Els bloquejadors beta tenen molts usos en medicina. Un dels més importants és el tractament dels pacients amb malaltia coronària (CAD) i angina.
Com els bloquejadors Beta beneficien els pacients amb angina?
En pacients amb angina estable causada per CAD, els bloquejadors beta es consideren teràpia de primera línia.
En l'angina estable, una o més de les artèries coronàries està parcialment bloquejada per una placa aterosclerótica .
Típicament, el múscul cardíac subministrat per l'artèria muscular obté suficient flux de sang durant els períodes de descans. Però durant l'exercici o els períodes d'estrès, l'obstrucció parcial impedeix que el flux sanguini augmenti prou com per proporcionar l'oxigen necessari al múscul cardíac treballador, i el múscul es converteix en isquèmic (famolenc per a l'oxigen). Com a resultat, es produeix angina.
Els bloquejadors Beta funcionen bloquejant l'efecte de l'adrenalina en el cor. Això té dos efectes beneficiosos importants en pacients amb angina:
- Reducció del ritme cardíac, en particular durant períodes d'exercici o estrès.
- Reducció de la força de la contracció muscular del cor.
Ambdós efectes redueixen la quantitat d'oxigen que necessita el múscul cardíac i la isquèmia (i angina) es retarda o s'evita com a resultat.
Quin és l'efecte dels bloquejadors beta en pacients amb angina?
En pacients amb angina, els bloquejadors beta solen ser molt efectius en la millora de la intensitat o durada de l'exercici que es pot realitzar sense desenvolupar isquèmia o angina.
Els pacients amb angina estable que prenen bloquejadors beta solen experimentar una disminució notable dels episodis d'angina i han de prendre nitroglicerina amb menys freqüència.
A més, en pacients amb angina que han tingut un infart de miocardi . (atac cardíac), els bloquejadors beta són els únics medicaments contra l'angina que s'han demostrat que redueixen el risc de tenir un altre infart de miocardi.
A més, en els supervivents d'un infart de miocardi o en pacients amb insuficiència cardíaca a més de l'angina estable, els bloquejadors beta han demostrat que milloren significativament la supervivència global.
Els beneficis que ofereixen els bloquejadors beta els han convertit en els fàrmacs de primera opció en el tractament de pacients amb CAD i angina estable.
Efectes secundaris dels bloquejadors Beta
Els principals efectes secundaris dels bloquejadors beta inclouen bradicàrdia (freqüència cardíaca lenta), dificultats respiratòries en persones amb asma o malaltia pulmonar crònica, fatiga, empitjorament dels símptomes de malalties de l'artèria perifèrica , depressió i disfunció erèctil . Els bloquejadors Beta també s'han d'evitar en pacients amb angina degut a l'angina de Prinzmetal (espasme d'artèria coronària) , ja que en aquests pacients els bloquejadors beta poden ocasionar ocasionalment més espasmes.
Molts d'aquests efectes secundaris es poden evitar en pacients amb angina mitjançant l'ús de beta bloquejadors que funcionen principalment en el cor mateix i que tenen un efecte relativament petit sobre els vasos sanguinis, els pulmons i el sistema nerviós central. Aquests bloquejadors beta "cardioselectius" són Tenormin (atenolol) i metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Font:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Directriu de diagnòstic i gestió de pacients amb malaltia cardíaca estable estabilitzada ACCF / AHA / ACP / AATS / PCAA / SCAI / STS: informe de la Guia de Pràctiques de la Fundació American College of Cardiology / American Heart Association American College of Physicians, Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars, i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació 2012; 126: e354.