Incidència i preocupacions per limfoma en persones amb VIH / SIDA
Quin és el vincle entre el VIH / SIDA i el càncer de sang? Si algú amb SIDA desenvolupa un limfoma, com es tracta?
VIH / SIDA i Càncer
Durant molts anys, els investigadors han sabut que la supressió del sistema immunitari s'ha associat amb càncer. Els pacients que reben medicaments per reduir el sistema immunitari després del trasplantament d'òrgan, per exemple, poden tenir risc de desenvolupar un càncer centenars de vegades més alt que la resta de la població.
Per tant, no és sorprenent que el virus de la immunodeficiència humana (VIH) o la síndrome d'immunodeficiència adquirida (SIDA), que també provoqui un important deteriorament en el sistema immunològic, també s'associa amb un major risc de càncer.
A més d'una sèrie de càncers de "tumors sòlids", el VIH es considera un factor de risc en els càncers de sang. De fet, el limfoma no Hodgkin (NHL) és el segon càncer més comú en pacients amb VIH. Menys comunament, el limfoma Hodgkin , la leucèmia i el mieloma també estan relacionats amb el VIH .
Quin és el risc de càncer per als pacients amb VIH?
Des del desenvolupament de teràpies antiretrovirals molt actives (HAART) , els pacients amb VIH viuen molt més. L'inconvenient d'aquesta notícia positiva és que viuen més temps amb un sistema immune disminuït que permet desenvolupar l'oportunitat de desenvolupar el càncer. En el passat, s'ha estimat que fins al 40% dels pacients amb VIH / SIDA poden desenvolupar un càncer relacionat amb la SIDA.
En els primers dies de l'epidèmia de la sida, determinats tipus de limfoma es van produir milers de vegades més freqüentment en pacients amb VIH que en la resta de la població. Des de la introducció del TARGA el 1996, aquestes taxes han disminuït significativament, però la infecció amb el VIH continua sent un factor de risc per a la NHL.
Els resultats de l'estudi no estan clars quant a l'efecte que HAART ha tingut sobre les taxes del limfoma de Hodgkin.
El risc de la NHL és el mateix en totes les poblacions del VIH, independentment de com es va contraure la malaltia.
Quins tipus de limfoma estan lligats al VIH?
La majoria dels limfomes relacionats amb la sida són la NHL de la cèl·lula B. El VIH estimula crònicament les cèl·lules B, augmenta la seva taxa de reproducció i les activa.
El limfoma del SNC primari , que s'origina en el cervell, representa gairebé la meitat de tot el limfoma relacionat amb la sida. La majoria de la NHL relacionada amb la sida és "extranodal", la qual cosa significa que la malaltia es troba en llocs fora del sistema limfàtic. Els llocs més freqüents on es troba la NHL en aquesta població són el sistema gastrointestinal, el fetge, el cor, els pulmons, la pell i la medul·la òssia .
Es pot prevenir el limfoma en pacients amb VIH / SIDA?
No del tot, però els pacients amb tractament HAART tindran un risc reduït de desenvolupar càncers de sang relacionats amb el VIH. Tot i així, el coneixement i la consciència sobre els signes i símptomes dels llocs més comuns de limfoma és important si vostè té VIH o SIDA.
Els proveïdors sanitaris de persones infectades pel VIH haurien de ser ràpides en investigar les preocupacions sobre aquests tipus de símptomes. El diagnòstic del càncer i la teràpia inicial pot donar la millor oportunitat per a l'èxit del tractament.
Símptomes del limfoma relacionat amb la sida
La majoria de les persones amb limfoma relacionat amb la SIDA experimentaran els mateixos símptomes generals que qualsevol altre pacient del limfoma:
- Pèrdua de pes que no es pot explicar
- Febre sense altre signe d'infecció
- Nòduls limfàtics d'inflor ràpid
- Suor de nit que embolica els llençols
Atès que el limfoma relacionat amb la SIDA es troba sovint fora del sistema limfàtic, els símptomes també poden ser específics d'on es troba el càncer. Per exemple, els signes de limfoma en el cervell poden incloure convulsions, debilitat o disminució de sensacions, confusió o mal de cap. El limfoma en el sistema gastrointestinal pot provocar un vague dolor o sang abdominal en els vòmits o els moviments intestinals.
Tractament del limfoma relacionat amb la sida
Igual que el limfoma en altres persones, el limfoma en pacients amb SIDA sol tractar-se amb radiació, quimioteràpia o ambdós. El repte, però, és que la majoria d'aquests pacients tenen supressió de medul·la òssia i una immunitat baixa fins i tot abans de començar el seu tractament. Com a resultat, tenen un major risc de contraure una infecció que amenaça la vida durant el tractament. A més, es creu que la supressió immune causada per la quimioteràpia pot accelerar la malaltia del VIH.
Les investigacions continuen sobre com superar aquests desafiaments. Es estudien de forma contínua diferents combinacions de règims de quimioteràpia amb dosis baixes, teràpies específiques, trasplantament de cèl · lules mare i addició de quimioteràpia a TARGA. Els pacients amb càncer relacionat amb la sida poden optar per participar en algunes d'aquestes investigacions a través d'assaigs clínics.
Resumint-lo
Les persones que estan infectades amb el VIH tenen un major risc de desenvolupar càncer, incloent el limfoma Hodgkin, el mieloma i, més comunament, la NHL. És important que els pacients amb VIH / SIDA coneguin els signes i símptomes del limfoma, de manera que es pugui iniciar el tractament precoç.
Els estudis en curs continuen ajudant a les persones amb limfoma relacionat amb la sida a obtenir les millors i més efectives opcions de tractament. Atès que la raó principal de la supervivència del limfoma inferior en persones amb SIDA sembla ser una taxa més baixa de quimioteràpia receptora, els assaigs per analitzar els mètodes per minimitzar els efectes secundaris de la quimioteràpia en persones amb SIDA són crítics.
Fonts
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. et al. "Linfoma Hodgkin i immunodeficiència en persones amb VIH / SIDA" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infecció i limfoma del VIH" Revista de Patologia Clínica 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "Síndics relacionats amb la sida amb limfomes de Hodgkin" Investigació i tècnica de microscòpia 2005. 68: 168-175.
Levine, A. "Síndrome limfàtic relacionat amb la sida" Seminaris en Infermeria Oncològica 2006. 22 (2) pp.80-89
Lim, S., Levine, A. "Avenços recents en el síndrome d'immunodeficiència adquirida (limfoma relacionat amb la sida)" CA: un diari de càncer per a metges 2005 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Canvis en el limfoma associat a la síndrome d'immunodeficiència adquirida des de la introducció del tractament antiretroviral altament actiu" La sang. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A., i J. Castillo. Resultats si el limfoma Hodgkin associat amb el VIH en l'era de la teràpia antiretroviral: anàlisi de la base de dades nacional del càncer. SIDA . 2016 4 de gener. (Epub abans de la impressió).
Pace, J. "Malaltia relacionada amb la sida" a Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) (2000) Infermeria del càncer: principis i pràctica 5a edició Jones i Bartlett: Sudbury, MA. (pp. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martínez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Estudi de cohort multicèntric de la sida (MACS) "Incidència del càncer en l'estudi multicèntric de cohort de la sida abans i durant l'era HAART: 1984 fins el 2007 " Càncer " . 2010; 116 (23): 5507.