La infecció és una complicació greu després de la cirurgia conjunta de reemplaçament
Les infeccions de reemplaçament d'articulacions poden esdevenir un problema molt greu. Una infecció pot provocar la necessitat d'eliminar l'articulació implantada. Els reemplaçaments articulars més comunament realitzats són substitucions de genolls , reemplaçaments de maluc i reemplaçament d'espatlles . Molt menys freqüentment, altres substàncies, com ara colzes, canells i turmells, estan sent reemplaçats.
Per què les infeccions de recanvi conjuntes causen problemes?
Les bacteris solen estar ben controlades pel nostre sistema immunitari.
Una vegada que es detecta una infecció, el nostre sistema immunitari respon ràpidament i ataca els bacteris infectantes. Tanmateix, els materials implantats, com els que es troben en un reemplaçament articular, poden permetre que persisteixin les infeccions. El nostre sistema immunitari no pot atacar bacteris que viuen en aquests implants, i aquestes infeccions poden esdevenir problemes greus. Si la infecció d'un implant no es tracta, el problema pot empitjorar, i els bacteris poden adquirir aquest punt de vista que poden esdevenir un problema sistèmic.
La raó de les infeccions són un problema tan important és que els bacteris no es poden eliminar fàcilment d'un implant de reemplaçament articular. Malgrat els excel·lents antibiòtics i tractaments preventius, els pacients amb infecció de reemplaçament articular sovint requereixen l'eliminació de la junta implantada per a curar la infecció.
Què es fa per prevenir infeccions de reemplaçament conjunt comú?
En el moment de la cirurgia, es prenen diverses mesures per minimitzar el risc d'infecció d'un reemplaçament total de les articulacions.
Es desconeix que alguns dels passos disminueixen el risc d'infecció, alguns es pensen que ajuden, però si ho fan, no se sap. Entre les mesures més importants, conegudes per reduir el risc d'infecció després del reemplaçament total de les articulacions són:
Antibiòtics abans i després de la cirurgia
Els antibiòtics es donen dins d'una hora de l'inici de la cirurgia (generalment una vegada al quiròfan) i es continuen durant un breu període de temps després del procediment.
- Temps de funcionament curt i trànsit mínim de quiròfan
L'eficiència en l'operació del cirurgià ajuda a reduir el risc d'infecció limitant el temps en què s'exposa l'articulació. Si es limita el nombre de funcionaris que entren i surten de la sala, es creu que disminueix el risc d'infecció. - Ús d'una tècnica esterilosa estricte i sofisticades tècniques d'esterilització
Es té cura de garantir que el lloc de funcionament sigui estèril. Tots els instruments reutilitzables s'han esterilitzat en un autoclau i no estan exposats a cap tipus de contaminació. Els implants estan empaquetats per garantir la seva esterilitat. Els articles disponibles són estèrils i es descarten després d'usar-los.
Després de l'operació, es redueix el risc de desenvolupar una infecció des d'una font externa, però encara hi ha un risc de desenvolupar una infecció del torrent sanguini. Per això, els pacients amb implants de reemplaçament de les articulacions han de prendre antibiòtics abans dels procediments invasius, com el treball dental , les colonoscòpies, etc. Es desconeix que aquests procediments poden causar un risc transitori de bacteris que entren al torrent sanguini. Els antibiòtics ajudaran a controlar això i evitar la infecció articular.
Què passa quan es transforma una reposició conjunta total?
Quan un reemplaçament total de les articulacions es contacta, pot afluixar, fer-se dolorós i necessitar eliminar-lo.
Malauradament, fins i tot si l'implant es va netejar durant la cirurgia, la majoria dels tipus d'infeccions requereixen l'eliminació de l'implant per curar la infecció.
Per què he aconseguit una infecció després de la cirurgia conjunta de reemplaçament?
Hi ha diversos factors de risc per desenvolupar una infecció després d'un reemplaçament total de les articulacions, però la majoria dels pacients no tenen cap causa identificable per desenvolupar una infecció. Alguns dels factors de risc inclouen:
- Les deficiències immunes (per exemple, el VIH , el limfoma ) o els tractaments immunodepressius (per exemple, la quimioteràpia )
- Diabetis
- Artritis reumàtica
- Obesitat
> Fonts:
> Iorio R, Osmani FA. "Les estratègies per prevenir la infecció conjunta periprostètica després de l'artroplàstia total del genoll i reduir el risc de readmissió per al pacient" J Am Acad Orthop Surg. 2017 de febrer; 25 Suplement 1: S13-S16.
> Osmon DR. "Microbiologia i reptes antimicrobianos de la infecció conjunta prostàtica" J Am Acad Orthop Surg. 2017 de febrer; 25 Suplement 1: S17-S19.