Un estudi recent va trobar un risc augmentat, però estadísticament real, del limfoma i dos altres càncers en pacients amb psoriasi. Però, pot ser que hi hagi més a aquesta història que no pas els ulls.
Psoriasi
La psoriasi és una de les malalties cutànies més freqüents, associada a símptomes com picor, dolor o hemorràgia. Les zones implicades de la pell apareixen com a vermells, àrees elevades anomenades plaques, que es poden cobrir amb una escala escamosa gruixuda.
Les diferents formes de psoriasi poden tenir diferents aspectes i diferents patrons de la pell involucrada.
La psoriasis es considera una afecció inflamatòria sistèmica , que pot tenir conseqüències per a-i factors de risc compartits amb-altres malalties, incloent certes malignies. I les persones amb psoriasi semblen contreure altres malalties potencialment relacionades a una taxa més gran del que s'esperaria en funció dels nombres de la població general, incloent:
- Artritis psoriàsica
- malaltia de Crohn
- Certs tumors malignes
- Depressió
- Malaltia hepàtica greix no alcohòlica
- Síndrome metabòlica i trastorns cardiovasculars
Linfoma
El limfoma és un càncer que afecta els limfòcits, una espècie de glòbuls blancs que es troben a la sang i que també es troben a la medul·la òssia i als nòduls limfàtics . El limfoma de Hodgkin, o HL, i el limfoma no Hodgkin , o NHL, són les dues principals categories de limfoma.
Com que els limfòcits formen part del sistema immunològic, els investigadors s'han preguntat sobre les connexions entre malalties immunes i limfoma.
Fins ara, continuen intentant entendre les relacions entre els dos.
Psoriasi i limfoma: l'enllaç
La Societat Americana del Càncer (ACS) no enumera la psoriasi específicament com un factor de risc del limfoma. Tanmateix, inclouen malalties autoimmunitàries a la llista de factors de risc de la NHL, que esmenten l'artritis reumatoide i el lupus eritematós sistèmic com a exemples.
L'artritis reumatoide, la psoriasi i la malaltia inflamatòria de l'intestí (IBD) han demostrat estar associats amb un major risc de limfoma en alguns, però no tots els estudis.
Un sistema immune hiperactiu en malalties autoimmunitàries pot fer que els limfòcits creixin i es divideixin més sovint que el normal, augmentant el risc de desenvolupar el limfoma. Tanmateix, com assenyala l'ACS, les persones que reben l'NHL poden tenir pocs o nombres de factors de risc coneguts; i fins i tot si una persona amb NHL té un o més factors de risc, sovint és molt difícil saber quant han contribuït aquests factors al limfoma.
S'han reportat augment de les taxes de limfoma en diversos estudis de pacients amb psoriasi. I el risc de limfoma amb agents biològics, en general, ha estat un tema de gran debat. Els agents biològics tenen un paper important en el tractament de malalties com l'artritis reumatoide i la psoriasi. Tot i que s'ha demostrat que són relativament segurs, funcionen suprimint el sistema immunitari, per la qual cosa es preocupa que això pugui augmentar el risc de determinats càncers.
Pot haver un augment del risc de càncers com el limfoma en persones amb psoriasi, però hi ha alguns reptes en l'estudi d'aquest tipus d'enllaç:
- Tot i que el limfoma és de gran importància per a la salut pública, estadísticament, és relativament rar en comparació amb la psoriasi, cosa que ha dificultava l'anàlisi de números prou alts.
- La psoriasi està relacionada estadísticament amb diversos factors, com el tabaquisme, l'obesitat i la teràpia ultraviolada i les drogues que suprimeixen el sistema immunitari. Aquests factors poden augmentar el risc de limfoma i altres càncers, independentment de la pròpia psoriasi.
Recentment, els investigadors van analitzar registres de 198.366 pacients amb psoriasi i 937.716 sense psoriasi utilitzant una base de dades al Regne Unit. Els resultats van mostrar que hi va haver un risc petit però "estadísticament real" per a càncer de pell no melanoma, limfoma i càncer de pulmó en persones amb psoriasi.
Aquests investigadors van trobar que el risc de càncer era lleugerament més alt per als pacients que es classificaven com a psoriasi moderada a severa en lloc d'una malaltia lleu. No obstant això, no hi va haver una associació significativa entre psoriasi i càncer de mama, còlon, pròstata o leucèmia.
Fins i tot més recentment, els metges del Centre de Recerca de Dermatologia de la Wake Forest School of Medicine de Winston-Salem, Carolina del Nord van realitzar un estudi relacionat. Van assenyalar que la psoriasi està associada amb moltes altres condicions de salut o comorbiditats variades.
També van considerar que el mesurament del risc de la psoriasi, sovint denunciat a metges i pacients com a risc relatiu, podria no ser la millor mesura. Tot i que el risc relatiu pot ser útil, els autors consideren que pensar en riscos en termes relatius, en lloc de termes absoluts, tendiria a conduir a la gent a sobreestimar l'efecte de la psoriasi.
D'aquesta manera, el grup de recerca es va proposar calcular el risc absolut atribuïble a la psoriasi per a diverses malalties. Les condicions relacionades amb la psoriasi més fortament (amb el major risc relatiu) eren el càncer de pell no melanoma, el melanoma i el limfoma tal com es veu aquí:
Risc relacionat amb la malaltia, risc de psoriasi, nombre de pacients
Càncer de pell 7,5 0,64 1,551
Melanoma 6,12 0,05 29,135
Limfoma 3,61 0,17 5,823
* Per tal d'atribuir un cas de limfoma a la psoriasi, un metge hauria de veure a 5.823 pacients amb psoriasi.
Fonts:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relatiu versus risc absolut de comorbiditats en pacients amb psoriasi. J Am Acad Dermatol . 2016 13 de desembre. Pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. El risc de càncer en pacients amb psoriasi: un estudi de cohort basat en la població a la Xarxa de Millora de la Salut [publicat en línia abans d'imprimir el 16 de desembre de 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Més que cap a la pell: les moltes dimensions de la malaltia psoriàtica. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.