L'ecocardiograma transesofàgic (TEE) és una prova que s'utilitza per avaluar l'estructura i la funció del cor. Igual que un ecocardiograma estàndard , el TEE utilitza ones de so d'alta freqüència per produir una imatge en temps real i moviment del cor latent. Tanmateix, mentre es realitza una ecocardiografia estàndard, col·loqueu el transductor d'ona sonora sobre la paret del pit, amb un TEE el transductor passa a l'esòfag (el tub d'empassament).
El TEE pot generar imatges cardíaques molt clares i utilitzar un TEE en comptes d'un ecocardiograma estàndard pot ser extremadament útil en les circumstàncies adequades.
Com es fa la TEE?
Si teniu un TEE, primer se li donarà un sedant lleu per via intravenosa, i el seu reflex gag es suprimirà mitjançant la polvorització d'un anestèsic local a la part posterior de la gola. El transductor d'eco es passarà per la boca i la gola, i per l'esòfag fins que estigui situat directament darrere del cor .
Un cop a la posició, el transductor s'utilitza per rebotar ones sonores del cor, igual que en l'ecocardiograma estàndard. Les ones de so retornades es processen en una imatge en moviment del cor i es projecten en una pantalla d'ordinador per a l'anàlisi.
Avantatges
L'avantatge real d'un TEE és que normalment pot generar imatges cardíaques molt més detallades que un ecocardiograma estàndard. Això és degut a que la imatge de l'eco es fa directament darrere del cor: les ones sonores no necessiten penetrar la gàbia i el teixit pulmonar abans d'arribar al cor.
Quan hi ha una TEE útil?
En general, hi ha tres circumstàncies en què es pot recomanar un TEA per sobre d'un ecocardiograma estàndard.
En primer lloc, un TEE és útil quan no es poden obtenir imatges de ressò adequades mitjançant les tècniques estàndard d'eco. Això pot passar en persones amb parets de pit molt gruixudes o amb enfisema o recentment amb un traumatisme toràcic o una cirurgia toràcica.
De vegades és difícil obtenir una imatge clara amb un eco estàndard sense motiu obvi. Amb un TEE, es poden obtenir bones imatges d'eco en pràcticament qualsevol persona.
En segon lloc, l'ETE es pot realitzar a la sala d'operacions durant la cirurgia de cor obert. L'ETE intraoperatori és especialment útil durant la cirurgia de la vàlvula cardíaca, especialment quan es realitza una reparació de vàlvules per tractar la regurgitació mitral . El TEE pot donar comentaris immediats al cirurgià a mesura que es realitza la reparació.
En tercer lloc, l'ETE pot ser bastant útil per avaluar si un pacient va desenvolupar coàguls de sang a l'atri esquerre. Per exemple, demostrant per TEE que no hi ha coàguls de sang poden fer que la cardioversió de la fibril·lació auricular sigui significativament més segura.
Complicacions
El problema més freqüent amb el TEE és una certa quantitat de molèsties d'agitació i gola durant el procediment. Tanmateix, generalment és fàcil controlar aquests símptomes amb sedació i adormiment de la gola. És possible que tingueu una mal de coll uns dies després del procediment. En poques ocasions, es pot produir una perforació de l'esòfag, que és una emergència quirúrgica i, de tant en tant, es pot observar un sagnat de l'esòfag. Tanmateix, aquests greus esdeveniments adversos són extremadament infreqüents, i es considera que la TEE és bastant segura.
> Fonts:
Quinones, MA, Douglas, PS, Foster, E, et al. Declaració de competència clínica ACC / AHA sobre ecocardiografia: informe de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Corazón / Col·legi Americà de Metges-Societat Americana de Medicina Interna Grup de Tasques sobre Competència Clínica. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 687.
Fundació de l'American College of Cardiology Criteris d'ús apropiats Grup de Tasques, Societat Americana d'Ecocardiografia, American Heart Association, et al. Criteris d'ús adequat per l'ecocardiografia de Criteris d'ús apropiats ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011. Un informe de la Fundació Estadounidense de Cardiologia, Criteris d'Ús adequat del Grup de Tasques, Societat Americana d'Ecocardiografia, Associació Americana del Cor, Societat Americana de Cardiologia Nuclear, Societat del Fracàs Cardíaca d'Amèrica, Societat del Ritme del Cor, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars, Societat de Crítiques Medicina assistencial, Societat de Tomografia computada cardiovascular i Societat de ressonància magnètica cardiovascular, avalada pel Col·legi Americà de Metges del Pit. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1126.
v