Artritis del dit

Els signes, els símptomes i el tractament dels dits artrístics

Els nostres dits són importants. Els fem servir des del moment que ens despertem per raspallar-nos les dents, des dels correus electrònics que enviem, fins a la cuina que fem cada dia. Quan els nostres dits no funcionen de la manera que volem, les tasques quotidianes es fan difícils i doloroses. Llavors, què podem fer quan comencen a fallar les unions dels dits?

Una articulació és la part del cos on conflueixen dos ossos.

L'artritis és un problema que causa danys a les superfícies de la articulació normalment llises. Aquestes unions tenen superfícies especials per permetre un moviment suau entre els ossos adjacents. Aquesta superfície llisa és cartílag, i quan el cartílag està danyat, l'artritis és la condició que resulta. Quan els nostres dits no poden flexionar-se i moure's com esperem, totes aquestes activitats es tornen difícils.

Hi ha tres tipus d'artritis que afecten comunament els dits:

• Osteoartritis : La artrosi, també anomenada artritis de desgast, és el tipus més comú d'artritis dels dits. En persones amb osteoartritis, el cartílag normal es desgasta constantment, exposant els ossos desnudos a les articulacions. Les articulacions més freqüentment afectades a la mà són els artells de la punta del dit mitjà i del dit (les unions PIP i DIP) i l'articulació a la base del polze .
• Artritis reumatoide : l' artritis reumàtica causa un tipus diferent de destrucció conjunta. L'artritis reumatoide és una afecció autoimmune sistèmica que pot causar diversos problemes. Entre aquests, l'artritis reumatoide pot causar inflamació de les articulacions que envolten els teixits tous. Les articulacions més freqüents a la mà són els nusos a la base dels dits (les juntes MCP).

• Gota : la gota és una condició que es produeix quan els cristalls es desenvolupen dins de les articulacions del cos. Aquests cristalls es formen com a resultat del cos que no metabolitza adequadament una substància anomenada àcid úric. Quan l'àcid úric s'acumula, aquests cristalls es poden formar en una o més articulacions. Mentre que el dit gros és la part més afectada del cos, també es poden involucrar les articulacions dels dits.

Altres tipus d'artritis també poden causar problemes a les articulacions dels dits, però la gran majoria de les persones amb artritis dels dits tenen un dels problemes abans esmentats.

Signes d'artritis del dit

Els símptomes de l'artritis dels dits són:

• Dolor en les articulacions
• Inflor
• Rigidesa
• Pèrdua de moviment

Els pacients amb osteoartritis sovint desenvolupen protuberàncies o nòduls al voltant dels nusos dels dits. Aquests grumolls s'anomenen nodes de Heberden (quan es troben al voltant del nudillo més llunyà) o els nodes de Bouchard (al voltant del nudillo més a prop) i en realitat consisteixen en espuelas òssies al voltant de les articulacions. Aquests nansos sovint es tornen engrandits, inflats i rígids. Sovint, la gent es queixa que els seus anells no encaixen o que no es poden eliminar.

Els pacients amb artritis reumatoide solen tenir els símptomes esmentats, però també poden tenir deformitats més complexes de les mans. Els dits poden començar a canviar des de la seva posició normal i desviar-se del polze.

Tractament d'un dit artrstic

Els primers tractaments de l'artritis dels dits se centren en la gestió dels símptomes en un esforç per evitar la cirurgia. Les opcions de tractament inclouen:

• Medicaments antiinflamatoris
  Aquests medicaments poden ajudar a tractar el dolor de l'artritis dels dits, i també ajuden a disminuir la inflamació i la inflor a les articulacions. Si bé sempre ha de consultar amb el seu metge abans de començar qualsevol medicament nou, sovint es prescriuen per als dolors articulars dels dits.

• Suplements comuns
  Els suplements comuns consisteixen en glucosamina i condroitina, dos dels grans blocs de cartílag normal. Aquests suplements són molt segurs d'utilitzar, encara que les dades clíniques per donar suport al seu ús són febles. Dit això, molta gent pot trobar-los útils.
• Injeccions de cortisona
  La cortisona és una medicació antiinflamatòria més potent i pot ser útil en aplicacions limitades a la mà. Tot i que les injeccions de cortisona en general no són bones per realitzar amb freqüència, un tir ocasional pot ajudar a calmar una llamarada d'artritis.
• Teràpia manual
  La teràpia de la mà, generalment realitzada per un terapeuta ocupacional , és útil per mantenir el moviment i evitar la rigidesa de les articulacions.

• Gel i tractament tèrmic
  La rigidesa i l'abast del moviment es poden millorar mitjançant tractaments de gel i calor. La majoria de les persones amb artritis del dit troben l'escalfament de les mans amb un mantell humit calent o sota aigua moderadament calenta, que és més útil per alleujar la rigidesa dels dits artrítics.
• Splints
  Esqueixar ajuda a relaxar-se i descansar les articulacions. S'ha de fer esgarrapades per períodes de temps limitats per permetre l'alleugeriment sense permetre que l'articulació s'enforteixi.

Si aquests tractaments fracassen, pot ser que la cirurgia sigui necessària. En els dits, es poden fer diversos procediments, incloent-hi l'eliminació de les espuelas d'os, la fusió de l'articulació i la substitució de l'articulació. La cirurgia més freqüent és la fusió d'unió dels dits. Aquest procediment manté l'articulació en una posició fixa per evitar qualsevol moviment addicional a l'articulació afectada. Tot i que l'articulació és dura per sempre, el dolor generalment es veu alleujat. A més, durant la cirurgia de fusió d'unió amb els dits, el metge pot alleujar qualsevol deformitat i eliminar les espuelas òssies.

El reemplaçament de les dits pot ser un procediment molt eficaç en alguns individus. Les persones que tenen una articulació artificial de dits poden mantenir la mobilitat de la articulació sense el dolor de l'artritis. A més, es poden abordar les mateixes deformitats i espores òssies durant aquest procediment quirúrgic. En general, la substitució de les articulacions dels dits només es considera en individus més sedentaris o majors, ja que no estan dissenyats per a una activitat extenuante o treball pesat. Els implants, que poden estar fets de metall, plàstic, ceràmica o una combinació de materials, es poden desgastar amb el temps i necessiten protegir-se de la massa activitat.

_Fonts:

_{Eaton C, "Osteoartritis del dit" Llibre electrònic de cirurgia manual de E-Hand.com.}