El virus de l'hepatitis C (HCV) sol diagnosticat amb proves de sang. Una prova d'anticossos pot detectar si el cos ha hagut de lluitar contra la infecció pel VHC. Una prova de sang que mesura el virus a la sang confirma el diagnòstic, però els resultats triguen més. De vegades, les proves de funció del fetge, estudis d'imatges o una biòpsia també poden suportar o confirmar el diagnòstic.
Auto-xecs / proves a la llar
Si creieu que pot tenir HCV, hi ha alguns símptomes que podeu intentar buscar sols. El problema, però, amb autocontrol del VHC és que molts dels signes que podeu observar són comuns a la majoria de les infeccions virals. Alguns dels símptomes que podeu buscar són signes de malaltia hepàtica, però no són específics del VHC.
La pell i els ulls
El signe més característic del VHC és la icterícia, un color groguenc de la pell i els ulls. L'icterícia afecta tot el cos i la part blanca dels ulls. Aquest color pot aparèixer com lleugerament groc, gairebé com un bronzejat o, si la infecció ha tingut un impacte important en la funció hepàtica, els teus ulls i la pell podrien convertir-se en un color groc extremadament profund.
La icterícia indica la insuficiència hepàtica o la disfunció hepàtica, de manera que no és específica de l'HCV.
Distensió abdominal
L'expansió de l'àrea abdominal, amb o sense malestar, és freqüent en HCV de fase tardana.
Moltes persones no tenen cap senyal d'HCV en les primeres etapes de la infecció i la distensió abdominal pot ser la primera pista que té HCV.
Símptomes similars a la grip
Si teniu una infecció activa per VHC, és possible que tingueu febre lleu, fatiga, dolors musculars, pèrdua de gana, nàusees i malestar estomacal. Podeu experimentar això amb gairebé qualsevol infecció vírica, de manera que no és una pista sòlida que tingueu l'hepatitis.
Símptomes gastrointestinals
Si vostè té una infecció activa per HCV, és probable que experimenti malestar estomacal, nàusees, vòmits o diarrea. Igual que amb els símptomes de la grip, aquest no és un signe definit de la infecció pel VHC, ja que també pot ocórrer amb altres infeccions.
Factors de risc
La majoria de les vegades, no ho sabreu immediatament si heu estat infectat amb HCV. Reflexionar acuradament sobre si té algun factor de risc és la millor manera de comprovar si pot tenir HCV.
Si vostè té factors de risc o qualsevol dels signes d'HCV, es recomana que es posi a prova el virus.
Laboratoris i proves
Hi ha diverses proves de sang que poden diagnosticar la infecció pel VHC, determinar el millor tractament i controlar el vostre progrés. Les proves de sang poden comprovar si hi ha anticossos del VHC, per al propi HCV i per a canvis en la funció hepàtica.
Proves de sang d'anticossos de HCV
Quan els virus de l'hepatitis C infecten les cèl·lules hepàtiques, el sistema immunitari respon mitjançant l'ús d' anticossos per marcar els virus com a intrusos nocius. Els anticossos són específics per al VHC, de manera que la seva presència indica que ha tingut HCV en algun moment de la seva vida. Les proves d'anticossos no poden distingir entre infecció passada o actual, de manera que la informació clínica, com ara historial mèdic, signes, símptomes o altres proves pot determinar si vostè té una infecció activa o una infecció anterior.
De fet, una prova d'anticossos positiva pot significar que ha tingut una infecció que va combatre amb èxit, i que és essencialment immune al virus de l'hàbit cardíac.
- Test de sang: les proves d'assaig immunoassorbent enzimàtic (ELISA) permeten detectar anticossos a la sang. Hi ha moltes proves ELISA diferents. La prova ELISA per HCV cerca la mostra de sang per a l'anticòs del VHC. Si es troben anticossos, això significa que pot ser que tingui una infecció pel VHC. La prova ELISA és molt sensible i és positiu el 95% del temps si té anticossos del VHC. Aquesta alta sensibilitat significa que quan la prova ELISA és negativa, pot sentir-se molt confiat que no té HCV. Tanmateix, és tan sensible que pot identificar incorrectament els anticossos del VHC, i hi ha una petita possibilitat que un resultat positiu no sigui correcte. A causa de la possibilitat d'obtenir un resultat positiu fals, es pot necessitar una segona prova per verificar els resultats originals.
- Prova ràpida: la prova ràpida pot detectar HCV a la sang o saliva amb un 89% de sensibilitat i 100% d'especificitat. Això vol dir que no és tan sensible com la prova ELISA, i pot passar per alt la presència d'HCV a vegades. Però si la prova és positiva, pot estar segur que vostè té o ha tingut HCV al cos en algun moment.
RNA d'hepatitis C
La detecció de l'ARN del VHC, que és material genètic del virus, indica que el propi virus està present en el seu cos. Aquesta potent prova també permet als metges veure què tan bé està responent al tractament perquè pot determinar la quantitat de virus a la sang, que sovint s'anomena càrrega viral . Detecta el virus usant la tecnologia PCR (reacció en cadena de la polimerasa), que és un mètode de detecció de material genètic.
Utilitzant assaigs d'ELISA i HCV RNA junts:
- ELISA negativa = No hi ha anticossos de l'hepatitis C que es troben a la sang. Probablement no estigueu infectat amb HCV.
- Positiva ELISA = És possible que tingui una infecció pel VHC. Tanmateix, és possible que això sigui fals positiu. Es requereix més prova.
- RNA d'HCV negatiu = No hi ha infecció activa per HCV.
- RNA HCV positiva = infecció activa per HCV .
Genotipació de virus de l'hepatitis C
Els virus de l'hepatitis C no són els mateixos. Certament, tots ells són identificats com virus d'hepatitis C i tots poden causar infecció aguda i crònica de l'hepatitis C, però no són exactament genèticament similars. Tenen variacions genètiques lleugerament diferents, i s'agrupen en diferents genotips (tipus genètics). Conèixer el seu genotip pot reduir significativament la durada del tractament perquè el metge pot seleccionar el tractament adequat per al tipus de VHC que té.
Els genotips són importants perquè els virus de l'hepatitis C amb diferents variacions genètiques requereixen diferents enfocaments de tractament. Els metges determinen el genotip del VHC amb una prova de laboratori que utilitza un mètode anomenat reacció en cadena de la polimerasa de transcripció inversa (RT-PCR). Aquesta prova analitza el material genètic del virus per determinar la seva seqüència, que identifica el genotip del virus.
Proves de funció del fetus (LFT)
Les proves de funció hepàtica poden ser anormals si el virus i la inflamació causen danys al fetge. Normalment, aquestes proves no s'espera que siguin anormals fins a etapes finals. I, els tractaments per al VHC també poden canviar els nivells LFT.
Les LFT que es modifiquen si teniu disfunció hepàtica inclouen:
- Albumin
- Bilirubina
- Temps de protrombina (PT)
- Relació normalitzada internacional (INR)
Els LFT que poden alterar-se si teniu inflamació del fetge inclouen:
- Alanina aminotransaminasa (ALT)
- Aspartat aminotransferasa (AST)
- Gamma-glutamil transaminase (GGT)
Imatges
Les proves d'imatge poden identificar la inflamació del fetge, l'augment del fetge, la disminució del fetge o els tumors del fetge. Els resultats d'imatges no poden identificar específicament la infecció pel VHC. Qualsevol d'aquestes conseqüències es pot produir com a conseqüència de la infecció pel VHC, tot i que també es pot produir amb alguna malaltia hepàtica. És possible que necessiteu proves de tractament d'imatges si vostè té distensió abdominal, icterícia greu o símptomes que suggereixen que pot tenir càncer. També és possible que necessiteu proves de tractament d'imatges si el metge li preocupa altres possibles diagnòstics que es puguin identificar a les proves d'imatges abdominals, com ara apendicitis o càlculs biliars.
- Ecografia abdominal: aquesta prova pot avaluar anomalies en el fetge i l'abdomen, i també pot detectar acumulació de líquid a l'abdomen, que pot produir-se amb insuficiència hepàtica.
- Tècniques de tomografia axial computada (TAC): una TAC abdominal pot detectar canvis en la mida i la densitat del fetge i pot visualitzar masses o signes de càncer precoç.
- Ressonància magnètica (RM): una IRM pot recollir anomalies que suggereixen disfunció hepàtica o càncer.
- Biopsia hepàtica: una biòpsia hepàtica és una secció de teixit presa del fetge i avaluada sota un microscopi per buscar característiques identificatives de la malaltia. el procediment sovint es guia per lesions anormals observades en els estudis d'imatge.
Diagnòstics diferencials
Diversos problemes mèdics diferents poden causar LFTs anormals i produir símptomes similars als de la infecció pel VHC. Tanmateix, cap d'aquestes condicions pot causar que tingui una prova de sang positiva d'anticossos contra el VHC o una prova positiva d'ARN del VHC.
- Hepatitis alcohòlica: l'alcoholisme pot causar diversos problemes greus en el fetge, incloent el fetge gras, la cirrosi i el càncer. El desenvolupament de la malaltia del fetge alcohòlica es produeix gradualment amb el temps, i els estudis d'imatge poden mostrar patrons diferents del que es preveia amb HCV.
- Hepatitis B (HBV): el patró de la malaltia amb HBV és més greu que el del VHC, encara que hi pot haver similituds, ja que són virus que afecten el fetge.
- Hepatitis A (HAV, hep A) : un altre virus que causa hepatitis, com el VHC, l'hepatitis A, pot causar símptomes de la grip. Aquest virus es transmet a través d'aliments contaminats. Es propaga perquè el virus està present a les femtes (caca) i es pot estendre de persona a persona a causa d'un rentat de mans inadequat.
- Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar) o coledoclolitiasi (pedres de gall): les pedres de gall o en la inflamació de la vesícula biliar poden causar icterícia, nàusees, vòmits i febres. La colecistitis i la coledocolitiasi també poden ser doloroses.
- Apendicitis: la inflamació o la infecció de l'apèndix causen un dolor abdominal intens i febres, i es desenvolupa ràpidament. De vegades, l'apendicitis es pot confondre amb la infecció pel VHC si el dolor de l'apendicitis és lleu. La infecció pel VHC es pot confondre amb l'apendicitis si el dolor i la molèstia abdominal són pitjors que els símptomes habituals del VHC.
- Carcinoma hepatocel·lular: El càncer del fetge pot causar distensió abdominal, icterícia i LFTs anormals. El càncer del fetge també pot desenvolupar-se com a conseqüència d'un VHC de fase tardana. És important determinar si el VHC era la causa del càncer perquè el virus i el càncer haurien de ser tractats.
> Fonts:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, et al. Millora dels paràmetres de la funció hepàtica en la cirrosi hepàtica avançada associada amb HCV per teràpies antivirals sense IFN. Aliment Pharmacol Ther. Octubre 2015; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 6 ago.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY, et al. Regressió de les varices esofàgiques i esplenomegàlia en dos pacients amb cirrosi hepàtica relacionada amb l'hepatitis C després de la teràpia combinada amb interferó i ribavirina. Clin Mol Hepatol. 2016 sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 30 ago
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V, et al. Rendiment de la prova d'anticossos del virus OraQuick Hepatitis C en fluids orals i sang fingerstick abans i després del tractament viral induït pel tractament. J Clin Virol. 2018 Maig; 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 24 de febrer.