¿Ferir morir?
La mort és dolorosa? Si teniu una malaltia terminal o teniu un ésser estimat que s'acosta a la mort, és probable que s'hagi preguntat sobre el dolor al final de la vida. És probable que tingui dolor? Com es gestiona el dolor? Què es pot fer si el vostre dolor no es gestiona correctament? Aquestes preguntes poden generar tremenda ansietat en un moment en què es prenen decisions i es vol passar el màxim de temps possible amb la família i els amics.
Les pors sobre la mort són doloroses
Malauradament, les pors del públic augmenten després de la mort dolorosa d'Elizabeth Taylor a les ones de l'any 2011. És cert que, històricament i fins i tot ara, el dolor al final de la vida no es tracta de manera adequada. Però no ha de ser així. El dolor al final de la vida gairebé sempre es pot controlar fins al punt que la gent pot morir amb comoditat, tant a l'hospital com a casa.
Freqüència del dolor en aquells que estan morint
La mort no sempre és dolorosa. Algunes persones moren sense cap dolor. Però altres tenen molta pena. Fins a un 35 per cent dels pacients descriuen el dolor en l'última setmana de vida com a greu o intolerable. Una vegada més, això no cal passar, i trenca els nostres cors per escriure aquestes paraules. (A continuació, compartirem alguns consells per assegurar-vos que el vostre dolor es tracti adequadament).
La quantitat de dolor que experimenta pot variar depenent del vostre diagnòstic. Amb el càncer, fins al 90 per cent de les persones experimenten dolor en algun moment del seu viatge, i la meitat de les persones que moren de càncer tenen un dolor intens.
Malauradament, només la meitat d'aquestes persones reben un control fiable del dolor. De nou, no ha de ser així. Hi ha diversos motius per a això, que inclouen tant a persones que no volen o que demanen medicaments per al dolor i que els metges no prescriuen prou medicaments. Afortunadament, una bona comunicació i una acurada discussió sobre el dolor de final de vida poden aclarir la majoria d'aquests problemes.
Undretractament del dolor de final de vida
En primer lloc, és important dir una vegada i una altra que el dolor pot i ha de ser tractat bé al final de la vida. Segons l'Organització Mundial de la Salut, els pacients tenen dret a tractar el seu dolor . Llavors, per què algunes persones encara moren? Alguns dels motius són:
- Temor de l'addicció: La gent que mori, els familiars i els professionals de la salut sovint presenten una preocupació per l'addicció. Però això no ha de ser una preocupació al final de la vida.
- Falta de comunicació: els metges necessiten adonar-se que està tenint dolor per recomanar el tractament. De vegades, la gent pensa que si es necessitava medicació per al dolor, els metges la recetarien i, per tant, no ho demanaven. Tingueu en compte que els metges no poden llegir les ments, i solen estar presents amb una persona durant un període curt de temps, no tant com per apreciar veritablement el grau de dolor que experimenta una persona.
- Por a la tolerància: Algunes persones temen que si utilitzen medicaments ara, els medicaments deixaran de funcionar més tard "quan realment els necessiti". Això no és cert i si es produeix tolerància a medicaments, es pot utilitzar una medicació més forta o una medicació diferent.
- Manca de formació: alguns metges han tingut una formació inadequada sobre com controlar el dolor al final de la vida.
- Desig de ser un pacient "bo": Algunes persones vacil·len a demanar medicaments per al dolor perquè es tracti d'un pacient "dolent" o que temen molestar al metge. Recordeu que els metges es paguen per controlar el dolor.
- La por que els medicaments accelerin la mort: els estudis han descobert que el tractament del dolor de final de vida amb estupefaents i fins i tot la sedació pal·liativa no acorta la vida.
- Negació: Algunes persones tenen por d'admetre que el seu dolor està empitjorant perquè sovint significa que la seva condició està empitjorant.
- Efectes secundaris dels medicaments per al dolor: tots els medicaments tenen efectes secundaris, i símptomes com constipació, somnolència i nàusees poden fer que no es desitgin medicaments per al dolor. La somnolència, especialment, pot impedir que la gent usi prou medicaments, ja que vol passar el màxim de temps possible amb els seus éssers estimats.
- Cost: les medicacions per al dolor afegeixen un altre cost quan les finances solen estar ben ajustades a causa de la malaltia.
- Els temors del metge : els metges poden mostrar-se reticents a prescriure forts analgèsics a causa de la por a la repressió dels consells mèdics.
Impacte del dolor al final de la vida
A més de la incomoditat, el dolor incontrolat pot tenir molts altres efectes negatius. Físicament, el dolor pot accentuar altres símptomes com la falta d'alè i l'ansietat. Emocionalment, pot deixar-vos curtmetrat i incapaç de concentrar-se; alhora que dificulta tenir converses significatives amb els vostres éssers estimats. Espiritualment, pot deixar-te sola i buida. En general, el dolor pot interferir en assegurar-vos que els vostres assumptes legals estan en ordre, amb modificacions i, en definitiva, amb acomiadaments.
Per als que estan morint, el dolor pot robar-los dels seus últims moments aquí a la terra. Per als deixats enrere, la memòria del procés de morir es mantindrà durant molts anys. Si aquest moment estava marcat pel dolor, pot provocar dolor prolongat .
Gestió del dolor de final de vida
L'Organització Mundial de la Salut ha elaborat una escamadora de tractament per al dolor. Seguint aquests tres passos per si sola, es pot controlar el dolor en aproximadament el 80 per cent fins al 90 per cent de les persones. Per a aquells que necessiten més alleugeriment del dolor, es pot utilitzar un quart pas que inclou tractaments com ara blocs nerviosos, tractaments de radiació i molt més. A més, es poden utilitzar tractaments alternatius com ara l' acupuntura i el massatge juntament amb els tractaments convencionals. No s'han d'oblidar les necessitats emocionals, socials i espirituals que, quan es dirigeixen, poden tenir un paper important per ajudar a controlar el dolor.
És possible que vulgueu obtenir més informació sobre les opcions de gestió del dolor en l'atenció pal·liativa , així com els medicaments i procediments habituals que s'utilitzen per controlar el dolor del càncer .
Comunicar-se amb un metge sobre el dolor
Per tractar correctament el vostre dolor, el vostre metge ha de tenir alguna comprensió sobre el tipus i la intensitat del dolor que està experimentant. A més de demanar-li que descrigui el seu dolor, també vol saber com li està afectant. Per exemple, interfereix amb menjar, dormir o parlar amb els seus éssers estimats?
Els metges sovint utilitzen alguna cosa anomenada escala de dolor , per fer una sensació subjectiva una mica més objectiva, així com per controlar els resultats del tractament. Es pot demanar que descrigui el seu dolor en una escala d'1 a 10, amb 1 sense gairebé dolor, i 10 el pitjor que puguis imaginar. Si no està segur de com descriure el dolor o si creu que el metge no comprèn realment el dolor que té, potser voldreu consultar aquesta informació sobre com parlar amb el seu metge sobre el dolor .
Enfrontament amb el dolor al final de la vida
El més important que pot fer per assegurar-se que el dolor està controlat és parlar obertament i honestament amb el seu metge sobre el que està experimentant. Els metges no són lectors conscients, i el dolor és experimentat de manera diferent per a tothom. Una persona amb càncer de l'etapa 4 pot tenir un dolor sever mentre que un altre no experimentarà cap dolor.
L'ús de medicaments regularment i tot el dia també és important. El dolor de catching és molt més difícil de tractar que el dolor que es manté sota control. L'objectiu hauria de ser prevenir el dolor greu, en comptes de mantenir-se en medicaments fins que no pugueu suportar-lo. Si és un ésser estimat que està morint, no oblideu el poder del tacte. La por pot empitjorar dramàticament l'experiència del dolor, i la major por als qui moren estan sent abandonats.
Una paraula de
Ningú hauria de morir amb dolor incontrolat. És el vostre dret legal i ètic rebre un tractament que us permeti passar còmodament els darrers moments a la terra amb els vostres éssers estimats. Ningú de nosaltres vol morir. Sempre hi haurà dolor i pena. Però cada un de nosaltres hauria de poder dir, en aquest lloc següent: "Vaig tenir una bona mort".
> Fonts:
> Jackson, V., i L. Navbati. Consideracions ètiques en la gestió efectiva del dolor al final de la vida. Actualitzat. Actualitzat 19/04/17. http://www.uptodate.com/contents/ethical-considerations-in-effective-pain-management-at-the-end-of-life
> Lim. R. Atenció al final de la vida en pacients amb càncer de pulmó avançat. Avenços terapèutics en la malaltia respiratòria . 2016. 10 (5): 455-67.
> Organització Mundial de la Salut. Escala de l'OMS. http://www.who.int/cancer/palliative/painladder/es/