Deformitat del dit després de la lesió
Una deformitat de Boutonniere del dit és el resultat d'una lesió als tendons que treballen per alinear les articulacions dels dits. Moltes vegades les persones sostenen aquest tipus de lesió durant els esports o el treball i creuen que simplement "encallen" el dit . No obstant això, amb el temps, la deformitat Boutonniere pot progressar i fins i tot convertir-se en un problema permanent. Afortunadament, si es diagnostica ràpidament, hi ha tractaments que poden ser efectius.
Què passa
Una deformitat de Boutonniere es produeix després d'una lesió molt específica als tendons del dit. Els dits es dobleguen cap endavant i cap endavant per els tendons que s'estenen sobre els ossos. Els tendons flexors estan al palmell del dit, i es tiren els dits cap avall: un moviment anomenat flexió dels dits. Els tendons extensors estan a la part posterior del dit i treballen per alinear el dit: un moviment anomenat extensió dels dits. Cada dit té el seu propi tendó extensor, i cada tendó extensor s'adhereix a l'os en diversos llocs.
Els tres ossos del dit es diuen falanges (cadascun s'anomena falange) i se'ls nomena segons la ubicació. La falange distal és la punta del dit, la falange mitjana es troba entre els artells, i la falange proximal és la base del dit. El tendó extensor s'adhereix tant a la falange mitja com a la falange distal. Quan l'extensor s'adhereix a la falange distal, es diu dit de mall .
Quan l'enduriment del tendó extensor de la falange mitjana es lesiona, el resultat és la deformitat Boutonniere. La fixació específica del tendó extensor a la falange mitjana s'anomena resbaló central, de manera que tècnicament, una deformitat de Boutonniere és causada per una lesió al resbaló central.
Per què el dit sembla incorrecte
El lliscament central és un acoblament important del tendó extensor.
Aquesta part del tendó extensor s'aproxima a la falange mitjana, la qual cosa provoca que la part central del dit es redregi. Quan el lliscament central es lesiona, el primer nudillo (l'articulació PIP) no es pot redreçar completament i es veu lleugerament inclinat en tot moment.
Tanmateix, això només forma part de la deformitat de Boutonniere. La mecànica del dit és molt complicada, i quan una part del dit està danyada, altres parts del dit poden no funcionar amb normalitat. En el cas de la deformitat de Boutonniere, perquè l'articulació PIP no es pot endereçar, els lligaments de l'exterior del dit es desplacen a la seva posició. En lloc de treballar per doblegar l'últim nudillo (articulació DIP), els lligaments comencen a estirar l'últim nus posterior (hiperextensió). Per tant, la deformitat d'un dit Boutonniere és la flexió de l'articulació PIP, amb hiperextensió de l'articulació DIP. ¡Sols!
Com passa
Normalment, una força contundent aplicada a la part posterior d'un dit inclinat és la causa de la deformitat de Boutonniere. Com s'ha dit, sovint es tracta d'una lesió esportiva o laboral. Una ferida i penetrant lesió, com ara laceració , també pot causar una deformitat de Boutonniere.
Els símptomes típics de la deformitat Boutonniere inclouen:
- Dolor a l'esquena de la falange mitjana del dit
- Hinchada per sobre de l'escletxa central
- Incapacitat per alinear l'articulació del PIP o doblar la unió del DIP
Tractament d'una deformitat Boutonniere
El reconeixement primerenc d'aquesta lesió és important, ja que el tractament inicial dins d'un mes de la lesió sol ser suficient per permetre que el tractament no quirúrgic sigui eficaç. El tractament consisteix a tallar l'articulació PIP en una posició completament directa durant almenys 4-6 setmanes. Molt sovint, les lesions agudes tractades amb taques es resoldran i sanaran completament.
Les lesions que han estat més llargues tenen menys probabilitats de millorar-les amb les forquetes, i mai poden tornar a la normalitat. Les opcions quirúrgiques per reparar el tendó i reconstruir el lligament poden ser útils.
A més, es pot recomanar cirurgia per a algunes causes específiques de les deformitats de Boutonniere, incloses lesions penetrants, artritis reumatoide i deformitats de Boutonniere que es produeixen amb altres danys al dit.
Fonts:
Boyer MI i Gelberman RH. "Correcció operativa de les deformitats del coll cigne i de la pell de la mà reumàtica" J Am Acad Orthop Surg març 1999; 7: 92-100.