Una infecció urinària (UTI) és una infecció freqüent que pot afectar qualsevol part del sistema urinari, inclosos els ronyons, la bufeta i la uretra (el tub a través del qual surt l'orina del cos). L'activitat sexual és una causa comuna, però no l'única. Tot i que el 60 per cent de les dones experimentaran una ITU. Els homes i els nens també es poden veure afectats.
Els símptomes poden incloure dolor pelvis, augment de la necessitat d'orinar, dolor amb orina i sang a l'orina. Normalment s'utilitza una anàlisi d'orina per confirmar una UTI i s'utilitzen antibiòtics per tractar infeccions simptomàtiques.
Tot i que la majoria dels IU no són greus, alguns poden provocar insuficiència renal, complicacions de l'embaràs i una complicació potencialment mortal coneguda com sepsis. Afortunadament, la majoria són tractats amb eficàcia, i les estratègies de prevenció poden ajudar a evitar infeccions futures.
Símptomes
Les infeccions del tracte urinari no sempre causen símptomes. Quan ho fan, poden afectar el tracte urinari inferior (la uretra i la bufeta) o el tracte urinari superior (els ronyons). Els que impliquen els ronyons solen ser més greus.
Els signes i símptomes d'una ITU poden incloure:
- Un impuls persistent d'orinar (urgència urinària)
- Ardor o dolor al orinar ( disuria )
- Passant freqüents, petites quantitats d'orina
- Orina ennuvolada (causada per pus a orina, o piuria )
- L'orina rosa, vermella o marronosa (causada per la sang en l'orina o hematuria )
- Orina fortament olorosa
- Dolor pèlvic en dones
- Febre, nàusees i vòmits (en general, a causa d'una infecció renal)
El símptoma més comú (i sovint només) en nens petits és una febre. De la mateixa manera, en la gent gran, els símptomes poden ser sovint vagues i no específics, com la fatiga o la incontinència.
Si no es tracta, una UTI pot produir complicacions rares però greus, com ara infeccions renals agudes o cròniques ( pielonefritis ), l'estrenyiment de la uretra masculina ( estenosi ), part prematur o potencialment mortal, la resposta inflamatòria del cos sencer coneguda com sepsis .
Causes
Les infeccions del tracte urinari es produeixen normalment quan els bacteris entren a la uretra i migren a la bufeta i els ronyons. Tot i que el sistema immunitari sol neutralizar aquests microbis, hi ha condicions per a les quals es pot agafar i multiplicar-se en una infecció total.
La causa més comuna de les ITU és la transferència de bacteris del recte o la vagina a la uretra. Al voltant del 80% són causats per bacteris d' E. coli que es troben normalment a l'intestí o excrements. Altres, com Staphylococcus saprophyticus, es troben naturalment a la vagina i es poden transferir a la uretra durant les relacions sexuals.
Entre les causes i factors de risc més freqüents:
- L'anatomia femenina situa a una dona en major risc a causa de la menor distància de l'obertura de la uretra a la bufeta.
- Les dones sexualment actives tenen un major risc que les dones no sexualment actives, i el risc augmenta al mateix temps que la freqüència del sexe.
- Els diafragmes poden promoure el creixement de bacteris coliformes com E. coli.
- Els lubricants espermicidas poden provocar inflamació genital.
- Una pròstata augmentada o pedres renals poden obstruir el flux d'orina i permetre que els bacteris de la bufeta estableixin una infecció.
- Els homes incircuncisos poden albergar bacteris nocius sota el prepuci.
- La diabetis pot augmentar la glucosa d'orina que alimenten els bacteris.
- La menopausa pot alterar la flora protectora a la vagina.
- Els catèters poden iniciar la infecció per un ús no estèril o prolongat.
- El duchat, els tampons i els desodorants femenins poden donar una possibilitat a les bactèries d'envair.
- L'entrenament de potes també pot conduir a IU, sobretot a les nenes, però també a nois no circumscrits.
Hi ha fins i tot condicions genètiques que poden predisponer a una persona a una infecció urinària.
Diagnòstic
Els que han tingut una UTI abans que comunament diuen que saben exactament quan un altre ha arribat. Tanmateix, l'avaluació per un metge és necessària abans de començar el tractament per assegurar que aquest efecte sigui realment correcte.
A més de revisar els símptomes, un metge pot utilitzar una sèrie de proves de diagnòstic o procediments habituals per confirmar una IU:
- Una anàlisi d'orina pot controlar sang, pus, glucosa i altres anomalies a l'orina.
- Es pot utilitzar un cultiu d'orina per identificar la tensió bacteriana en l'orina.
- Es poden utilitzar imatges de ressonància magnètica (RM) o tomografia computada (CT) per detectar anomalies en el tracte urinari.
- Un cistoscopi , un dispositiu de visió llarg i flexible, es pot inserir a la uretra per obtenir una visió de prop de la bufeta.
Es pot realitzar una prova addicional per veure si hi pot haver altres explicacions dels símptomes, incloent una infecció per llevats , cistitis intersticial o una malaltia de transmissió sexual com la gonorrea o la clamidia (especialment en els homes joves).
Tractament
Les infeccions del tracte urinari no complicades es tracten de forma estàndard amb un curt curs d' antibiòtics , incloent:
- Trimetoprim / sulfametoxazol (TMP-SMX)
- Fosfomicina
- Nitrofurantoïna
- Cephalexin
- Ceftriaxona
Segons l'elecció del fàrmac i la gravetat i / o recurrència de la infecció, la durada del tractament pot ser tan breu com tres dies o durar més d'una setmana. Les infeccions severes, com les que afecten als ronyons, poden requerir un llarg període d'antibiòtics orals o intravenosos.
Les IU asintomàtiques (ITU sense símptomes) solen no ser tractats. L'única excepció és durant l'embaràs en què un curs de set dies d'antibiòtics pot disminuir el risc de naixements prematurs i de baix pes en néixer.
Si bé no hi ha remeis alternatius capaços de tractar una UTI, els aliments amb una elevada vitamina C poden ajudar a millorar la resposta immunitària, mentre que el suc de nabiu sense sucre pot suportar la normalització de la funció renal.
Prevenció
Tot i que les infeccions del tracte urinari són comuns, hi ha coses que podeu fer per reduir significativament el vostre risc. Normalment impliquen canvis en la higiene personal i els hàbits sexuals.
L'objectiu principal és evitar la introducció de bacteris nocius en el seu tracte urinari. L'objectiu secundari és mantenir la salut del seu tracte urinari i fer-la molt menys vulnerable a la infecció.
Alguns dels mitjans de prevenció més efectius inclouen:
- Beure aigua abundant (almenys vuit gots al dia) per promoure la micció i la salut dels ronyons
- Mai tingui orina a
- Neteja dels genitals abans i després del sexe; orinar després del sexe per ajudar a aclarir el tracte urinari
- Ús de preservatius
- Evitar espermicides i diafragmes
- Esbandida de front a enrere per evitar la transferència de bacteris fecals des de l'anus fins a la vagina
- Neteja sota el prepuci diari, si no es circumscrita
- Portar roba interior de cotó transpirable per reduir l'acumulació d'humitat
Una paraula de
Si vostè o algú que estimen està experimentant símptomes d'una IU, cita per veure un metge d'atenció primària o OB / GYN per al tractament. Deixar una infecció com aquesta sola, encara que sigui lleu, mai és una bona idea. En ocasions estranyes, pot provocar una malaltia més greu que no només serà més difícil de tractar, però pot causar danys permanents i irreversibles.
Si inicieu la teràpia amb antibiòtics , mai deixeu de fer-ho a la meitat, fins i tot si els vostres símptomes són clars. Fer-ho pot conduir al desenvolupament d'un bacteri resistent als antibiòtics, fent-ho cada vegada més difícil tornar a tractar una IU si es repeteix.
> Fonts:
> Al-Badr. i Al-Shaikh, B. Gestió d'infeccions urinàries recurrents en les dones: una revisió. Sultà Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Salomon, C. Infeccions urinàries del tracte en homes d'edat avançada. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Infeccions urinàries del tracte. A: Levinson, W. eds. Revisió de Microbiologia i Immunologia Mèdica, 13e . Nova York, Nova York: McGraw-Hill Education.