El que cal saber quan es considera una AICD
Quan algú rep un cardioverter-desfibril·lador implantable (AICD) automàtic, l'objectiu sempre és que el pacient pugui tornar al mode de vida tan ràpid com sigui possible. Tot i així, hi ha una sèrie de problemes d'estil de vida que cal tenir en compte si està considerant una AICD .
El període de postcirurgia
Per al primer mes de la cirurgia d'implantació AICD, hauràs d'evitar un exercici vigorós i, en concret, activitats que requereixin un moviment significatiu de les armes.
Aquestes activitats poden incloure golf, tennis, natació, aspirar i aixecar més d'unes quantes lliures.
Després d'haver estat completament curat
Després del primer mes, podeu tornar a les vostres activitats normals. Encara es necessiten algunes precaucions, com ara les relacionades amb:
Esports de contacte: hauràs d'evitar els esports de contacte, com ara futbol i bàsquet altament competitiu.
Telèfons mòbils: podeu utilitzar el vostre telèfon mòbil, però heu de tractar de mantenir el telèfon més de sis polzades des de la vostra AICD. (Això significa, per exemple, mantenir-lo fora de la butxaca del pit). Aquesta precaució es recomana perquè les ones de ràdio generades pels telèfons mòbils de vegades poden "confondre" la AICD, ja que analitza contínuament el ritme cardíac.
Equip mèdic: s'han de prendre precaucions especials per protegir l'AICD abans de realitzar una exploració per ressonància magnètica, una litotrícia (una màquina d'ona sonora que s'utilitza per tractar les pedres del ronyó ) o qualsevol cirurgia que pugui implicar cautela.
Per tant, la forma més segura d'actuar és simplement recordar al metge que té una AICD abans de realitzar algun procediment mèdic.
Imants: els imants situats a prop d'una AICD (dins d'uns 6 centímetres) poden inhibir l'AICD de proporcionar teràpia (si això fos necessari); en alguns casos, els imants que es mantenen contra un AICD durant 20 o 30 segons poden desactivar el dispositiu completament.
Per tant, cal evitar els imants. Els imants es poden trobar en molts llocs del nostre entorn, i s'han informat que els AICD es veuen afectats per coses com les varetes de bingo, els imants refrigeradors i l'elevació de parlants estèreo contra el pit. Per tant, si teniu una AICD, heu de tenir en compte els imants del vostre entorn i mantenir-los a diversos centímetres del vostre dispositiu.
Equip de seguretat: A causa que un AICD pot desencadenar els escàners de seguretat a través dels aeroports, se us donarà una targeta que us identifiqui com si tingués una AICD que podeu mostrar al personal de seguretat. A més, els detectors de metalls de mà que utilitzen per escanejar el cos contenen imants, de manera que només recordeu al personal de seguretat que no posi la vareta d'escaneig sobre la vostra AICD durant més de 20 a 30 segons. (Passar ràpidament la vareta sobre la seva AICD no causarà cap problema).
Soldadors i altres generadors d'energia: equips de soldadura, generadors motoritzats i transformadors d'alta tensió generen poderosos camps electromagnètics que poden afectar la seva AICD. Heu d'evitar entrar en contacte proper (és a dir, a pocs metres) amb aquest tipus d'equip.
Què passa amb la conducció?
Hi ha hagut molta confusió, entre pacients i metges, sobre recomanacions de conducció adequades per als pacients amb AICD.
La majoria de les persones que tenen AICD els reben perquè tenen un major risc d'arrestar cardíac sobtat , una condició que produeix una pèrdua sobtada de consciència. La pèrdua sobtada de consciència, òbviament, seria un problema si conduïa un cotxe. Però, ¿com afecta un AICD el risc de perdre consciència? Aquesta pregunta ha estat una qüestió de debat vigorós.
En gran mesura, és l'augment del risc d'arrest cardíac (i no la presència d'un AICD) que més afecta el risc d'estar darrere del volant. Molts experts creuen que les AICDs, ja que ofereixen teràpia en pocs segons de l'aparició de l'aturada cardíaca , poden reduir la probabilitat de pèrdua de consciència.
D'altra banda, s'ha argumentat que, de sobte, rebre un xoc durant la conducció pot fer que la gent perdi el control dels seus cotxes, fins i tot si no passen. A més, en rares ocasions, el primer intent que un AICD fa per tractar una arítmia pot accelerar l'arítmia en lloc de finalitzar-lo i, en general, les arítmies més ràpides us permetran sortir. Així doncs, el debat continua.
Les directrius actuals sobre què els metges han d'informar als seus pacients sobre AICD sobre la conducció diferenciar entre les persones que reben les AICD perquè tenien una parada cardíaca prèvia o un episodi de taquicàrdia ventricular (VT ) o fibril·lació ventricular (VF) i aquells que reben AICD simplement perquè el seu risc és elevat (però mai no ha tingut una parada cardíaca).
Si es troba en aquesta última categoria (sense arrest cardíac previ o VT o VF), la majoria dels metges us permetran conduir tan aviat com s'hagi recuperat de la cirurgia.
Però si ha tingut un arrest cardíac previ, o VT o VF, l'Associació Americana del Cor no recomana cap maneig durant sis mesos després de la implantació de l'AICD o en un termini de sis mesos després de rebre un xoc. Però una vegada transcorreguts sis mesos després de la implantació o un xoc (el que sigui més recent), la conducció generalment està permesa.
Com que hi ha més opinions que les dades sobre la qüestió de conduir amb un AICD, les recomanacions de conduir, en definitiva, solen ser individualitzades. A més, els diferents estats tenen diferents normatives sobre la conducció amb AICD que poden o no ser coherents amb les directrius mèdiques actuals. Així que haurà de parlar amb el seu metge sobre la seva política de conducció amb un AICD.
Més informació sobre els AICD:
- Descripció general de les AICD
- Quines són les complicacions amb els AICD?
- Llegir sobre què fer si es recorda la vostra AICD.
- Qui hauria de rebre AICD?
Fonts:
Winters, SL, Packer, DL, Marchlinski, FE, etal. Declaració de consens sobre indicacions, directrius d'ús, i recomanacions per al seguiment de desfibril·ladors implantables de cardioverter. Pacing Clin Electrophysiol 2001; 24: 262.
Akiyama, T, Powell, JL, Mitchell, LB, et al. Recuperació de la conducció després de la taquiarritmia ventricular. N Engl J Med 2001; 345: 391.