L'hepatitis C (VHC) és un virus altament contagiós que afecta predominantment al fetge. Durant els primers 6 mesos després de l'exposició, es considera que la gent té una infecció aguda per hepatitis C. La majoria de les persones amb infecció aguda, en algun lloc entre el 75 i el 85 per cent, passen a ser infectades crònicament amb el virus. La gran majoria de les noves infeccions per hepatitis C es propaguen per palets d'agulla.
Les transmissions d'hepatitis a base d'agulles solen ser el resultat del repartiment d'agulles entre persones que utilitzen drogues o accidents en els entorns de cura de la salut. L'hepatitis C també es pot estendre compartint articles domèstics que poden estar contaminats amb la sang, com ara raspalls de dents i màquines d'afaitar. Es pot estendre a través de sexe sense protecció, encara que aquestes transmissions són poc freqüents.
Si no es tracta, l'hepatitis C pot conduir a cirrosi, càncer de fetge i altres complicacions greus per a la salut. Històricament, l'hepatitis C ha estat tractada amb interferó pegilat i ribavirina. Aquests tractaments no són 100% reeixits, i poden tenir efectes secundaris significatius. La dificultat per obtenir tractament i aquests efectes secundaris fan que l'adhesió al tractament sigui un problema real per als pacients amb hepatitis C. Això disminueix encara més la capacitat de PEG interferon i ribavirin per controlar el virus.
Afortunadament, els científics han desenvolupat recentment una nova classe d'antivirals d'acció directa, o DAA, per tractar l'hepatitis C.
Aquests fàrmacs són molt més efectius que els tractaments anteriors i tenen menys efectes secundaris. No obstant això, és possible que no estiguin disponibles per a tots els pacients o en totes les zones del país.
Sabíeu que l'hepatitis C està relacionada amb els virus de l'hepatitis A (HAV) i l' hepatitis B (HBV) . Tanmateix, a diferència de l'hepatitis A i B, actualment no existeix vacuna per a l'hepatitis C.
Hepatitis C i ús d'estupefaents
L'ús de drogues d'injecció actualment és el mode de transmissió més comú per a l'hepatitis C. Segons els Centres per al Control de Malalties, aproximadament un dels tres consumidors d'injecció actius menors de 30 anys estan infectats amb hepatitis C. En alguns estats, aquest nombre podria ser substancialment més alt. A més, el virus pot ser gairebé omnipresent entre les poblacions més antigues d'usuaris de drogues d'injecció actuals i anteriors. El CDC cita una estimació que fins a un 70-90% d'aquests individus estan infectats amb hepatitis C. En part, aquests nombres són tan alts perquè van ser exposats i infectats abans que hi hagués una consciència generalitzada sobre els riscos del repartiment d'agulles.
Es pot transmetre una sèrie de malalties infeccioses per pal d'agulles. Les agulles contaminades proporcionen una ruta fàcil per a les infeccions de la sang per passar d'una persona a una altra. Fins i tot petites quantitats de sang i secrecions poden ser infeccioses, per la qual cosa les agulles de neteja no són suficients per eliminar el risc. Quan sigui possible, les agulles mai no han de ser reutilitzades. Moltes ciutats i estats tenen programes d'intercanvi d'agulles que poden proporcionar usuaris amb drogues d'injecció amb agulles estèrils per reduir el risc d'infecció. Aquests programes també poden oferir proves de malaltia i assessorament sobre medicaments per a les persones que combaten la injecció.
L'evidència ha demostrat clarament que els programes d'intercanvi d'agulles no augmenten l'ús de drogues. No obstant això, poden reduir efectivament la propagació de la malaltia.
La coinfecció del VIH i del VHC
L'hepatitis C i el VIH són dos virus sobre els quals hi ha molta preocupació en els usuaris de drogues d'injecció. De fet, la coinfecció amb ambdós virus no és infreqüent en aquesta població. Entre el 50 i el 90 per cent de les persones amb VIH que injecten medicaments també estan infectats amb hepatitis C. Això pot fer que les decisions de tractament siguin una mica més complicades, tot i que molts especialistes tenen molta experiència treballant amb pacients coinfectats.
Els canvis en la percepció pública del risc del VIH poden haver contribuït a l'augment de les infeccions d'hepatitis C que es van observar als Estats Units a partir de principis de 2000.
Com que el VIH va passar de ser vist com una sentència de mort per ser vist com una malaltia crònica, les persones podrien haver-se preocupat menys per l'exposició potencial a la sang infectada. Alternativament, poden creure que les precaucions de neteja que són raonablement efectives contra el VIH també són efectives contra l'hepatitis C. Desafortunadament, mentre que el VIH és un virus relativament fràgil, l'hepatitis no ho és. L'equipament de drogues de neteja o "funciona" de manera que pugui prevenir la transmissió del VIH no és igual d'efectiu contra l'hepatitis C.
Com afecta l'ús de fàrmacs d'injecció al curs d'infecció per hepatitis C
Hi ha alguna evidència que l'hepatitis C pot comportar-se de manera diferent en els usuaris de fàrmacs d'injecció que en persones que l'adquireixen sexualment. Les persones que injecten medicaments poden tenir més dificultats per desfer-se d'aquestes infeccions. També poden tenir més probabilitats d'adquirir infeccions després del tractament amb èxit. Fins ara, els motius d'això no estan clars. Alguna de la diferència pot ser deguda als tipus particulars d'hepatitis C a què estan exposades les persones que injecten fàrmacs. Pot ser degut a l'exposició permanent entre les persones que continuen consumint drogues o que recauen després d'un tractament eficaç. També hi pot haver altres factors que encara no s'entenen.
Una paraula de
Si està infectat amb l'hepatitis C, pot ser una cosa difícil de parlar. Els investigadors han demostrat que moltes persones no discuteixen el seu estat amb els seus socis. Això inclou tant a socis sexuals com a persones amb qui estan compartint agulles. També poden no revelar la seva infecció fins i tot per tancar membres de la família.
Per a algunes persones, és difícil parlar de l'hepatitis C a causa de la seva associació amb l'ús de drogues d'injecció. Particularment si ja no utilitzeu drogues, pot ser espantós mostrar aquesta part del passat. Per a altres persones, simplement no se'ls pot dir que parlin d'hepatitis C. Poden haver estat infectades durant molt de temps sense tenir cap símptoma. També molts no saben com es pot transmetre el virus o si els familiars estan en risc.
En general, l'hepatitis C no es pot estendre a través del contacte casual. No obstant això, no només es propaguen per mitjà d'agulla compartida. També es pot estendre a través del sexe sense protecció i l'ús d'objectes contaminats amb la sang. Per tant, si compartiu una casa amb algú, és útil que sàpiguen tenir molta cura amb l'ús del raspall de dents o la maquinilla d'afaitar . Això també és cert si compartiu fluids més directament, a través del sexe o a través d'agulles. Les persones no poden gestionar un risc si no saben que hi és.
> Fonts:
> Abdul-Quader AS, Feelemyer J, Modi S, Stein ES, Briceno A, Semaan S, Horvath T, Kennedy GE, Des Jarlais DC. Efectivitat dels programes d'agulla / xeringa a nivell estructural per reduir la infecció pel VHC i el VIH entre les persones que injecten medicaments: una revisió sistemàtica. SIDA Behav. 2013 nov; 17 (9): 2878-92. doi: 10.1007 / s10461-013-0593-i.
> Hofmeister MG, Havens JR, Young AM. Silenci envolvent l'hepatitis C Estat en les relacions de risc entre les persones rurals que utilitzen drogues. J Prim Prev. 2017 21 jul. Doi: 10.1007 / s10935-017-0483-6.
> Seaberg EC, Witt MD, Jacobson LP, Detels R, Rinaldo CR, Young S, Phair JP, Thio CL. Diferències en la prevalença i eliminació del virus de l'hepatitis C per mode d'adquisició entre homes que tenen relacions sexuals amb homes. J Hepat viral. Octubre de 2014; 21 (10): 696-705. doi: 10.1111 / jvh.12198.
> J Young, Rossi C, Gill J, Walmsley S, Cooper C, Cox J, Martel-Laferriere V, Conway B, Pick N, Vachon ML, Klein MB; Investigadors de cohort canadenc de cofecció. Factors de risc per a la reinfecció de virus de l'hepatitis C després de la resposta virològica sostinguda en pacients coinfectats amb el VIH. Clin Infect Dis. 2017 1 de maig; 64 (9): 1154-1162. doi: 10.1093 / cid / cix126.