A diferència del trencaclosques diagnòstic que plantegen moltes condicions mèdiques, hi ha poc misteri en el diagnòstic de la fibril·lació auricular. Fer un diagnòstic ferm és simplement una qüestió de veure l'arítmia en un electrocardiograma (ECG) .
Proves per diagnosticar A-Fib
Si teniu fibril·lació auricular quan primer busqueu ajuda mèdica, el diagnòstic es farà immediatament immediat quan es realitzi un ECG.
D'altra banda, és possible que tingueu fibril·lació auricular paroxística (intermitent) , amb símptomes que surtin i vagin, i l'ECG al consultori pot ser normal. Aquí, el seguiment ambulatòria (amb una gravadora ECG durant uns dies o unes quantes setmanes) revelarà el problema. El truc és assegurar-se que el seguiment ambulatori continuï fins que es capturi almenys un episodi de símptomes.
Fins i tot és possible que no tingueu cap tipus de símptomes discernibles, i l'arítmia es pot detectar com una "troballa incidental" inesperada a l'ECG d'una oficina o durant una prova d'estrès o un estudi de monitoratge ambulatori que es fa per altres motius.
Però d'una manera o altra, el diagnòstic de la fibril·lació auricular és una qüestió de captar l'arítmia en un ECG.
Avaluació de la fibril·lació auricular
Un cop diagnosticada la fibril·lació auricular, comença el treball real.
Com a pas següent, el metge farà una avaluació mèdica completa per caracteritzar la seva arítmia i les seves possibles causes al màxim.
Haureu d'anar bé al dir al vostre metge sobre el vostre historial mèdic. Assegureu-vos de dir-li qualsevol dels símptomes que ha tingut que es puguin relacionar amb la fibril·lació auricular: palpitacions, fàcil fatiga, falta d'alè, molèstia toràcica o episodis de lleugeresa o extirpació.
Intenta recordar qualsevol esdeveniment o comportament que sembli provocar els símptomes, com l'exercici, el malestar emocional, el mal acomodat o l'alcohol.
Seu metge us preguntarà sobre qualsevol símptoma que suggereixi una malaltia cardiovascular o pulmonar subjacent, i realitzarà un examen físic acuradament a la recerca de pistes addicionals (per exemple, la presència d'hipertensió). Seu metge ha de tenir cura especial de comprovar si hi ha causes reversibles de fibril·lació auricular, ja que el tractament d'aquestes afeccions és probable que es mantingui l'arítmia com a recurrent. Les causes reversibles inclouen hipertiroïdisme , embolisme pulmonar, pericarditis i procediments quirúrgics recents.
I no us molesteu si el vostre metge us demana més d'una vegada sobre l'alcohol. La fibril·lació auricular pot ser provocada per la ingesta d'alcohol, en algunes persones, fins i tot les petites quantitats d'alcohol poden fer-ho. Atès que l'alcohol és una de les poques causes veritablement reversibles de la fibril·lació auricular, és important que el metge avaluï acuradament aquest aspecte de la seva història.
Altres proves
Proves de sang: A més de proves de sang estàndard (incloent un sucre en la sang en dejú per buscar signes de diabetis), és important que el metge obtingui proves de la funció tiroidea.
Especialment en persones grans, els problemes de la tiroide poden estar presents sense cap dels símptomes clàssics.
ECG: A més de proporcionar el diagnòstic de fibril·lació auricular, l'ECG pot donar pistes importants sobre la presència o absència de malalties cardíaques subjacents.
Ecocardiograma: s'ha d'efectuar un ecocardiograma per avaluar les vàlvules i càmeres cardíaques, buscant de nou signes de cardiopatia subjacent. També pot ser necessari fer un ecocardiograma transesofàgic (TEE), en el qual el transductor d'eco es passa a l'esòfag (tub d'empassa) directament darrere del cor. El TEE pot ser útil en la recerca de coàguls de sang a l'aurícula esquerra abans de realitzar una cardioversió.
(Anem a parlar de la cardioversió més tard.)
Examen d'estrès: generalment no es necessita una prova d'estrès per a l'avaluació de la fibril·lació auricular, però pot ser útil si la seva història clínica o els seus símptomes suggereixen la presència de malalties coronàries.
Una vegada que tota aquesta informació es recopila, és hora que vostè i el seu metge comencin a tractar tractaments per a la fibril·lació auricular .
> Fonts:
> Gener CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 Directriu AHA / ACC / HRS per a la gestió de pacients amb fibril·lació auricular: informe de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Card a la Força de Tasques sobre les pautes de pràctica i la Heart Rhythm Society. Circulació 2014; 130: e199.