Es necessita judici clínic per fer una elecció informada
L'exercici, la pèrdua de pes, una dieta saludable i l'abstinència del tabac són tots passos vitals en el control de la pressió arterial alta i la millora de la salut general. Si heu realitzat aquests canvis, pot haver-hi un moment en què ja no necessitarà medicaments per controlar la pressió arterial.
Tanmateix, saber quan parar requereix que treballi amb el seu metge per avaluar amb honestedat el grau de sostenibilitat que tindrà la seva condició sense tractament.
No sempre és una resposta senzilla.
Quan s'aturi pot ser apropiat
Per fer una elecció informada sobre la vostra necessitat de tractament continu, primer i primer hauràs de revisar la causa (o causes) de la pressió arterial alta. Poden incloure:
- Fumar
- Tenir sobrepès o obesitat
- Falta d'exercici
- Massa sal en la teva dieta
- Consum excessiu d'alcohol
- Edat major
- Història familiar de la pressió arterial alta
- Estrès
- Malaltia renal crònica
- Diabetis
- Trastorns de la tiroide
- Apnea del son
Si bé hi pot haver moltes altres causes contributius, el que mostra aquesta llista curta és que alguns factors de risc són modificables (com ara dieta i exercici) i altres no (com la genètica i l'edat).
Si la causa de la pressió arterial alta es relaciona principalment amb factors modificables i ha aconseguit lectures normalitzades de pressió arterial, pot ser que hi hagi una causa raonable per aturar el tractament.
Amb això, no hi ha res en el camí de la investigació per suggerir quant de temps necessitaràs tenir lectures normals abans de prendre la decisió.
Sis mesos? Un any? Dos anys? Al final, la decisió és altament subjectiva sense respostes tallades i seques. Cada cas és únic i s'ha de valorar individualment.
Tanmateix, des d'una perspectiva àmplia, si ha perdut pes significatiu, ha mantingut una dieta saludable i un programa d'exercici, i ha deixat de fumar amb seguretat, llavors és raonable veure com van les coses.
Si us atureu i els vostres números pugen, almenys teniu l'opció de tornar al tractament i establir les coses bé.
Quan la parada pot ser inadequada
Si la tensió arterial alta està relacionada amb factors no modificables, com ara la història familiar o variables, com ara una malaltia crònica, la detenció del tractament pot ser menys adequada. Això és especialment cert si és major, ja que l'edat no és només un factor de risc independent de la hipertensió , sinó que es relaciona amb majors complexitats en la gestió de malalties cròniques.
Fins i tot si és capaç de perdre pes, deixar de fumar i fer exercici amb regularitat, una disminució de la pressió sanguínia pot no ser suficient per garantir un canvi en el tractament. Fins i tot la mínima elevació per sobre del normal no justificaria el canvi, especialment ara que les pautes revisades de 2017 han baixat el llindar de pressió arterial normal des de 140/90 mm Hg fins a 130/80.
També és important tenir en compte que, en un 90% dels casos, mai no es trobarà la causa exacta de la hipertensió. Aquest tipus de pressió arterial alta s'anomena "hipertensió essencial".
Donades aquestes xifres, fer la crida per aturar el tractament és alguna cosa que mai no s'haurà de prendre a la lleugera.
El que això ens diu
En última instància, la raó per perdre pes i fer millors opcions de vida no és evitar prendre drogues.
Es tracta de viure més saludable i millorar la qualitat i la durada de la teva vida.
Si creu que és prou saludable com per aturar el tractament, però el vostre metge no l'informa, intenti escoltar-lo el més a prop possible. No se li castiga, i la recomanació no significa que estigui en salut "pobra". Simplement, els beneficis del tractament poden superar les possibles conseqüències de la detenció.
Malgrat l'aversió que algunes persones tenen per a medicaments farmacèutics, no hi ha res inherentment "dolent" per prendre medicaments antihipertensius . No són addictius, els efectes secundaris són relativament manejables, i el seu ús està associat amb una vida més llarga i millor salut, independentment de l' estadi de la malaltia .
El que mai no hauria de fer és deixar de tractar pel seu compte. Pot ser perjudicial per a la seva salut, en particular, ja que serà menys probable que busqui atenció mèdica regular. Si no està d'acord amb el seu metge, feu-vos un favor i obtingueu una segona opinió.
No dubteu a triar, però assegureu-vos que estigui informat.
> Font:
> Whelton, P .; Carey, R .; Aronow, W. et al. "Guia ACC / AHA per a la prevenció, detecció, avaluació i gestió de la hipertensió arterial en adults: informe de la Guia de Pràctica Clínica de l'Associació Americana de Cardiologia / Associació Americana del Corazón". J Am Coll Cardiol. 2017; PII: HYP.0000000000000065. DOI: 10.1161 / HYP.0000000000000065.