El virus de l'hepatitis C (VHC) és una infecció que causa inflamació del fetge. S'estén per contacte amb la sang o els fluids corporals d'una persona infectada. Les maneres més habituals d'adquirir infecció per VHC són l'ús de drogues injectades, sexe sense protecció, un procediment mèdic que utilitza equips contaminats o una lesió o ferida que l'exposa a la sang infectada amb HCV.
Causes comunes
El HCV entra al cos i es reprodueix en el cos de l'host (persona de la persona infectada), dirigit específicament al fetge. El VHC sovint evoca el sistema immunitari del cos i causa malalties com a conseqüència de l'atac directe al fetge. La resposta del sistema immunitari del cos també produeix una inflamació nociva del fetge. El fetge és responsable de moltes funcions corporals, com la coagulació de la sang, la digestió, l'absorció dels aliments i el metabolisme, per la qual cosa és per això que l'HCV té un impacte tan gran sobre el cos.
Hi ha diversos mecanismes coneguts pels quals l'HCV envaeix el cos.
Ús de fàrmacs injectats
Compartir agulles, xeringues o l'altre equip per injectar medicaments us situa en risc extrem per desenvolupar HCV. L'ús intravenós de drogues és responsable de la majoria de les infeccions de VHC als Estats Units.
El curs de la malaltia de l'HCV pot ser diferent per a aquells que adquireixen la infecció mitjançant l'ús de drogues que per a persones que adquireixen la infecció d'altres maneres.
Les raons d'això són poc clares, però les persones que freqüentment es tornen a exposar al virus a través d'un ús repetit de drogues són més propensos a tornar-se a infectar després d'haver estat tractat.
Contacte sexual
L'hepatitis C es pot estendre a través del contacte sexual, però no passa sovint. A diferència del virus de l' hepatitis B , que se sap que està present en semen i fluids vaginals, el VHC no es troba en quantitats significatives en aquests fluids.
El risc de desenvolupar VHC contra el contacte sexual augmenta si vostè té múltiples parelles sexuals, té contacte directe amb la sang, té una malaltia de transmissió sexual o està infectat pel VIH.
És difícil quantificar el nombre de persones que adquireixen hepatitis sexualment contra altres mitjans. Un estudi va trobar que els socis monògames a llarg termini d'algú infectat amb l'hepatitis C es van infectar al voltant del 4 per cent del temps.
Hi ha hagut investigacions sobre si els homes homosexuals tenen un major risc d'HCV, i els estudis mostren que la població pot tenir un risc més alt d'adquirir el VHC en determinades circumstàncies, com el sexe sense protecció amb una parella infectada.
Transmissió per infants
Només un 4 per cent dels nounats nascuts de mares amb hepatitis C estaran infectats amb el virus. Això es diu extensió vertical. El risc de propagació vertical gairebé es duplica si la mare també té VIH o té una càrrega viral major (gran quantitat de virus en el seu cos) en el moment del lliurament. La secció C no sembla augmentar el risc de transmissió, però la ruptura prolongada de les membranes durant el part s'associen amb un major risc de transmissió mare-secundària del VHC.
Gairebé tots els nens nascuts de mares amb VHC tenen anticossos per al virus.
Això no vol dir que el nen estigui infectat. Els anticossos són proteïnes immunes produïdes pel cos en resposta a agents causants de malalties com el VHC, i aquestes proteïnes immunes es transmeten a bebès joves de les seves mares
No hi ha proves que suggereixen que la lactància materna pot augmentar el risc de transmissió d'HCV de mare a fill. De fet, els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) i el Congrés Americà d'Obstetrícia i Ginecòlegs (ACOG) recolzen la lactància materna per a mares amb HCV.
Lesions d'agulla a la configuració de salut
Les infermeres, metges i tots els professionals de la salut que utilitzen rutinàriament les agulles durant la prestació de serveis mèdics corren el risc de lesions amb estrès d'agulla.
De fet, s'estima que es produeixen més de 600.000 ferits d'estómac cada any, i les infermeres tenen el major risc. Una mitjana d'al voltant del 2 per cent de les lesions d'estrès d'agulla, on hi ha hagut exposició al virus, provocarà una hepatitis aguda.
Transfusió de sang
En el passat, la transfusió de sang era una forma comuna de propagació del VHC. Les persones que tenien hemofília, talassèmia o una altra malaltia que requereixen transfusions múltiples es trobaven especialment en risc d'exposició. Tanmateix, avui, l'exposició al VHC a través de les transfusions de sang és molt escassa perquè es prova la sang donada per als anticossos del VHC i també per al material genètic del VHC. Els experts creuen que la seva possibilitat d'obtenir un HCV d'una transfusió de sang és d'aproximadament un de cada dos milions.
Procediments mèdics
Alguns procediments mèdics, com els trasplantaments d'òrgans, poden exposar-lo a les transfusions de sang, els donants d'òrgans són provats tant per al virus com per als anticossos, cosa que fa que el risc sigui extremadament baix. Les vacunes amb agulles contaminades també poden exposar persones a HVC. Això no és habitual en els països desenvolupats, ja que normalment s'utilitzen agulles d'un sol ús.
Contacte de la llar
El VHC es pot estendre a una família, però això és rar. Viure amb algú que tingui un HCV augmentarà lleugerament les possibilitats d'exposició al virus. El risc d'aquest tipus de propagació es pot reduir tenint en compte determinades precaucions. Per exemple, ja que les llagostes i els raspalls de dents poden, en teoria, ser una font d'exposició al VHC, és una bona idea no compartir aquests articles.
Difusió desconeguda
Hi ha un nombre relativament petit de persones amb HCV que no saben com es van infectar. Aquest tipus de propagació es coneix com a infecció esporàdica, idiopàtica o adquirida a la comunitat. Algunes estimacions indiquen que el 10 per cent de l'hepatitis aguda i el 30 per cent de l'hepatitis crònica resulten d'exposicions desconegudes. La majoria dels experts creuen que aquest tipus de propagació prové del contacte amb una ferida contaminada, un contacte oblidat d'alt risc amb algú infectat amb HCV o l'exposició al VHC d'un procediment mèdic.
Com que moltes persones han desenvolupat l'hepatitis C sense haver estat exposades a factors de risc coneguts, ara es recomana que es puguin provar tots els adults nascuts entre 1945 i 1965.
Estil de vida
Hi ha diversos factors de risc d'estil de vida que poden augmentar les possibilitats d'infectar-se amb HCV. Aquests factors d'estil de vida augmenten les probabilitats d'entrar en contacte amb la sang contaminada.
- Tatuatge o perforació del cos: alguns tatuatges es col·loquen amb agulles que no s'han netejat correctament, cosa que pot augmentar el risc d'HCV.
- Ús de fàrmacs injectats: Injectar qualsevol tipus de fàrmac a la pell, les venes (IV) o els músculs pot augmentar les possibilitats d'adquirir el VHC si compartiu agulles.
- Activitat sexual desprotegida: l'activitat sexual sense ús de preservatius o quan l'activitat sexual implica contacte amb la sang, hi ha un major risc d'HCV.
- Ús de fàrmacs: un estudi va demostrar que l'ús de drogues o particions sexuals associades amb l'ús de drogues pot augmentar el risc sexual. Aquest risc sembla estar separat del risc d'infecció mitjançant l'ús de drogues injectades.
- Treballadors sanitaris: els treballadors sanitaris poden infectar-se, especialment quan tenen cura de pacients en condicions que no són sanitàries.
- Procediments mèdics i estètics: els procediments que es realitzen en un entorn no acreditat poden augmentar les possibilitats d'infectar-se amb equips contaminats.
- Contacte casual: no hi ha evidència que el contacte casual en general difongui l'hepatitis C. El contacte casual inclou besar, esternudar, abraçar, tossir, compartir menjar o aigua, compartir estris per menjar o beure alcohol.
Riscos de salut
No hi ha tendència genètica a adquirir HCV ni a desenvolupar una infecció més severa. L'únic factor de salut associat al VHC és la deficiència del sistema immune, cosa que dificulta que el seu cos lluiti contra la infecció. La deficiència immune més freqüentment observada amb HCV és la infecció pel VIH.
- Infecció pel VIH: el VIH, com el VHC, es pot adquirir a través d'un ús injectat de drogues amb agulles contaminades i per contacte sexual. La deficiència immune del VIH pot dificultar el seu cos per combatre la infecció pel VHC. A més, és possible que necessiteu medicaments antivirals per a cada infecció, cosa que pot fer que les decisions de tractament siguin una mica més complicades si es co-infecta.
> Fonts:
> Bui H, Zablotska-Manos I, Hammoud M, et al. Prevalença i correlació d'ús recent de drogues d'injecció entre homes homosexuals i bisexuals a Austràlia: resultats de l'estudi FLUX. Política de drogues Int J. 2018 8 de febrer. Pii: S0955-3959 (18) 30025-2. doi: 10.1016 / j.drugpo.2018.01.018. [Epub abans de la impressió]
> Lonardo A, Adinolfi LE, Restivo L, et al. Patogènia i significat de l'esteatosis del virus de l'hepatitis C: una actualització sobre l'estratègia de supervivència d'un patogen exitós. Món J Gastroenterol. 21 juny 2014; 20 (23): 7089-103. doi: 10.3748 / wjg.v20.i23.7089.
> Terrault NA, Dodge JL, Murphy EL, et al. Transmissió sexual del virus de l'hepatitis C entre parelles heterosexuals monògames: l'estudi de HCVpartners. Hepatologia. 2013 Mar; 57 (3): 881-9. doi: 10.1002 / hep.26164. Epub 2013 7 de febrer.