Una idea errònia comuna que sovint tenen és equiparar la producció d'orina a la funció renal. Per tant, l'assumpció és que si estàs "fent orina", els vostres ronyons funcionen bé. No obstant això, res més lluny de la veritat, i l'avaluació de la funció dels seus ronyons requereix proves de laboratori ia vegades imatges radiològiques.
La majoria de la gent sap que aconseguir una prova d'estrès és una forma de provar la funció del cor.
Però, com prova la funció renal? És possible que hagueu escoltat que els metges esmenten paraules com "creatinina" o "GFR" quan comproven el bé o el mal que fan els ronyons. Encara que hi ha molts mètodes pels quals es pot mesurar el rendiment dels ronyons, explicaré els que s'utilitzen més sovint en un entorn clínic.
En termes generals, podeu comprovar la funció renal mitjançant:
(1) Proves de sang
(2) Proves d'orina
(3) Imatge radiològica
Proves de sang
Aquest és el mètode més habitual i, en general, més fiable. Els metges solen demanar proves que podrien ser redactats de diverses maneres com "panell metabòlic bàsic (BMP)", "quimioteràpia 7", "panell de funcions renals", "GFR", etc. Essencialment, el que mesuren són els nivells d'electròlits i dos altres productes químics anomenats nitrogen de urea de sang (BUN) i creatinina.
BUN mesura la quantitat de nitrogen present a la sang en forma d'urea, d'aquí el nom BUN! En altres paraules, el que mesurem és el nivell d'urea a la sang.
L'urea, com podria saber, és un compost que conté nitrogen present a l'orina dels mamífers i que sovint s'utilitza com a fertilitzant. Abans de concloure que hi ha fertilitzants que flueixen a la sang, deixeu-me ressaltar que la urea de grau industrial que s'utilitza en fertilitzants es fabrica artificialment. De fet, l'urea va ser el primer compost orgànic (és a dir, que es troba a la natura en els organismes vius) que es va sintetitzar artificialment en un laboratori quan el científic alemany Friedrich Wohler va sintetitzar el cianat d'amoni el 1828.
BUN: una prova imperfecta
Llavors, per què mesurem el nivell d'urea a la sang? Això és degut a que el nivell d'urea a la sang (o BUN!) Depèn de l'equilibri entre els processos que augmenten el nivell de la sang contra els processos que disminueixen el nivell sanguini. Els factors que augmenten el nivell d'urea a la sang inclouen la ingesta de proteïnes dietètiques, la capacitat del fetge per sintetitzar la urea i la taxa de descomposició normal de la cèl·lula (mèdicament anomenat "catabolisme") que també condueix a la producció d'urea. Finalment, el procés que disminueix el nivell d'urea a la sang és la capacitat del vostre ronyó d'excretar la urea a l'orina.
Si suposem que els factors que augmenten el nivell d'urea romanen constants dia a dia, es podria argumentar que el nivell d'urea a la sang seria més dependent del funcionament dels vostres ronyons. Per tant, la malaltia renal podria ser detectada per un augment del nivell de sang de la urea, o BUN. No obstant això, si us plau, tingueu en compte que aquesta és una explicació simplista, i els nivells de BUN, com podrien haver endevinat, podrien estar influïts per la dieta, el catabolisme i la funció hepàtica.
La creatinina és una millor alternativa
Per tant, no cal ser un professional mèdic per adonar-se que BUN és una prova completament imperfecta de la funció dels ronyons, sotmesa als capricis d'una multitud d'altres factors no renals.
Anem a parlar sobre l'altre químic que he esmentat anteriorment: la creatinina.
La paraula "creatinina" prové de la paraula grega per a la carn, i és producte de la ruptura muscular. Com que la massa muscular no canvia diàriament, la taxa de producció de creatinina també és força constant. A mesura que el nivell de creatinina a la sang s'acumula (des de la ruptura del múscul), els ronyons fan un gran treball de filtrar-lo del vostre sistema. (Una quantitat molt petita i normalment insignificant (a diferència de la urea) és reabsorbida pels ronyons, la qual cosa podria influir tècnicament en el seu nivell sanguini, però per simplicitat, ignorem que per ara).
Per tant, assumint una massa muscular constant, el nivell de creatinina a la sang només s'hauria d'influir per la capacitat del ronyó de filtrar-la. Per tant, l'augment del nivell sanguini de creatinina sol implicar una pitjor funció renal.
El nivell de creatinina de la sang és, per tant, una dada útil que pot ajudar els metges a estimar la velocitat a la qual els ronyons filtren la sang mitjançant fórmules i equacions validades (que, evidentment, no necessiten preocupar-se aquí). Aquesta tarifa es coneix com a taxa de filtració glomerular o GFR; un terme que podria escoltar als metges que llencen molt quan parlen de la seva funció renal. Per a la majoria de les persones de mitjana, un GFR normal estaria entre 60 i 120 ml / min.
Normal és normal per a gent normal.
L'estimació de GFR es basa en una fórmula dissenyada per a persones normals de mida mitjana. Atès que el càlcul depèn del nivell de creatinina sanguínia, que al seu torn depèn de la massa muscular, pot ser que no sigui aplicable en persones d'extrema edat (nens, persones majors de 70 anys) o massa muscular (persones amb malbaratament muscular, insuficiència hepàtica , etc). En altres paraules, un nivell de creatinina de 1,2 (considerat "normal" segons la majoria de rangs de laboratori) podria estar bé per a una persona muscular com Arnold Schwarzenegger, però podria reflectir una malaltia renal significativa en una dona de 90 anys. Igual que el nivell BUN, un professional mèdic hauria de poder saber quan cal considerar els nivells de creatinina i GFR molt anormals.
Proves d'orina
Provar l'orina per buscar proteïnes o sang, i la seva composició química poden ajudar a indicar la presència de malalties renals. La proteïna o la sang no solen ser detectables a l'orina i són marcadors no específics de malalties renals. Un metge ha de determinar si es garanteix un treball específic i / o una derivació a un nefrólogo .
Imatge radiològica
Aquestes tècniques impliquen la presa de fotografies dels ronyons utilitzant diferents mètodes com l'ecografia, l'escaneig de tomografia o l'IRM. Això pot ajudar a determinar la forma i la mida dels ronyons. Els ronyons són òssos suaus amb forma de fesols d'entre 8 i 14 cm de mida (depenent de la mida de la persona). La majoria de les malalties renals cròniques, amb algunes excepcions, tendeixen a distorsionar l'arquitectura dels ronyons i això es pot recollir amb facilitat en la imatge. També és possible que es prenguin determinades causes específiques de malaltia renal o disfunció renal com pedres, obstruccions, hidronefrosis, malaltia policística renal, etc.
> Font:
> Hall JE, Guyton AC. (2011). Llibre de text de Guyton i Hall de fisiologia mèdica . Filadèlfia, PA: Saunders Elsevier.