Els signes i símptomes de la infecció pel virus de l' hepatitis C (VHC) varien segons l'estadi de la infecció. Els símptomes més freqüents inclouen cansament, icterícia (coloració groga de la pell i els ulls), febre i nàusees . En fases avançades de la infecció, la insuficiència hepàtica pot causar problemes d'hemorràgia o encefalopatia (confusió severa). De vegades el càncer del fetge es pot desenvolupar, sovint es manifesta com una aparença desnutrida.
Etapes de la malaltia
L'impacte del VHC al cos canvia amb el temps després de la infecció inicial. Això es deu principalment a la proliferació del virus, que es pot reproduir dins del cos, fent nombroses còpies de si mateix. La progressió també té a veure amb l'efecte acumulatiu del virus en el fetge.
Les etapes de la infecció pel VHC:
- Període d'incubació: durant aquesta etapa, podria haver estat infectat amb el virus, però probablement no tindrà cap símptoma. Si teniu símptomes, poden incloure febre, fatiga o malestar estomacal. Prop d'1 de cada 5 persones combaten amb èxit el virus durant aquesta etapa, no es posen malalts amb la infecció pel VHC i, de fet, esdevenen immunes al virus.
- Hepatitis aguda: uns 2-12 mesos després que el virus envaeix el cos, l'HCV pot causar una malaltia lleu a moderada. Els símptomes d'infecció aguda es veuen en un 15 a un 20 per cent de les persones que han estat exposades al virus, sovint presenten una grip amb poca evidència d'una lesió hepàtica.
- Hepatitis crònica: més de la meitat dels infectats amb HCV pateixen hepatitis crònica, especialment si la infecció no es controla. La infecció crònica es produeix quan el virus de l' hepatitis C (VHC) no es tanpa espontàniament i roman en el cos. Algunes persones desenvolupen símptomes d'infecció crònica anys després de la infecció amb el virus, sense haver tingut alguna vegada l'hepatitis aguda.
- Epíleg de fase final: una forma més complicada de la malaltia es manifesta amb insuficiència hepàtica i una sèrie de complicacions greus que poden incloure la insuficiència renal i el càncer del fetge.
Símptomes freqüents
Els símptomes de la insuficiència hepàtica inclouen símptomes generalitzats de grip, així com signes més específics d'afectació hepàtica perquè el virus s'orienta al fetge. Els símptomes comuns que es produeixen tant en la fase aguda i crònica de la infecció pel VHC duren més i són més severs durant la fase crònica de la infecció.
Els símptomes més comuns del VHC inclouen símptomes que no són específics de l'hepatitis i es produeixen amb la majoria d'infeccions. Aquests símptomes es deuen principalment a l'activitat del propi sistema immunitari del cos mentre combat el virus. Els símptomes més freqüents d'HCV agut i crònic inclouen:
- Fatiga
- Febre
- Icterícia
- Nàusees i vòmits
- Disminució de la gana
- Mal de panxa
- Diarrea
- Dolor en les articulacions
- Dolor muscular
Alguns dels símptomes de la VHC escènica aguda i crònica són similars als símptomes de qualsevol malaltia hepàtica.
- Sagnat i estremiment: el fetge juga un paper en la producció de proteïnes que ajuden a la coagulació de la sang, que forma part de la curació d'una lesió. Les hemorràgies i hematomes poden ser signes de disfunció hepàtica, derivats de l'atac viral al fetge, així com la resposta inflamatòria del cos al virus.
- Orina de color fosc: l'acumulació de bilirubina, que es produeix quan el fetge està infectat o alterat, pot causar icterícia, així com el color fosc de l'orina (choluria) i les femtes pàl·lides o calcàries.
- Tanques pàl·lides o calcàries
En l'hepatitis aguda, aquests símptomes solen resoldre's per si sols, encara que els casos més greus que impliquen icterícia i choluria poden trigar fins a un mes o més. En l'hepatitis crònica, aquests símptomes són generalment més persistents que en l'hepatitis aguda.
Símptomes rars
Es poden produir diversos símptomes menys freqüents de la infecció pel VHC durant les etapes agudes o cròniques. Molts d'aquests símptomes resulten de la disfunció hepàtica o de la resposta inflamatòria del cos al virus.
- Pèrdua de pes: es pot produir a causa d'una sèrie d'efectes de la infecció pel VHC. Les nàusees, els vòmits i la fatiga poden disminuir la gana, fent que redueixi la quantitat de menjar que vol menjar. I, a mesura que el fetge es veu deteriorat, potser no es produeixen diverses proteïnes i greixos importants que l'ajuden a digerir i absorbir els aliments que mengen i que porten a la diarrea i, bàsicament, a la desnutrició, fins i tot quan es menja.
- Sensació de formigueig o cremada anormal
- Una sensació de "pins i agulles" incòmodes
- Picor de pell
- Àrees aixecades i accidentades d'erupció cutània
- Ulls secs acompanyats per la boca seca
- Malalties reumàtiques: les inflamacions i els dolors musculars poden començar abans que sàpiguen que hagi estat exposat al VHC, i també es pot produir en qualsevol etapa de la infecció. Els dolors articulars i musculars es deuen al fet que el sistema immunitari està estimulat contínuament per combatre el virus.
- La vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis) poques vegades es produeix i pot causar una varietat d'efectes, incloent dolor, coàguls de sang i fins i tot accidents cerebrovasculars o atacs cardíacs, tot i que això és rar.
- Crioglobulinèmia: les crioglobulines són proteïnes dins de la sang que es solidifiquen quan s'exposen a temperatures fredes, causant problemes de circulació.
Complicacions
L'etapa crònica de l'hepatitis C pot persistir durant dècades. Durant aquest temps, la progressiva acumulació de greixos steatosis (acumulació crònica de greixos) i fibrosi (cicatrització progressiva del teixit) pot causar danys al fetge. Ambdues condicions sovint es desenvolupen silenciosament, amb fins a un 60-80% de les persones que presenten pocs o nuls símptomes de malaltia.
La malaltia hepàtica de fase final es refereix al punt en què el fetge ha estat greument danyat i no pot funcionar. Els símptomes solen ser molt evidents en aquesta etapa, sovint afecten múltiples sistemes d'òrgans, incloent el cervell, el ronyó i el tracte digestiu superior.
Cirrosi: entre les persones amb infecció crònica d'hepatitis C, un 10 a 15% avança en una condició irreversible anomenada cirrosi , en què el dany causat per la fibrosi és tan extens que la sang circula dins i fora del fetge. La cirrosi es duu a terme pel grau de deteriorament i es classifica com a:
- Cirrosi compensada
- Cirrosi descomposta
La cirrosi compensada significa que el fetge funciona relativament bé i, com a tal, pot causar símptomes mínims. Quan estigui present, els símptomes poden incloure complicacions que afecten la pell, els músculs i les articulacions, ja que el subministrament de sang limitat provoca un augment de la pressió arterial localitzada, coneguda com hipertensió portal i una acumulació de bilis i altres toxines.
Entre els possibles símptomes de cirrosi compensada:
- Venes aranyes, sobretot al tronc i a la cara
- Picor de pell
- Envermelliment a les palmes de les mans
- Bruiximent fàcil o sagnat anormal
- L'acumulació de líquid als turmells i als peus
- Mala concentració i memòria
- Pèrdua de gana
- Pèrdua de pes
- Contracció de testicles
- Disfunció erèctil o pèrdua de libido
- Intolerància alcohòlica
Les complicacions de la fase final de la infecció per hepatitis C inclouen:
- Cirrosi descomposta
- Carcinoma hepatocel·lular (HCC)
- Malaltia renal terminal (ESRD)
La cirrosi descomposta és una condició greu en la qual la cicatrització progressiva del fetge l'ha deixat greument danyada i no pot funcionar. Els símptomes són sovint profusos i progressius i poden presentar-se de diverses maneres, incloent:
- Fatiga persistent
- Icterícia
- Salses tacades o sagnants
- L'acumulació de líquid a la cavitat abdominal, causant inflor i distensió
- Un distintiu "olor dolç" a "olor podrido" olor d'alè
- Moretones o hemorràgia extremes
- Reducció anormal de la producció d'orina
- Canvis de personalitat, confusió o tremolors
- Augment de la somnolència
- Malestar muscular
- Decoloració blanca o "taques de llet" a les ungles
- Vòmits de sang
- Variacions esofàgiques: vasos sanguinis expandits de l'esòfag que poden sagnar
El carcinoma hepatocel·lular (HCC) és un tipus de càncer de fetge que es desenvolupa gairebé exclusivament en associació amb cirrosi en persones amb hepatitis C. Els símptomes d'HCC són similars als de la cirrosi descompensada i poden incloure:
- Fatiga persistent
- Icterícia
- L'acumulació de líquid a la cavitat abdominal
- Morbiditat i hemorràgia anormals
- Pèrdua de pes involuntària i extrema
- Pèrdua de gana
- Sentint-se ple després de menjar una petita quantitat
- Deliri, confusió o moviments musculars de "sacsejades" gruixuts
- Malestar abdominal, especialment en el quadrant superior dret a sota o just sota les costelles
La malaltia renal terminal (ESRD), que és una insuficiència renal avançada, pot ser causada i complicada per la infecció per hepatitis C. Els símptomes de la ESRD varien i inclouen:
- Fatiga persistent
- Dolor abdominal crònic
- Reducció anormal de la producció d'orina
- Incapacitat d'orinar
- Orina alè olor
- Decoloració de la pell borrosa o desigual
- Malestar muscular
- Inflor de les cames i els peus, o al voltant dels ulls
- Nàusees o vòmits, especialment al matí i després dels àpats
- Augment de la somnolència
- Contracció repetitiva de les cames
- Poca respiració o dificultat per respirar
- Discapacitat mental, confusió
Els resultats de la malaltia hepàtica de la fase final són generalment pobres, amb una taxa de supervivència de cinc anys del 50 per cent en persones amb cirrosi descompensada i un 30 per cent en aquells amb HCC.
Quan veure el metge
Com que els símptomes del VHC no es produeixen a les primeres etapes, i perquè no sempre són tremendament alarmants, fins i tot en les etapes agudes i cròniques, és possible que hagueu de veure un metge encara que no tingui símptomes evidents de la infecció.
Heu de consultar al vostre metge si heu estat exposat al virus, ja sigui recentment o en qualsevol moment del passat. Si has experimentat algun dels següents, és possible que hagi estat exposat al HCV:
- Si ha tingut sexe sense protecció amb algú que té o que podria tenir HCV
- Si heu compartit agulles amb qualsevol persona
- Si ha tingut un tall o una ruptura a la pell d'una agulla, vidre o qualsevol altre objecte que pogués haver estat o podria haver estat contaminat amb sang infectada amb HCV
Si presenta símptomes d'insuficiència hepàtica o infecció greu, també haurà de consultar el seu metge, ja que la causa podria ser un HCV o una altra afecció greu que també requereix atenció mèdica. Els signes i símptomes a tenir en compte inclouen:
- Febres persistents
- Icterícia
- Canvi en el color de la teva orina
- Nàusees, vòmits o diarrea excessiva o duradora durant més de una setmana
- Fatiga inexplicable que dura més d'una setmana
- Inflor de l'abdomen
> Fonts:
> Axley P, Ahmed Z, Ravi S, Singal AK. Virus d'hepatitis C i carcinoma hepatocel·lular: una revisió narrativa. J Clin Transl Hepatol. 2018 març 28; 6 (1): 79-84. doi: 10.14218 / JCTH.2017.00067. Epub 2017 17 de desembre.
> Bazerbachi F, Leise MD, Watt KD, Murad MH, Prokop LJ, Haffar S. Revisió sistemàtica de la crioglobulinemia mixta associada a la infecció pel virus de l'hepatitis E: associació o causació? Gastroenterol per (Oxf). 2017 Aug; 5 (3): 178-184. doi: 10.1093 / gastro / gox021. Epub 2017 19 de maig.
> Bush H, Golabi P, Otgonsuren M, Rafiq N, Venkatesan C, Younossi ZM. El fetge gras no alcohòlic està contribuint a l'augment dels casos de malaltia hepàtica en els departaments d'emergència dels EUA. J Clin Gastroenterol. 2018 març 30. doi: 10.1097 / MCG.0000000000001026. [Epub abans de la impressió]