Si vostè o un ésser estimat s'està avaluant per al càncer de bufeta, pot ser un temps estressant i aclaparador. Però, tot aprenent tant com puguis sobre la condició, incloses les proves realitzades per diagnosticar-la, ja està prenent un paper actiu a la vostra cura.
A més, intenteu mantenir-vos el més organitzat possible, trobeu curiositat per seleccionar l'equip de càncer de bufeta, i assistir a cites i proves amb un soci o un ésser estimat de confiança.
Pre-diagnòstic
Un diagnòstic de càncer de bufeta comença amb un debat profund amb el seu metge. A més de revisar els símptomes, el vostre metge pot fer-vos preguntes sobre els factors de risc del càncer de bufeta , com si fumeu cigarrets (o si teniu antecedents) o si teniu exposicions químiques al lloc de treball.
El metge també realitzarà un examen físic. Per als homes, que inclou un examen rectal i un examen de pròstata ; Per a les dones, es realitza un examen recto-vaginal . El propòsit d'aquests exàmens és veure si hi ha alguna cosa anormal, com un tumor vesical.
També es fa una anàlisi d'orina i d'orina per assegurar-se que els seus símptomes no són d'una infecció, que és més freqüent que el càncer de bufeta. En absència d'infecció i / o si hi ha alguna cosa anormal amb les proves o exàmens, se us remetrà a un uròleg , un metge especialitzat en el tractament de malalties del sistema de tracte urinari (i sistema reproductor masculí).
Proves de laboratori
Quan visiteu el vostre uròleg, demanaran proves més sofisticades per ajudar-vos a diagnosticar la vostra condició.
Citologia d'orina
Amb citologia d'orina, un metge mira sota un microscopi a la mostra d'orina d'una persona per buscar cèl·lules cancerígenes. Encara que la citologia de l'orina és bona en el control del càncer de bufeta, no és una prova fiable per eliminar el càncer de bufeta.
Per això no és una bona prova de detecció i s'utilitza principalment en persones que ja tenen signes o símptomes de càncer de bufeta.
Marcadors de tumors d'orina
Hi ha una sèrie de proves que poden cercar certes proteïnes o marcadors a l'orina que són sospitoses per al càncer de bufeta. Igual que la citologia urinària, els marcadors tumorals d'orina tenen les seves limitacions. Aquestes proves poden faltar a persones amb càncer de bufeta o les proves poden ser anormals en persones que no tenen càncer, que poden provocar ansietat i proves innecessàries.
Proves de procediment
Ara, fem un cop d'ull a les opcions de prova més concloents, encara que poc invasives.
Cistoscòpia
Juntament amb proves d'orina, un uròleg realitzarà una cistoscòpia , la prova estàndard d'or per al diagnòstic del càncer de bufeta. Normalment, la cistoscòpia es realitza a la seva oficina d'uròlegs sota anestèsia local. És un procediment de baix risc, encara que es pot produir sagnat i infecció. De vegades la cistoscòpia es fa en un quiròfan sota anestèsia general, el que significa que estaràs adormit.
Durant una cistoscòpia, un uròleg col·locarà un cistoscopi, un instrument flexible i de tub que té una càmera de vídeo lleugera i petita, a través de la seva uretra i la seva bufeta. La seva uretra quedarà entelada amb un gel si es troba a l'oficina del seu metge.
Una solució estèril s'injecta a la bufeta, de manera que s'estira i s'omple. L'uròleg usarà el cistoscopi per visualitzar el revestiment interior de la bufeta per veure si hi ha tumors (o múltiples tumors) presents. Si hi ha un tumor, poden veure on és exactament el que sembla, el gran que és, i si hi ha alguna anomalia de la mucosa.
Resecció transuretral del tumor de la bufeta
Durant la cistoscòpia, si es veu un tumor o una àrea anormal de la bufeta, el seu uròleg farà una biòpsia . Aquest tipus de biòpsia s'anomena resecció transuretral del tumor vesical, o TURBT, i implica que el metge elimina el tumor de la bufeta, així com una part de la paret muscular propera al tumor.
Si no es veu un tumor, però el metge encara està preocupat pel càncer (la citologia de l'orina pot ser positiva), poden prendre diverses biòpsies de bufeta aleatòria. També consideraran la presa de biòpsies d'altres parts del sistema urinari, com la uretra i la pròstata (si és masculí).
A continuació, un metge anomenat patòleg pot observar la biòpsia sota un microscopi i veure si hi ha cèl·lules cancerígenes. Això proporciona la confirmació d'un diagnòstic de càncer de bufeta. I, una vegada confirmat el càncer de bufeta, es pot determinar el grau del càncer. Hi ha dos tipus de càncer de bufeta:
- Càncer de bufeta de baix grau: aquestes cèl·lules canceroses s'assemblen a cèl lules normals de càncer de bufeta.
- Càncer de bufeta d'alt grau: aquestes cèl·lules canceroses no semblen cèl lules normals de càncer de bufeta.
En general, els càncers de bufeta d'alta qualitat es consideren més agressius i, per tant, més difícils de tractar que els càncers de bufeta de baix grau.
Proves d'imatges
També es necessiten proves d'imatge per avaluar el diagnòstic de càncer de bufeta.
Escaneig de CT o MRI
Un urogram de TC és una prova d'imatges usada per avaluar els ronyons, els urèters i la bufeta. Pot proporcionar informació valuosa sobre el tumor de la bufeta, com la seva mida, forma i ubicació, així com si el càncer s'ha estès fora de la bufeta.
Un programa d'IRM també pot ser útil, proporcionant informació addicional de l'escaneig de tomografia. També s'utilitza en persones que són al·lèrgiques al tint de contrast, que s'utilitza en una tomografia computada , però no una ressonància magnètica.
Altres proves d'imatges
De vegades, s'ordenen altres proves d'imatge, sobretot si no hi ha disponibles escaneigs de CT o MRI.
- Un pictograma intravenós, o IVP, és un procediment en què es injecta un colorant a la vena d'una persona i després es pren una radiografia del sistema de les vies urinàries. (Un ultrasò de ronyó i bufeta no requereix tint o radiació de contrast, ja que utilitza ones sonores per proporcionar imatges).
- Es fa una radiografia de tòrax per determinar si el càncer s'ha estès als pulmons.
- Es pot demanar un escàner ossi si una persona amb càncer de bufeta té dolor ossi.
Posada en escena
A més del grau del seu tumor, el metge també determinarà la seva etapa, que significa fins a quin punt s'ha estès el càncer. En general, la posada en escena i la nota del tumor tenen un paper important en la manera com es tracta el càncer de bufeta i en la possibilitat de recuperació.
L'estadificació clínica del càncer de bufeta d'una persona es determina generalment a partir de tres coses:
- Resultats de la biòpsia / TURBT
- Un examen físic que es realitza pel metge mentre està sota anestèsia (quan es realitza la TURBT)
- Estudis d'imatges
L'estadi 0 és l'etapa més primerenca del càncer de bufeta i significa que el càncer no s'ha estès pel revestiment interior de la bufeta. L'estadi IV és l'etapa més avançada i significa que el càncer s'ha estès a la pelvis, l'abdomen, els nòduls limfàtics propers i / o els llocs distants del cos.
Un metge de càncer de bufeta usarà tres lletres (juntament amb els nombres després de les lletres) per descriure més l'etapa de la persona:
- T per al tumor: aquesta característica descriu fins on ha crescut el tumor de la bufeta. Per exemple, si s'ha creat a la paret muscular de la bufeta o no.
- N per a nodes: aquesta característica descriu si el càncer s'ha estès a qualsevol nòdul limfàtic proper.
- M per metàstasi : aquesta característica descriu si el càncer s'ha estès a altres parts del cos, com el fetge, els ossos o els pulmons.
Com més altes siguin aquestes lletres, més lluny del càncer és i més difícil és tractar.
> Fonts:
> American Cancer Society. Proves per al càncer de bufeta. Maig de 2016.
> Chang et al. Diagnòstic i tractament del càncer de bufeta invasiva no muscular: guia AUA / SUO. J Urol. 2016 Oct; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Biomarcadors d'orina per al diagnòstic del càncer de bufeta: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Ann Intern Med . 15 de desembre de 2015; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Educació per al pacient: diagnòstic i estadificació del càncer de bufeta (més enllà dels fonaments). A: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Potència NE, Izawa J. Comparació de les pautes de càncer de bufeta no invasiva muscular (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.