La majoria dels mals de cap, mentre que dolorosos i pertorbadors de la nostra vida, no són indicatius d'una afecció mèdica més greu. Tanmateix, en circumstàncies poc freqüents, el vostre mal de cap pot ser el primer senyal que hi ha alguna cosa perillosa en el cos. L'apoplexia tumoral hipofisària és un exemple d'una malaltia rara però potencialment mortal que causa un mal de cap sever i sobtat.
Fonaments hipofisaris
La part "pituïtària" d'aquesta condició es refereix a la glàndula pituïtària, un òrgan que es troba a la base del cervell. Aquesta glàndula es refereix sovint com la glàndula mestra perquè allibera una sèrie d'hormones en el cos. A continuació es resumeix una llista d'hormones fetes per la glàndula pituïtària:
- L'hormona estimulant de la tiroide (TSH) : estimula la glàndula tiroide, situada al coll, per alliberar hormones que controlen el funcionament i l'ús de l'energia del cos.
- Hormona adrenocorticotròpica ("ACTH") : estimula les glàndules suprarenals (aïllades a sobre dels ronyons) per alliberar l'hormona cortisol, que controla com el cos maneja els nivells de sucre i l'estrès.
- Hormona luteïnitzant / hormona estimulant del fol·licle : estimula els ovaris en una dona per alliberar estrògens i progesterona i els testicles en un home per alliberar la testosterona .
- Prolactina : estimula la producció de llet en dones lactants.
- Hormona de creixement : regula el creixement i l'equilibri muscular / greix.
Apoplexia tumoral pituïtària
En apoplexia pituitària, hi ha hemorràgia a la glàndula pituïtària o pèrdua de subministrament de sang a la glàndula. En la majoria, però no en tots els casos d'apoplexia pituïtària, el pacient ja té un tumor pituïtari. El tumor creix sobre la glàndula i sovint impedeix l'alliberament de certes hormones, especialment si el tumor és gran.
Però de vegades una persona no sap que tenen un tumor fins que es produeix una apoplejía o sagnat a la glàndula.
Causes
Segons un estudi de 2001 a la Facultat de Medicina de la Universitat d'Emory en el Journal of Neurology, Neurocirugía i Psiquiatria , els factors que augmenten la possibilitat de desenvolupar una apoplexia hipofisària inclouen:
- trauma
- embaràs
- malaltia severa com un atac cardíac
- infecció greu
Símptomes
Una persona amb apoplexia tumoral pituïtària generalment presenta un cefalea de repunt, intensa al capdavant i / o darrere d'un o ambdós ulls. Una persona també pot tenir deficiències hormonals del tumor sagnant, que afecta la capacitat de la glàndula pituïtària d'alliberar hormones. Per exemple, una persona amb apoplexia pituïtària pot tenir baixa pressió arterial i baix nivell de sucre en la sang per deficiència d'ACTH.
Altres símptomes d'apoplexia tumoral pituïtària poden incloure:
- Nàusees / vòmits
- Vision canvia
- Febre
- Torticoli
- Confusió
Diagnòstic i Tractament
L'apoplexia tumoral pituïtària és una emergència mèdica i requereix imatges immediates amb una tomografia compulsada o una ressonància magnètica del cervell. Pot semblar-se a altres condicions mèdiques que es detallen a continuació, per la qual cosa és important obtenir una avaluació exhaustiva per part d'un metge d'urgències. Exemples d'altres afeccions mèdiques greus que poden causar un mal de cap sever i sobtat similar a l'apoplexia tumoral hipofisària inclouen:
- Hemorràgia subaracnoidea
- Trombosi venosa cerebral
- Meningitis / Encefalitis
- Emergència hipertensiva
- Disecció de l'artèria cervical
Una vegada que una persona està diagnosticada amb apoplexia tumoral pituïtària, normalment se li donarà fluids i esteroides a través de la vena, especialment si se sospita una deficiència d'ACTH. A continuació, una persona serà monitoritzada estretament a l'hospital per a qualsevol visió, canvis neurològics o hormonals. De vegades es necessita una cirurgia cerebral per estabilitzar l'hemorràgia i / o eliminar el tumor.
El seguiment a llarg termini és important per a persones amb apoplexia tumoral pituïtària. Normalment, una persona haurà de veure un neurocirurgià i un endocrinòleg per a la repetició d'imatges de ressonància magnètica de la glàndula pituïtària i proves de sang hormonal regulars.
Linia inferior
Si bé aquesta condició és escassa i la gran majoria dels mals de cap no tenen una causa preocupant, és important que tingueu en compte els patrons de mal de cap, els desencadenants i el curs. Si el vostre mal de cap té signes d'alerta, és fonamental buscar atenció mèdica immediatament.
Fonts:
Agostoni E, Rigamonti A. Cefalees perilloses. Neurol Sci . 2008; 29: S107-9.
Biousse V, Newman N, Ovesiku N. Factors precipitadors de l'apoplejía hipofisària. J Neurol Neurosurgia Psiquiatria . 2001; 71 (4): 542-5.
Nawar RN, AbdelMannan D, Selman WR, Arafah BM. Apoplexia tumoral pituïtària: una revisió. J Intensive Care Med . 2008; 23 (2): 75-90.
Ranabir S, Baruah MP. Apoplexia hipofisària. Indian J Endocrinol Metab . 2011; 15 Suplement 3: 188-96.
Welt CK. Eix hipotalámico-hipofisari. A: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.