Es necessita una avaluació exhaustiva per al diagnòstic
Després de l'esgotament emocional i físic del lliurament d'un nadó, l'últim que necessiteu és un mal de cap. Però un mal de cap en el període postpart és una queixa comuna. Els canvis hormonals , la deshidratació, l'anestèsia i la irregularitat del somni poden contribuir al mal de cap després del lliurament del vostre preciós nounat.
En general, el líquid, el descans, la relaxació i una medicació antiinflamatòria (com l'ibuprofèn) alleugen la incomoditat. Però de vegades, els mals de cap en dones postpartes duren més de 24 hores, són més greus de l'habitual, i / o no s'alliberen amb mesures típiques.
Quan això passi, haureu de posar-vos en contacte amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica, ja que això podria indicar una condició mèdica específica per al període postpart (que poques vegades pot ser mortal).
Causes del mal de cap de postpart
En un estudi del American Journal of Obstetrics & Gynecology , investigadors de la Universitat de Cincinnati College of Medicine van examinar els resultats de 95 dones amb cefalea postparto. Aquestes dones no tenien antecedents previs de crisis o convulsions. En l'estudi, es va descriure el període postpart que ocorria 24 hores des del moment del lliurament fins als 42 dies posteriors al part (per tant, un temps molt llarg).
L'estudi va trobar que gairebé el 50 per cent dels mals de cap post-part de la dona eren migranyes o mals de cap tipus de tensió . El 24% va ser causat per preeclampsia / eclampsia, i el 16% eren mals de cap. L'altre 10 per cent dels pacients va presentar anormalitats cerebrals més greus, incloent hemorràgies al cervell i vessaments cerebrals.
Cefalees greus
Exemples de mals de cap rars però perillosos que requereixen atenció mèdica immediata són:
- Trombosi sural dural
- Hemorràgia subaracnoidea
- Meningitis
- Apoplexia hipofisària
- Disecció arterial i vessament cerebral
Per descartar aquestes causes de mal de cap potencialment mortals, es requereix la imatge del cervell amb una tomografia computada o una ressonància magnètica. També es necessita una punció lumbar .
Tot i que el metge pot ordenar que la prova d'imatges cerebrals sigui segura, generalment es reserva per a les dones que tenen signes o símptomes preocupants, juntament amb el mal de cap. Per exemple, un problema neurològic com la visió borrosa, la dificultat per caminar, la debilitat o l'entumiment i el formigueig són preocupants per un coàgul sanguini o sagnen al cervell.
Un altre signe d'advertència sobre el mal de cap és que si una dona té el pitjor mal de cap de la seva vida o està experimentant un mal de cap trista.
Encara, altres signes d'advertència de mal de cap, inclouen:
- Cefalea amb febre i / o coll dur
- Cefalea relacionada amb l'esforç, el sexe o la maniobra de Valsalva
- Cefalea similar a la migranya recent
- Canvi en el dolor, el patró o la severitat del mal de cap
Preeclampsia / Eclampsia: un altre mal de cap seriós
Un altre trastorn de mal de cap greu (que es pot desenvolupar després de 20 setmanes de gestació o durant el període postpart) és preeclampsia / eclampsia, potencialment signat per un mal de cap amb hipertensió i / o inflor de les cames i els peus.
Per descartar la preeclampsia, el metge verificarà la pressió arterial i realitzarà una anàlisi d'orina . Si vostè té pressió arterial alta i proteïnes a l'orina, probablement el seu metge li donarà medicació per a abaixar la pressió arterial i / o medicació per evitar convulsions, anomenades sulfat de magnesi. Si els seus símptomes no es resolen amb el tractament anterior, es recomana la creació d'imatges cerebrals.
Migranya o mal de cap tipus tensional
Després de descartar les causes potencialment mortals i greus d'un mal de cap després del part, el diagnòstic del mal de cap en aquest moment pot ser una migranya o un mal de cap tipus de tensió.
La migranya és clàssicament palpitant a la natura, unilateral, i associada amb nàusees i / o vòmits, i una sensibilitat cap a la llum i el so. El dolor d'una migranya tendeix a ser molt més discapacitador que el dolor d'un mal de cap tipus de tensió, la qual cosa provoca un apretat apretat o sensació de pressió a ambdós costats del cap.
Per a tots dos trastorns de mal de cap primaris, es recomana medicació per al dolor, fluids i somni.
Cefalea espinal
Si se sotmet a una epidural per a l'anestèsia durant el part, pot patir un mal de cap punció post-lumbar (mal de cap). En aquest cas, els fluids intravenosos (a través de la vena), la cafeïna o fins i tot un pegat de sang poden ser útils. Un parche de sang implica una cirurgia, on la vostra pròpia sang s'injecta al lloc de punció on es va realitzar l'epidural. Això comprimeix el forat, evitant qualsevol fuita de líquid vertebral.
Una paraula de
Si experimenta un mal de cap després del part, poseu-vos en contacte amb el vostre metge o visiteu la vostra infermera si encara esteu a l'hospital. És probable que hi hagi una solució senzilla, com ara el son, els fluids o la medicació per al dolor. No obstant això, el vostre metge vol assegurar-se que no hi ha res més seriós. Com a pare primari, també voleu que es tranquil·liqui perquè pugueu obtenir l'alleujament del mal de cap adequat i tornar a gaudir del vostre nounat.
> Fonts:
> Klein AM, Loder E. Cefalea postparto. Int J Obstet Anesth . Octubre de 2010; 19 (4): 422-30.
> Lee MJ, Guinn D, Hickenbottom S. Cefalea en dones embarassades i postpartes. A: UpToDate, Lockwood CJ, Swanson JW (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2017.