No tota la fibril·lació auricular és la mateixa. Així, en un esforç per organitzar el seu pensament, els metges al llarg dels anys han elaborat diversos sistemes de classificació diferents per descriure els diferents "tipus" de fibril·lació auricular. Com a resultat, els metges terminològics sovint utilitzen per parlar de fibril·lació auricular s'han convertit en potencialment bastant confús.
Tanmateix, el 2014, es va establir un sistema de classificació per part de l'Associació Americana del Cor, el Col·legi Americà de Cardiologia i la Heart Rhythm Society, que ara han de suplantar a tots els més grans.
Aquest sistema de classificació reconeix que la fibril·lació auricular és sovint una condició progressiva. Al principi, l'arítmia sol presentar-se en episodis que són intermitents i breus. A mesura que passa el temps, els episodis tendeixen a ser més freqüents i més duradors. En molts pacients, la fibril·lació auricular eventualment suporta el ritme cardíac normal i es torna permanent.
El "tipus" de fibril·lació auricular que té una persona pot ajudar al metge a fer recomanacions sobre l'enfocament més adequat de la teràpia. Com més avança l'arítmia d'un pacient ha progressat cap a la fibril·lació auricular permanent, per exemple, menys probable és que es pugui restaurar i mantenir un ritme cardíac normal.
Sistema de classificació de la fibril·lació auricular
Aquest és el sistema estandarditzat actual de classificació de la fibril·lació auricular.
Fibril·lació auricular paroxística: es diu que la fibril·lació auricular és paroxística (un terme mèdic per a "intermitent") si es produeix en episodis discrets de menys de set dies de durada.
En molts casos, la fibril·lació auricular paroxística pot durar només uns minuts a hores. Els episodis de fibril·lació auricular paroxística poden ser freqüents, o bastant rars.
Alguns pacients amb fibril·lació auricular paroxística tindran episodis breus que no produeixen símptomes i són completament "subclínics". Això significa que ni el pacient ni el seu metge són conscients que hi ha episodis de fibril·lació auricular.
En aquests casos, l'arítmia generalment es descobreix inesperadament durant la vigilància cardíaca. La fibril·lació auricular subclínica és important perquè, com els casos més greus de fibril·lació auricular, es pot produir un vessament cerebral.
Fibril·lació auricular persistent: en aquesta segona categoria, la fibril·lació auricular es produeix en episodis que no acaben en un termini de set dies. Per restaurar un ritme cardíac normal, la intervenció mèdica és la més freqüentment necessària. Els pacients que tenen un o més episodis de fibril·lació auricular persistent poden tenir episodis de fibril·lació auricular paroxística, però ara es classifiquen com a arítmies "persistents".
Fibril·lació atrial persistent de llarga durada: en aquests pacients, se sap que un episodi de fibril·lació auricular ha durat més de 12 mesos. Per a tots els efectes pràctics, la fibril·lació auricular s'ha convertit en la nova arítmia cardíaca "base" en aquests pacients.
Fibril·lació auricular permanent: l'única diferència entre la "fibril·lació auricular permanent" i la "fibril·lació auricular permanent" és que, amb fibril·lació auricular permanent, el metge i el pacient han acordat abandonar els esforços per restablir un ritme cardíac normal i s'han traslladat a una fibril·lació auricular permanent. estratègia de tractament diferent .
Han declarat la fibril·lació auricular permanent.
Fibril·lació auricular valvular i no valvular
Una classificació diferent per a la fibril·lació auricular que coneixerà habitualment és la fibril·lació auricular valvular versus la fibril·lació auricular no valvular; és a dir, independentment que la fibril·lació auricular estigui associada a cardiopatia valvular, com la regurgitació mitral .
A efectes pràctics, aquesta classificació només es té en compte quan es decideix sobre la teràpia de l'anticoagulació per prevenir l'ictus. Essencialment, els pacients amb fibril·lació auricular valvular pràcticament necessiten anticoagulació; Els pacients amb fibril·lació auricular no valvular no poden.
Una paraula de
El principal avantatge d'aquest sistema de classificació és que estandarditza la nomenclatura, de manera que quan els metges parlen entre ells sobre la fibril·lació auricular, tots signifiquen el mateix. També t'ajuda a entendre la teva condició.
A més, dóna als metges una idea sobre fins a quin punt la fibril·lació auricular del pacient ha progressat per convertir-se en un ritme cardíac permanent i, per tant, la probabilitat que sigui una estratègia destinada a restablir un ritme normal podria ser eficaç. En definitiva, ajudarà a vostè i al seu metge a prendre una decisió sobre el tractament que sigui millor per a vostè .
> Font:
> Gener CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Directriu AHA / ACC / HRS per a la gestió de pacients amb fibril·lació auricular: informe de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Card a la Força de Tasques sobre les pautes de pràctica i la Heart Rhythm Society. Circulació 2014; 130: e199.