La hipertensió o la hipertensió arterial són un dels problemes mèdics més freqüents. Malauradament, la hipertensió sovint no es diagnostica. Pitjor encara, quan es diagnostica, sovint no es tracta amb suficient cura, malgrat que normalment no és molt difícil de tractar. Així, mentre tothom "sap" sobre la hipertensió, segueix sent una de les principals causes d' atacs cardíacs , vessaments cerebrals , malalties renals i altres problemes mèdics seriosos.
Atès que la hipertensió és tan freqüent i tan conseqüent, és important que tots tinguin la seva pressió arterial periòdica. I si vostè té hipertensió, és important treballar estretament amb el seu metge per trobar un tractament efectiu que li permetrà evitar les conseqüències terribles i viure una vida llarga i saludable.
Què és la hipertensió i per què és tan important?
La hipertensió és una condició en què la pressió a les artèries és prou elevada com per produir danys als vasos sanguinis i, finalment, als òrgans pels quals subministren sang.
A mesura que el cor beba, impulsa la sang a través de les artèries i els òrgans del cos. La pressió generada pel cor latent mou la sang cap endavant i estira les parets elàstiques de les artèries. Enmig dels batecs del cor, a mesura que el múscul cardíac es relaxa, les parets arterials tornen a la forma original, mantenint la sang avançant cap als teixits del cos. (L'expansió de les artèries amb cada batec del cor és el que ens permet sentir un "pols").
Per tant, és la pressió sanguínia dins de les artèries, generada pel cor batent i les artèries elàstiques que treballen conjuntament, que manté la circulació de la sang.
Si la pressió arterial és massa baixa (una condició anomenada hipotensió ), els òrgans del cos pateixen perquè no reben un flux sanguini suficient. Però una pressió arterial crònica massa alta (hipertensió) provoca problemes propis. La hipertensió pot accelerar considerablement l' aterosclerosi , que condueix a la malaltia coronària i als atacs del cor , insuficiència cardíaca , accidents cerebrovasculars, insuficiència renal , artèria perifèrica i aneurismes aòrtics .
Per aquest motiu, la hipertensió és un factor de risc important per a la discapacitat prematura i la mort, i per què diagnosticar-lo i tractar-lo és tan important per a una bona salut i una llarga vida.
Quins són els símptomes de la hipertensió?
La hipertensió és una malaltia insidiosa. La majoria de les persones que tenen hipertensió no desenvolupen cap símptoma de la pròpia pressió arterial alta, i sovint semblen i se senten completament sanes durant molts anys, fins que han causat danys irreversibles a un òrgan vital. Així doncs, el primer símptoma d'hipertensió, malauradament, és sovint un atac cardíac sobtat o un vessament cerebral-aparentment fora del blau. És per això que la hipertensió es coneix sovint com a "assassí silenciós".
Com es diagnostica la hipertensió?
La hipertensió es diagnostica quan la pressió arterial en repòs es troba persistentemente elevada.
És important mesurar la pressió arterial correctament per evitar un diagnòstic excessiu o un diagnòstic insuficient de la hipertensió. A l'oficina mèdica habitual d'avui, els procediments correctes per mesurar amb precisió la pressió arterial són massa sovint ignorats. Com que ets el que ha de viure amb el diagnòstic (o amb les conseqüències d'un diagnòstic perdut), hauries de tenir una idea de la manera correcta de diagnosticar la hipertensió.
Una mesura de pressió arterial s'expressa en dos números: la pressió sanguínia sistòlica i diastòlica, com aquesta: 120 mmHg / 80 mmHg, o més senzillament, 120/80 ("una vint més de vuitanta"). El major nombre, la pressió sistòlica, representa la pressió dins de l'artèria en el moment en què el cor està contraient. El nombre inferior, la pressió diastòlica, representa la pressió arterial entre els batecs del cor, mentre que el cor es relaxa.
Les directrius formals per mesurar la pressió arterial estipulen que la mesura s'ha de fer en un ambient tranquil i càlid després d'haver estat assegut de forma restringida durant almenys cinc minuts. No hauria tingut cafè ni va utilitzar el tabac durant almenys 30 minuts. S'han d'adoptar almenys dues mesures de pressió arterial en aquestes condicions, almenys cinc minuts per separat, i s'haurien de repetir tantes vegades com sigui necessari fins que les mesures s'acordin dins dels 5 mmHg.
Qualsevol persona que hagi estat al consultori d'un metge en els darrers anys sap quina improbabilitat és que es compleixin totes aquestes condicions. Tot i així, abans que un metge li comprometi amb un diagnòstic permanent d'hipertensió, ha d'estar obligat a fer el diagnòstic correctament. I haureu d'insistir que ho faci.
Un altre factor complicat en el diagnòstic de la hipertensió a l'oficina dels metges és el fenomen de la " hipertensió de la capa blanca ", que significa que els nivells de pressió arterial són elevats a l'oficina del metge, però són normals gairebé qualsevol altre moment. La majoria dels experts consideren que la hipertensió de la capa blanca no requereix tractament.
A causa de les dificultats inherents a la realització del diagnòstic adequat d'hipertensió en un consultori mèdic, els experts en hipertensió recorren a la vista que la forma més precisa de diagnosticar la hipertensió no es troba en l'oficina del metge, sinó que amb la pressió arterial ambulatoria seguiment L'evidència acumulativa recomana fortament aquest enfocament i algunes directrius mèdiques recents estipulen que el seguiment ambulatòria és preferit per diagnosticar la hipertensió.
Quins són els factors de risc per a la hipertensió?
La hipertensió és molt comuna entre tots els grups de les societats occidentals. No obstant això, algunes persones tenen un risc especialment alt per desenvolupar hipertensió.
La hipertensió és més freqüent i més severa en persones negres i en persones que tenen antecedents familiars d'hipertensió. L'excés d'ingestió de sal és un factor important en el desenvolupament de la hipertensió per a moltes persones. L'alta ingesta d'alcohol (més de dues begudes al dia) s'associa amb hipertensió. Els nivells elevats de lípids sanguinis ( colesterol i triglicèrids a la sang) estan associats a una major incidència d'hipertensió. I, per descomptat, hi ha el factor de risc més freqüent: sobrepès o obès.
Quines són les causes de la hipertensió?
Les causes de la hipertensió generalment es divideixen en dues categories generals: hipertensió primària ("hipertensió essencial") i hipertensió secundària a algun problema mèdic subjacent.
La gran majoria de les persones amb hipertensió tenen una hipertensió essencial , la qual cosa vol dir, simplement, que no es pot identificar cap causa subjacent específica -no passa per cap motiu aparent. Tot i que s'ha fet molta investigació per intentar identificar la causa (o causes) subjacents de la hipertensió essencial, fins ara la causa continua sent esquiva.
És més freqüent que la hipertensió sigui secundària a un trastorn subjacent identificable i sovint tractat i / o reversible. Les condicions que poden produir hipertensió secundària inclouen la malaltia renal, l'apnea del son , la coartació de l'aorta, la malaltia dels vasos sanguinis que subministren els ronyons, diversos trastorns de la glàndula endocrina i l' ús d'anticonceptius orals , alcohol, ús crònic d' anti- drogues inflamatòries (AINE) o antidepressius.
Una acurada història mèdica, un examen físic i una avaluació del treball de rutina de la sang han d'indicar el seu metge quant a si s'han de prendre passos addicionals per buscar una possible hipertensió secundària .
Quines són les etapes de la hipertensió?
Quan es diagnostica la hipertensió, la "etapa" de la hipertensió és un factor important per determinar quin tipus de teràpia s'utilitza inicialment. L'estadi de la hipertensió d'una persona és només una altra manera de dir el grau que és, en altres paraules, la pressió arterial alta.
Les etapes de la hipertensió són:
- Hipertensió etapa 1: pressió sistòlica 140-159 mmHg OR pressió diastòlica 90-99mmHg
- Hipertensió etapa 2: pressió sistòlica superior a 159 mmHg pressió OR diastòlica superior a 99 mmHg
A més d'aquestes dues "etapes" formals, els metges també parlaran d'una etapa informal anomenada prehipertensió, en la qual la pressió arterial és superior al rang desitjat, però no prou elevat (encara) per ser etiquetat amb hipertensió.
Es diu que la prehipertensió està present si la pressió sistòlica cau entre 120-139 mmHg o la pressió diastòlica és entre 80-89mmHg. Atès que les persones amb prehipertensió tenen un risc molt alt de convertir-se francament hipertensos, han de controlar la pressió arterial almenys cada 6-12 mesos. Alguns metges fins i tot creuen que han de ser tractats per hipertensió. Com a mínim, haurien d'adoptar canvis d'estil de vida que redueixin el risc de desenvolupar hipertensió i malalties cardiovasculars.
A més de la prehipertensió i la hipertensió de la fase 1 i la fase 2, hi ha una forma rara d'hipertensió severa anomenada hipertensió maligna. Es diagnostica hipertensió maligna quan la pressió arterial és extremadament alta i s'acompanya d'evidències de danys aguts als òrgans causats per la ruptura de vasos sanguinis exposats a una pressió sanguínia molt alta.
Aquest dany agut de l'òrgan es manifesta amb més freqüència per sagnat a la retina dels ulls, sagnat dels ronyons, dany cardíac agut o vessament cerebral. Els símptomes experimentats per persones amb hipertensió maligna estan relacionades amb l'òrgan o els òrgans que es malmeten. La hipertensió maligna és sempre una emergència mèdica i generalment requereix atenció mèdica intensiva i agressiva.
Recentment diagnosticat amb hipertensió? Trobar el tractament correcte
Si ha estat diagnosticat amb hipertensió, la bona notícia és que hi ha una gran varietat de teràpies efectives per triar. La mala notícia és que també hi ha una gran varietat de teràpies efectives per triar, que de vegades poden fer que la selecció del tractament "correcte" sigui una mica complicat.
El tractament de la hipertensió sempre comença amb la dieta, l'exercici, la gestió del pes i la restricció de sodi . En alguns casos (especialment en persones amb hipertensió prehipertensiva o etapa 1), aquests tipus de canvis d'estil de vida són suficients, i la teràpia no pot ser necessària.
Tanmateix, en la majoria de les persones amb hipertensió escènica 1 i amb qualsevol que tingui hipertensió escènica 2, es demana una teràpia farmacològica que redueixi la pressió arterial de manera suficient.
Com que una gran quantitat de medicaments receptats han estat aprovats per al tractament de la hipertensió, seleccionar el fàrmac "correcte" (o una combinació de medicaments) per a qualsevol persona amb hipertensió pot semblar desanimós al principi. No obstant això, s'han desenvolupat pautes per ajudar els metges a trobar ràpidament un règim de tractament efectiu, ben tolerat (i generalment bastant assequible) per a gairebé qualsevol persona amb hipertensió.
Per tant, si vostè i el seu metge prenen un enfocament lògic i pas a pas, hi ha una excel·lent possibilitat que es resol ràpidament el tractament adequat per a vostè.
Si teniu 65 anys o més, pot ser que la vostra hipertensió sigui principalment una hipertensió sistòlica, és a dir, la tensió arterial sistòlica és alta, mentre que la pressió sanguínia diastòlica roman en el rang normal. Si és així, vostè i el seu metge han de prendre precaucions especials quan comenceu la teràpia per a la seva hipertensió.
Viure amb hipertensió
Quan se li diagnostica per primer cop amb hipertensió, pot esperar que hi hagi un període de temps en què es veurà el metge amb més freqüència que l'habitual. Necessitaràs algunes proves de referència per buscar una causa subjacent per a la teva hipertensió, i probablement necessitaràs diverses consultes mèdiques abans de trobar el teu règim de tractament òptim.
Però un cop acabat aquest període inicial, podeu esperar tornar a una vida completament normal. Per descomptat, pot haver-hi alguns ajustos d'estil de vida que us cal acostumar-los, però probablement seran canvis d'estil de vida que haguessin fet fa molt de temps.
La bona notícia és que, ara que la hipertensió es tracti adequadament, la "vida normal" és probable que duri molt més i sigui substancialment més saludable del que podria haver estat.
Una paraula de
La hipertensió és un trastorn mèdic molt comú que sovint té conseqüències greus. Aprenent tot el que pugueu sobre la hipertensió arterial, podeu treballar amb el vostre metge per fer el diagnòstic correcte de forma oportuna i arribar ràpidament a la teràpia òptima que necessiteu.
> Fonts:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. El Setè Informe del Comitè Nacional Conjunt sobre Prevenció, Detecció, Avaluació i Tractament de la Pressiografia: L'Informe JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Vés AS, Bauman M, Coleman King SM, et al. Un enfocament efectiu del control de la pressió arterial alta: un assessorament científic de l'American Heart Association, el Col·legi Americà de Cardiologia i els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties. Hipertensió 2013; disponible a http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, et al. 2014 Guia basada en l'evidència per a la gestió de la hipertensió arterial en adults: informe dels membres del grup nomenats al Vuitè Comitè Nacional Conjunt (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Disponible a: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Capítol 8: Crisi hipertensiva. A: Hipertensió Clínica de Kaplan, 10è Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Filadèlfia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, et al. Valor pronòstic a llarg termini de la hipertensió de la capa blanca: una visió de > diagnòstic > ús de mesures de pressió sanguínia ambulatòria i domiciliària. Hipertensió 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Monitoratge ambulatori de la pressió arterial per a la pràctica clínica de rutina. Hipertensió 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Valor pronòstic de la hipertensió amb capa blanca i emmascarada diagnosticada per monitorització ambulatòria en pacients no tractats inicialment: una > meta analítica actualitzada >. Am J Hypertens 2011; 24:52.