Quan s'analitzen les possibles causes de la disfunció erèctil, és important comprendre que sovint hi ha més d'un factor implicat o, tal com afirma l'Associació Urogràfica Americana, "la funció erèctil és el resultat d'una interacció complexa entre les funcions vasculars, neurològiques, hormonals i factors psicològics ". Tingueu en compte això a mesura que llegeix la llista àmplia de causes i factors de risc per ED, que inclou medicaments, condicions de salut, lesions, tabaquisme i molt més.
Causes comunes
Només un metge pot confirmar la causa de la disfunció erèctil. Sovint, una malaltia o una condició subjacent és la culpa (vegeu més avall). Però probablement també hi haurà un o més d'aquests problemes:
Edat
La investigació mostra que, en general, els homes experimenten més problemes sexuals a mesura que envelleixen. L' estudi de l'envelliment masculí de Massachusetts de 1994, per exemple, va trobar que la prevalença d'impotència augmenta del 5% al 15% a mesura que l'edat augmenta de 40 a 70 anys.
La bona notícia és que l'ED i altres problemes sexuals no semblen ser inevitables quan els homes envelleixen. Sovint, la raó per la qual un ancià comença a tenir aquests problemes és que també està tractant amb una afecció crònica que augmenta el risc d'ED, o perquè es dedica a hàbits controlables d'estil de vida que el posen en major risc.
Dit d'una altra manera, és totalment possible que un home superi moltes de les causes potencials d'impotència al tenir cura de la seva salut física i el seu benestar mental a mesura que envelleix.
Medicaments i Tractaments
Certs medicaments poden interferir amb els impulsos nerviosos o el flux sanguini cap al penis. Segons un informe de la Universitat d'Harvard, al voltant del 25 per cent dels homes que s'ocupen de la disfunció erèctil tenen problemes a causa d'un medicament que prenen. De fet, l'ED és un dels motius principals perquè alguns homes deixen de prendre medicaments per a condicions com la hipertensió i la depressió.
La llista de fàrmacs associats amb la impotència és llarga, i alguns medicaments tenen més probabilitats de provocar ED que altres. Si un medicament que està prenent no es troba a la llista que segueix, però estàs lluitant amb impotència, consulteu amb el vostre metge.
Entre els medicaments i altres tractaments que augmenten el risc d'impotència són:
- Les quimioteràpies del càncer, com Myleran (busulfan) i Cytoxan (ciclofosfamida)
- Radiació a la pelvis durant el tractament del càncer, que pot causar lesions que condueixen a la disfunció
- Els medicaments amb alta pressió arterial , especialment diürètics com Microzide (hidroclorotiazida)
- Beta-bloquejadors , com Inderal XL (propranolol)
- Medicaments per a afeccions psiquiàtriques, incloses les drogues anti ansietat, com Paxil (paroxetina); antidepressius, com Zoloft (sertralina); i fàrmacs antiesquizofrènics, com ara Seroquel (quetiapina)
- Tranquilitzants, com Valium (diazepam)
- Els medicaments hormonals per al tractament del càncer de pròstata, com ara Eulexin (flutamida) i Lupron (leuprolida)
- Propecia (finasterida), que s'utilitza per tractar una pròstata engrandida, així com alguns tipus de pèrdua de cabell masculí
- Tractaments d'úlceres que inclouen antagonistes del receptor H2 de l'histamina, com ara Tagamet (cimetidina) i Zantac (ranitidina)
- Els antihistamínics que s'utilitzen per tractar al·lèrgies, com Benadryl (difenhidramina) i Vistaril (hidroxicina)
- Els antibiòtics per tractar infeccions fúngiques de la pell, com ara Nizoral (ketoconazol)
- Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE), com Naprosyn (naproxen), quan es prenen amb freqüència
Estrès i ansietat
A vegades, un home experimentarà ansietat sobre el rendiment sexual que inhibeix la seva capacitat d'obtenir una erecció, possiblement a causa d'una mala experiència sexual o d'una aparició prèvia d'ED. De la mateixa manera, si un home i la seva parella experimenten problemes en la seva relació, l'estrès emocional i mental pot afectar la funció sexual.
Cirurgia
Qualsevol cirurgia que impliqui estructures de l'àrea pèlvica pot causar danys als nervis i / o vasos sanguinis del penis, que al seu torn poden afectar la capacitat d'un home per aconseguir una erecció o mantenir-ne una. Un procediment comú associat amb l'ED és la cirurgia per tractar el càncer de pròstata , que té sentit donat la proximitat del penis a la pròstata.
Un altre tipus de cirurgia que de vegades augmenta el risc d'impotència és la resecció intestinal per tractar el càncer colorectal, en què una part de l'intestí gruixut (còlon) s'elimina quirúrgicament juntament amb el tumor. És probable que determinades variacions d'aquest procediment provoquin ED:
- Hemicolectomia esquerra (eliminació de la part esquerra del còlon)
- Resecció abdominoperineal (eliminació del recte i anus)
- Proctectomia (eliminació del recte)
En alguns casos d'ED causada per la cirurgia de l'intestí, el problema prové de la pèrdua de la sensació de la pell. En altres, el reflex sacre (la resposta motriu que controla tant l' esfínter anal i els músculs del sòl pèlvic) es veu afectat. A més, el trauma de passar per una cirurgia majoritària pot provocar estrès que interfereix directament amb la funció sexual.
Ferida
Una lesió als nervis, les artèries o les venes de la pelvis té el potencial de causar problemes sexuals. Els homes amb lesions de la medul·la espinal han augmentat les taxes d'exercicis erèctils i ejaculatoris, per exemple. Tanmateix, la lesió medul·lar no prohibeix necessàriament la funció sexual. Algunes persones amb lesió completa de la medul·la espinal continuen experimentant excitació i orgasme a partir de l'estimulació no genital. A més, el desig i l'interès no es veuen afectats per lesions de la medul·la espinal.
Malalties i condicions
Una vegada més, ED rarament es produeix aïlladament. Sovint és el resultat d'una altra preocupació per la salut.
Diabetis i malaltia cardíaca
La disfunció erèctil és freqüent entre els homes amb diabetis tipus 1 i diabetis tipus 2. Un estudi de 2017 a la Medicina de la Diabetis va descobrir que més de la meitat dels homes amb diabetis desenvolupaven ED . El motiu: els elevats nivells de glucosa en la sang causats per la diabetis provoquen vasos sanguinis i nervis a tot el cos, inclosos els del penis.
Com més temps un home hagi tingut diabetis, més probable és que desenvolupi ED, especialment si els seus nivells de glucosa no han estat ben controlats. Les complicacions de les malalties coronàries que acompanyen, com la hipertensió arterial i el colesterol alt també poden jugar un paper en la impotència. Un home amb diabetis que també fuma augmenta el risc de desenvolupar ED.
Les malalties cardíaques i la diabetis estan sovint unides, ja que el dany coronari també és una complicació de la diabetis. La malaltia de l'artèria coronària també pot afectar la funció sexual per si mateixa, però la disfunció erèctil és nou vegades més probable en homes que pateixen malaltia coronària (CAD) i diabetis que els homes que tenen diabetis sense l'addició de CAD. La disfunció erèctil és tan prevalent tant en la malaltia arterial coronària com en la diabetis que es podria considerar un factor de risc per als dos.
Hipertensió
Atès que una erecció depèn del flux sanguini adequat al penis, és fàcil veure com qualsevol condició o problema mèdic que afecta el cor i altres estructures del sistema cardiovascular podria tenir un impacte en la funció erèctil. Això és particularment cert per a la pressió arterial alta (hipertensió).
Tot i que els científics no compren exactament com aquesta condició pot conduir a ED, una teoria és que la pressió arterial alta en els petits vasos del penis pot causar llàgrima microscòpica a les parets dels vasos. En el procés de reparació d'aquestes llàgrimes, les artèries es tornen més gruixudes i menys capaços de subministrar sang necessària als teixits esponjosos i erectes del penis.
Altres factors potencials en la hipertensió que poden tenir un paper en ED:
- Reducció de la producció d'hormones: la pressió elevada en el sistema circulatori afecta la producció de certes hormones, incloses les que regulen la inducció sexual i la resposta a l'erecció. També hi ha evidència que els homes amb hipertensió tenen un recompte d'espermatozoides més baix i els nivells de testosterona que els homes amb una pressió arterial normal, que al seu torn pot reduir la resposta hormonal a l'estimulació sexual.
- Nous baixos d'òxid nítric: alguns estudis han demostrat que amb el temps, els homes amb hipertensió a llarg termini poden produir menys d'aquest agent, el que fa que els vasos sanguinis es relaxin (dilaten). La disfunció erèctil pot produir quan no hi ha prou òxid nítric per relaxar els vasos sanguinis del penis i permetre que la sang ompli el penis.
- Fugides venoses: per mantenir una erecció, la sang s'ha de subministrar i romandre al penis. Algunes investigacions suggereixen que els homes amb hipertensió arterial poden tenir problemes per mantenir una erecció perquè l'augment de la pressió obliga a la sang dels teixits erectils del penis i les venes. En aquesta teoria, la "empenta" a les petites vàlvules de tancament de les venes és més forta que la capacitat de resistència de les venes, és a dir, les venes no es poden "tancar" prou per evitar que la sang passi del penis.
Condicions psicològiques
Diverses preocupacions psicològiques estan associades amb problemes de funció sexual en els homes. La depressió, l'ansietat, el trastorn per estrès postraumàtic (TEPT) i fins i tot els problemes amb la ira s'han relacionat amb problemes amb el desig, la funció erèctil i l'ejaculació.
Altres preocupacions
Hi ha una sèrie d'altres malalties i condicions que poden afectar la funció sexual en els homes, donant lloc a problemes com l'ED. Entre elles es troben:
- Problemes urinaris i renals: els homes amb símptomes urinars demostren que tenen tres vegades la taxa de problemes erèctils que els homes sense ells. Això inclou problemes com la bufeta hiperactiva, així com els símptomes més baixos del tracte urinari.
- Malalties neurològiques cròniques: s'ha observat un augment de les taxes d'ED i altres tipus de disfunció sexual en homes amb malaltia de Parkinson , epilèpsia, ictus i esclerosi múltiple . Aquestes condicions poden interferir amb els senyals nerviosos entre el cervell i el penis.
Apnea obstructiva del son (OSA): segons la National Sleep Foundation, un estudi de 2011 dels investigadors del monte. El centre mèdic de Sinai a la ciutat de Nova York va trobar que els homes amb disfunció erèctil tenien més del doble de probabilitat de tenir OSA que els homes sense ED.
Factors d'estil de vida
Entre les moltes causes potencials de la disfunció erèctil hi ha bastants pocs que es poden eliminar per complet.
Drogues recreatives
Amb el pas del temps, les drogues il·legals i recreatives poden causar greus danys als vasos sanguinis, resultant en disfuncions erèctils permanentment permanents. Això inclou:
- Alcohol
- Nicotina de fumar i tabac sense fum
- Anfetaminas, com la Dexedrina (dextroamfetamina)
- Barbiturats, com el fenobarbital
- Cocaïna
- Marihuana
- Metadona
- Opiates, com l'heroïna i OxyContin
Bicicleta amb bicicleta
Quan es practica el ciclisme, una quantitat significativa de pes d'un home recau sobre el perineu -la zona del cos on passen els nervis i els vasos sanguinis del penis- que potencialment causen lesions a aquestes estructures. Encara que l'equitació s'ha associat amb una disfunció erèctil relacionada, aquesta forma d'exercici és més probable que sigui sa que nociu per a la majoria dels homes.
D'una banda, la majoria dels estudis que han trobat un vincle entre la bicicleta i l'ED s'han centrat en homes que passen llargues hores a cavall per una bicicleta, com ara policies que passen fins a 24 hores a la setmana i els que fan recorreguts de bicicleta llargs aficionats o professionals. De fet, segons l'Estudi de l'Envelliment Mascle de Massachusetts (MMAS), una enquesta de més de 1.700 homes entre 40 i 70 anys ", almenys tres hores de ciclisme a la setmana van tenir més probabilitats de produir bloqueig de l'artèria i danys a llarg termini . " Es tracta d'un muntatge més elevat que la persona mitjana que tendeix a rellotge, però els resultats són alguna cosa a pensar si viatgeu per més temps.
Val la pena assenyalar que la MMSA també va revelar que els homes que van caminar durant tres o menys hores a la setmana tenien un menor risc de desenvolupar ED, i indicar que anar a cavall com una forma d'exercici moderat podria ajudar a prevenir la disfunció erèctil.
El seient de la bicicleta també pot ser important. Hi ha bastides que tenen un forat o ranura en el centre on el perineu descansaria, però una part significativa d'aquesta àrea encara es troba sota el pes del cos quan s'utilitzen. La investigació ha detectat que els seients "sense nas", que tenen una part posterior més ampla per mantenir els ossos asseguts, poden ajudar a prevenir danys, adormeccions perineals i problemes amb la funció erèctil.
> Fonts:
> Averyt, J. i Nishomtoto, P. Direccionament de la disfunció sexual en la cura de supervivència del càncer colorectal. J Gastrointest Oncol. 2014; 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.
> Corona, G, et.al. Metaanàlisi dels resultats de la teràpia de testosterona sobre la funció sexual basada en l'índex internacional de puntuacions de la funció erèctil. European Urol, dic 2017. Vol 72, número 6, pp. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032
> Kloner, R. Disfunció erèctil i hipertensió. A la revista ternational of Impotence Research. 2007 19: 296-302. 6 d'agost de 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.
> Kouidrat Y, et.al. Elevada prevalença de disfunció erèctil en la diabetis: revisió sistemàtica i metaanàlisi de 145 estudis. Diabet Med. 2017 sep; 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.
> Marceau L, Kleinman K, Goldstein I, McKinlay, J. El ciclisme contribueix al risc de disfunció erèctil? Resultats de l'estudi d'edat masculina a Massachusetts (MMAS). Int J Impot Res. 2001 Oct; 13 (5): 298-302.
> National Sleep Foundation. Enllaç possible entre l'apnea del son i la disfunció erèctil.
> Schrader, SM, Breitenstein, MJ, Low, BD. Tallant el nas per estalviar el penis. J Sex Med, ago. 2008; 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x
> S Simon, RM, et.al. L'Associació d'exercici amb funció erèctil i sexual en homes blancs i negres. Revista de Medicina Sexual, maig de 2015. Veu 12, número 5, pp 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869