Una mirada a AST i ALT
Els enzims hepàtics són substàncies produïdes pel fetge que es poden mesurar mitjançant una prova de sang. La mesura d'aquests enzims que circulen a la sang permet que els metges aprenguin sobre la salut del fetge. Hi ha milers d'aquests enzims en el fetge i la sang, però dos d'ells, les aminotransferases AST i ALT, són especialment útils per identificar el dany i les malalties del fetge.
Què són les aminotransferases?
Les aminotransferases són productes químics que utilitzen el fetge per ajudar a fer el glucogen de la molècula d'emmagatzematge d'energia. L'aspartat aminotransferasa o AST es troba en el fetge, però també en el cervell, el pàncrees, el cor, el múscul esquelètic, els ronyons i els pulmons. Alanine aminotransferasa, o ALT, es troba principalment al fetge.
Com es posen a prova els enzims del fetge?
Per provar l'AST i l'ALT, un metge ha d'ordenar una prova d'enzims, que normalment consta de diverses proves addicionals com l'albúmina, la bilirrubina i el temps de protrombina. Un tècnic dibuixarà una mostra de la sang i l'enviarà a un laboratori per provar-la. Els resultats s'envien al vostre metge.
Quins són els nivells normals AST i ALT?
Els nivells normals d'AST i ALT varien de persona a persona i depenen de l'índex de massa corporal (IMC) o la proporció de l'alçada i el pes. Una petita quantitat d'AST i ALT normalment està a la sang, de manera que és realment un gran augment del nivell normal que indica un problema.
Les persones amb hepatitis viral aguda poden tenir nivells d'aminotransferasa superiors a 1.000 unitats internacionals per litre de sang (IU / L). Els rangs de laboratori habituals habituals per AST i ALT són:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 IU / L
Per què són AST i molt útils?
Com que aquests enzims es troben en cèl·lules hepàtiques (hepatòcits), que tenen molta relació amb el subministrament de sang, AST i ALT poden "fugir" a la sang si els hepatòcits estan danyats.
Les proves de sang poden determinar el nivell d'aquests enzims a la sang i els metges poden utilitzar aquesta informació per ajudar a arribar a un diagnòstic o realitzar proves addicionals.
Els nivells anormalment alts d'ambdós enzims hepàtics mostren que les cèl·lules hepàtiques s'han danyat, però no saben què va causar el dany. A causa de l'augment dels nivells d'enzims es pot observar en altres malalties ( atac cardíac , obesitat, diabetis mellitus , mononucleosi), són només una peça d'un enigma més gran. Per donar als metges una imatge clínica completa, els nivells d'enzims s'han d'utilitzar amb altres anàlisis de sang, l'examen del pacient i la història clínica.
Atès que AST està localitzada en molts llocs del cos, els alts nivells d'AST solament no suggereixen malalties hepàtiques (una excepció notable, però rara, és la malaltia de Wilson). Tanmateix, la ràtio d'AST a ALT, o el nivell d'AST en comparació amb el nivell d'ALT, proporciona moltes pistes sobre el que està passant a l'interior. A partir d'aquestes ràtios, els metges poden centrar la seva atenció en quina classe de malaltia hepàtica pot ser present. A continuació es detallen algunes pautes comunes per a la malaltia hepàtica:
- Una proporció AST: ALT igual a una (el nivell d'ALT és superior o igual a AST), però els nivells són molt alts, suggereix hepatitis viral aguda o hepatitis relacionada amb fàrmacs.
- Una relació AST: ALT superior a 2: 1 (dues vegades el nivell d'AST a ALT) és molt suggerent de malaltia hepàtica alcohòlica.
- Una relació AST: ALT superior a la d'un (on el nivell d'AST és superior a l'ALT) també podria indicar cirrosi en una persona que no té hepatitis alcohòlica.
Llegeix més:
Fonts
- Pratt DS, Kaplan MM. Avaluació de la funció hepàtica. A: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Principis de Medicina Interna de Harrison , 17è. Nova York, McGraw-Hill, 2008.