La diferència entre un doble bypass i altres tipus de cirurgies de bypass per cor
La cirurgia de bypass doble és un procediment de cirurgia oberta seriosa però comuna. Per entendre un doble bypass, primer cal comprendre algunes coses sobre l'anatomia del cor i les malalties del cor.
Com funciona el cor
Els vasos sanguinis que subministren el cor amb el seu propi abastament de sang s'anomenen artèries coronàries. En algunes persones, les artèries coronàries es bloquegen.
Si un bloqueig és greu, pot aturar completament el flux sanguini a la zona del cor que s'alimenta d'aquest determinat vas sanguini. Aquest bloqueig pot provocar un atac cardíac. Aquest bloqueig és comunament conegut com a malaltia d'artèria coronària.
Tractaments per a la malaltia de l'artèria coronària
En molts casos, la malaltia de l'artèria coronària es pot tractar amb medicaments, canvis d'estil de vida i procediments alternatius com la col·locació de stents en les artèries coronàries durant un cateterisme cardíac. Per als pacients amb bloqueigs que són greus, la cirurgia pot ser necessària per assegurar-se que el cor continua rebent un flux sanguini adequat. Aquesta cirurgia es denomina cirurgia de bypass coronària (CABG) .
Durant un bypass doble
Un cirurgià cardiotoràcic, un cirurgià format en el tractament quirúrgic dels problemes del pit, realitza un procediment de doble bypass. En aquest cas, la cirurgia la realitzarà un cirurgià especialitzat en problemes cardíacs.
El procediment comença amb anestèsia general proporcionada per un anestesiòleg o, en alguns casos, un CRNA, una infermera de pràctica avançada que proporciona anestèsia. L'anestèsia general significa que els músculs del cos estan paralitzats i el pacient disposarà d'un tub de respiració perquè un ventilador pugui proporcionar aire.
Una vegada que es dóna l'anestèsia, la pell del pacient es prepara per a la cirurgia, tant al pit com a la cama. Això és degut a que els vasos sanguinis es prenen d'una altra àrea del cos, normalment la cama, i s'introdueixen en el vas del cor existent abans i després del bloqueig. La sang es distribueix literalment al voltant de l'obstrucció del vaixell. En alguns casos, el cirurgià estarà treballant al pit i un assistent recuperarà els vasos sanguinis de la cama. Aquest esforç combinat redueix la durada de la cirurgia i fa que el procés sigui més eficaç.
Aquest derivat de sang, el bypass, permet que el cor rep la sang que necessita i ajuda a prevenir el dany cardíac. Per fer aquesta derivació, el procediment més habitual requereix que el cor quedi aturat de manera que el cirurgià no treballi en un cor que es mou en moviment. Quan el cor es deté, s'utilitza una màquina de derivació del cor-pulmó per subministrar oxigen i sang al cos mentre el cor segueix sent.
Una vegada que els passos es completen, la màquina del cor pulmonar s'apaga i el cor es reinicia. L'estèrnum (esternut) està connectat de nou junts i la incisió de la pell està tancada. La majoria de les persones tindran tubs de pit, que sovint estan connectats a un suau succió o drenatge de gravetat, per evitar l'acumulació de sang al voltant del cor.
Un cop finalitzada la cirurgia, el pacient serà traslladat a una UCI o zona cardíaca similar per recuperar-la. A diferència de la majoria dels procediments, l'anestèsia no s'inverteix amb medicació per despertar el pacient. Al contrari, l'anestèsia es permet desaprofitar lentament durant quatre o més hores, permetent que el pacient es desperti lentament i suaument en comptes d'abruptament.
Altres cirurgies comuns de desviació cardíaca
Com ja sabeu, si dos vaixells estan bloquejats i necessiten ser ignorats, la cirurgia es coneix com un bypass doble perquè es realitzen dos empelts. Si tres vaixells són ignorats, la cirurgia s'anomena triple bypass , quatre bypasses s'anomenen un bypass quadruple, i així successivament.
La derivació quíntuple, que és de 5 injertos de derivació al cor, és bastant rara.
L'altra variació de la cirurgia de bypass del cor és el "bypass fora de la bomba", que és un procediment on el cor segueix bategant durant el procediment, en comptes d'utilitzar una màquina de bypass del cor pulmonar. Menys pacients són bons candidats per a aquest procediment que el procediment més habitual de la bomba.
Fonts:
> Què és l'injerto de derivació d'artèria coronària? Institut Nacional del Cor i Pulmó. Consultat 2009. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html