1 -
Falla del ronyó: què és el ronyó?Què és la insuficiència renal?
La insuficiència renal és una condició en la qual els ronyons ja no filtren la sang de residus no desitjats en el corrent sanguínia, sinó que també ho haurien de fer. Això pot passar per diversos motius, i va des d'un problema menor que es soluciona fàcilment a un problema de tota la vida que requereix diàlisi per fer el treball dels ronyons.
Error agut del ronyó
Hi ha dos tipus principals d'insuficiència renal aguda i crònica.
La insuficiència renal aguda és un problema actual i sovint sobtat, on els ronyons no funcionen tan bé com solen fer . En molts casos, problemes aguts amb els ronyons que es tracten amb rapidesa solen resoldre completament o causar problemes menors amb un retorn a una funció gairebé normal. Per a alguns pacients, un problema com la deshidratació està present i el problema pot ser tractat per alguna cosa tan simple com beure més aigua o rebre fluids IV.
El terme agut tècnicament significa una malaltia de menys de sis mesos de durada, mentre que la crònica suposa normalment sis mesos o més de durada.
Insuficiència renal crònica
La insuficiència renal crònica, el focus d'aquest article, també es coneix com a malaltia renal terminal o ESRD. És una condició on els ronyons perden la capacitat de filtrar els residus i l'excés d'aigua del torrent sanguini per convertir-se en orina. Una vegada que els ronyons estan tan danyats que no poden filtrar la sang suficient per mantenir la vida, el pacient necessitarà diàlisi o un trasplantament renal per viure.
Quan els ronyons fracassen, la diàlisi - un tractament on la sang es filtra i es neteja per fer el treball que els ronyons no poden - es realitza. Mentre que la diàlisi pot fer el treball essencial dels ronyons, el tractament és costós i requereix molt de temps, i requereix un mínim de tres tractaments de 3 hores per setmana.
La cirurgia de trasplantament renal és l'única "cura" de la malaltia renal de la fase final, ja que un trasplantament renal funcional elimina la necessitat de diàlisi. Un trasplantament planteja els seus propis reptes, però proporciona una gran millora en la salut general quan la cirurgia té èxit.
2 -
Diabetis i insuficiència renalDiabetis i insuficiència renal
La diabetis no controlada és la causa número 1 de insuficiència renal als Estats Units, responsable de més del 30% dels pacients amb la malaltia. La majoria dels receptors de trasplantaments renals tenen diabetis tipus 1 o tipus 2 .
Amb el pas del temps, els alts nivells de glucosa a la sang destrueixen la capacitat renal per filtrar toxines i residus de la sang. La molècula de glucosa és més gran que les molècules que el ronyó ha de filtrar. El mecanisme de filtració es veu deteriorat a mesura que la glucosa es veu obligada a l'orina i, per tant, el ronyó perd la capacitat de filtrar petites molècules. El dany continua fins que és tan greu que els residus comencen a augmentar-se en el torrent sanguini.
Les proves de sang generalment mostraran nivells elevats de creatinina i BUN. Quan el residu comença a créixer, la diàlisi o un trasplantament renal és el següent pas per al tractament.
3 -
Alta pressió arterial i insuficiència renalAlta pressió arterial i insuficiència renal
La hipertensió o la pressió arterial alta provoca cicatrització dels teixits renals. A mesura que augmenta la pressió arterial, els ronyons intenten compensar la pressió creixent. El teixit cicatricial s'acumula al llarg de mesos i anys fins que la capacitat dels ronyons de filtrar la sang està afectada.
Si no es tracta, la pressió arterial alta continua produint cicatrius als ronyons fins que fallen i es fa necessària la diàlisi o un trasplantament renal.
4 -
Infeccions renals cròniques i insuficiència renalInfeccions renals cròniques i insuficiència renal
La infecció renal crònica causa cicatrització dels ronyons, similar a la cicatrització causada per la pressió arterial alta i la diabetis. Amb cada infecció, el dany augmenta, fins que els ronyons perden la possibilitat de filtrar petites partícules del torrent sanguini.
Com més freqüents i més greus siguin les infeccions, major serà la probabilitat que es produeixi una insuficiència renal. Les infeccions del tracte urinari que s'ignoren poden causar infeccions renals que persisteixen fins que es tracten amb antibiòtics .
Si les infeccions suficients són prou greus, o ignorades i no tractades, el resultat pot ser la necessitat de diàlisi o un trasplantament renal.
5 -
Malaltia del ronyó poliquístic i insuficiència renalMalaltia renal poliquística
Hi ha dos tipus de malaltia policística renal (PKD) . El primer, PKD dominant autosòmic (ADPKD), és una malaltia hereditària molt comuna: un nen té un 50% de probabilitats d'heretar la malaltia si el progenitor ho porta. Un de cada 500 nounats té ADPKD, que causa que els quists creixin als ronyons i provoquen insuficiència renal en un 50% dels casos.
El PKD autosòmic recessiu (ARPKD) és menys freqüent però és una forma molt més severa de la malaltia. Tots dos pares han de ser portadores de la malaltia, i els seus fills tenen un 25% de probabilitats de tenir ARPKD. Aproximadament 1 de cada 20.000 nounats tenen la malaltia.
En aquesta forma de la malaltia, els quists creixen dins del ronyó, causant un dany sever que molts pacients moren al primer mes de vida.
Per als que sobreviuen, un terç requerirà diálisis per als deu anys. Per empitjorar, els nens amb ARPKD també tenen malalties hepàtiques associades que també poden causar problemes amb la vida.
6 -
Tumors renals i insuficiència renalTumors renals i insuficiència renal
El creixement d'un tumor al ronyó, ben càncer o benigne, pot causar un gran dany a les estructures del ronyó. Un ronyó adult típic mesura aproximadament 10 centímetres per 5 centímetres, però els tumors dins del ronyó poden arribar a tenir 10 centímetres de diàmetre o més abans que el pacient senti els efectes més lleus.
En el moment en què es troba el tumor, encara que no sigui cancerós, el ronyó ja no pot funcionar. En alguns casos, el dany és tan sever que el ronyó s'ha d'eliminar per evitar danys a altres òrgans, inclòs el cor. Si el ronyó restant també no funciona bé, és possible que es requereixi diàlisi o un trasplantament renal.
7 -
Problemes renals congènits i insuficiència renalProblemes renals congènits i trasplantaments renals
Una anormalitat renal congènita és un problema amb el ronyó que està present al naixement. Les anormalitats van des d'estructures anormals, flux d'orina bloquejat, posició inusual dels ronyons que afecta la funció, o fins i tot neixen amb només un ronyó. Si el problema és prou greu, pot produir-se una insuficiència renal.
8 -
Pedres del ronyó i insuficiència renalPedres del ronyó i bloquejos renals
Les pedres del ronyó, els problemes amb els urèters (els tubs que permeten que l'orina flueixi del ronyó i la bufeta), i altres afeccions poden evitar que l'orina escorri entre els ronyons. Normalment, el problema comença al ronyó, però en alguns casos poc freqüents, la bufeta no es pot buidar i l'orina farà una còpia de seguretat en els urèters, i després als ronyons.
Una vegada que el bloqueig és greu, el ronyó es torna malmès a mesura que l'orina continua produint-se, però no pot sortir del ronyó. Aquesta condició pot ser extremadament dolorosa i pot provocar una cirurgia per alliberar l'acumulació d'orina.
Si el problema no es contreu, el ronyó ja no pot funcionar i fins i tot pot haver de ser eliminat quirúrgicament. En la majoria dels casos, el ronyó intacte serà capaç de compensar; Tanmateix, si l'altre ronyó també està malmès, la diàlisi o un trasplantament renal poden ser necessaris.
9 -
Factors de risc per a la insuficiència renalFalla del ronyó: qui està en risc?
Els estudis han demostrat repetidament que els afroamericans són els que més probablement necessiten tractament per a la insuficiència renal, seguits pels nadius americans, després els illencs d'Àsia i el Pacífic. Els caucàsics tenen menys possibilitats de patir malaltia renal terminal, amb taxes de malaltia quatre vegades inferiors als negres.
La diferència en els índexs de malaltia s'atribueix a diverses coses, incloent majors taxes de diabetis en algunes races, accés a l'atenció mèdica, voluntat de controlar malalties com la pressió arterial alta i la possibilitat de proporcionar medicaments essencials.
Els homes són lleugerament més propensos a tenir insuficiència renal que les dones: aproximadament un 55% dels pacients són homes. La taxa de malaltia és més alta entre les edats de 45 a 64, una edat en què la diabetis i altres malalties han tingut dècades per danyar els ronyons.
Fonts:
Malalties que condueixen al trasplantament. Transplant Living. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx
Estadístiques, sistema de dades renals dels Estats Units. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf