació sobre quan es pot desenvolupar cirrosi.
A escala global, comparar les puntuacions de Metavir en diferents regions del món permet als investigadors valorar millor la història natural de l'hepatitis C.
> Fonts
- > Fiel, M. Sistemes de puntuació histològica per a la malaltia crònica del fetge. UpToDate . Actualitzat 30/01/15.
- > Kumar, Vinay, Abul K. Abbas i Jon C. Aster. Robbins i Cotran Fonaments patològics de la malaltia. Filadèlfia: Elsevier-Saunders, 2015. Impressió.
- > Wilkins, T., Akhtar, M., i E. Gititu. Diagnòstic i gestió de l'hepatitis C. Metge de família nord-americana . 2015. 91 (12): 835-842.