Quan la pressió arterial alta es torna mortalment
La hipertensió maligna és una forma greu de pressió arterial alta que causa danys a un o més sistemes d'òrgan. Tot i que és rar que només afecta al voltant d'un per cent de les persones amb antecedents de hipertensió arterial alta-maligna, pot causar dany irreversible i fins i tot la mort si no es tracta immediatament.
La hipertensió maligna es defineix com una lectura de la pressió arterial superior a 180/120.
Per contra, una pressió arterial normal és inferior a 140/90.
Tot i que els principals sistemes d'òrgans corren el risc de patir una lesió en un cas hipertensiu maligne, els ronyons, els ulls, el cervell i el cor són els més propensos al dany. La hipertensió maligna es desenvolupa ràpidament, provocant la ruptura de vasos sanguinis menors en tot el cos.
Causes de la hipertensió maligna
Les causes de la hipertensió maligna no es comprenen bé. En molts casos, sembla ser el resultat de múltiples factors contribuents. Entre ells:
- Detenció dels medicaments amb alta pressió arterial
- Una història de falla renal o estenosi (estrenyiment de les artèries renals)
- Hipertensió gestacional durant l'embaràs o certes complicacions relacionades amb l'embaràs com la preeclampsia
- Persones amb malaltia vascular de col·làgen com esclerodermia
- Tumors de la glàndula suprarenal
Tot i que la història de la pressió arterial alta es considera central per al risc, altres factors totalment no relacionats poden desencadenar un episodi hipertensori maligne.
Aquests inclouen l'ús de fàrmacs il·legals (com ara la cocaïna o la metanfetamina), píndoles anticonceptives, traumatismes cranials i lesions de la medul·la espinal.
Alguns d'aquests factors poden explicar perquè els més joves són més propensos a la hipertensió maligna que els adults majors. Per contra, els adults majors tenen més probabilitats d'estar contra els medicaments antihipertensius, reduint així el risc.
Símptomes d'hipertensió maligna
Atès que la hipertensió maligna afecta els òrgans més sensibles als canvis en la pressió arterial, els símptomes depenen en gran mesura de la situació de la lesió vascular. Alguns dels signes més comuns inclouen:
- Visió borrosa
- Cefalea
- Dolor de pit
- Batec del cor irregular
- Nasebleed
- Falta d'alè
- Sensació de formigueig, entumiment, ardor o pell espinosa
- Debilitat o marejos
- Sortida d'orina reduïda
- Nàusees o vòmits
- Estat mental alterat
- Esclaten els capil·lars de la retina
- Convulsions
Tot i que aquests símptomes no són exclusius de la hipertensió maligna, s'associa a una sèrie de condicions potencialment greus, com ara infart de cor, vessament cerebral o insuficiència renal. Per aquest motiu, símptomes com aquests mai no s'han d'ignorar.
Tractar la hipertensió maligna
El diagnòstic d'hipertensió maligna es realitza prenent la pressió arterial de la persona. Els diagnosticats haurien d'ingressar immediatament a l'hospital per a una estreta observació i tractament. Depenent de la gravetat de l'esdeveniment, és possible que calgui ingressar a la cura intensiva.
Els fàrmacs intravenosos s'utilitzaran per reduir gradualment la pressió arterial, incloent el nitroprussid sòdic i la nitroglicerina. La funció renal, cerebral i cardíaca també es pot controlar de prop per avaluar qualsevol irregularitat que requereixi intervenció d'emergència.
En casos extrems, l'ús de sang es pot utilitzar si els fàrmacs intravenosos no funcionen prou ràpidament.
Una vegada estabilitzat, es pot demanar proves d'imatge per comprovar qualsevol sagnat o lesió important. Aquests poden incloure l'ecografia, la tomografia computada (TC) o la ressonància magnètica (RM) .
Una vegada que la persona està estabilitzada prou com per alliberar-se, es poden prescriure fàrmacs antihipertensius, com ara bloquejadors beta o inhibidors de ACE, si no ho han estat.
> Fonts:
> Cremer, A .; Amraoui, F .; Lip, G. et al. "De la hipertensió maligna a la hipertensió-MOD: una definició moderna d'una emergència antiga però encara perillosa". Revista d'Hipertensió Humana. 2016; 30: 463-466.
> Kessler, C. i Joudeh, Y. "Avaluació i tractament de la hipertensió asimptomàtica severa". Metge de família nord-americana. 2010; 81 (4): 470-476.