Viure amb dues malalties cròniques
L'artritis reumatoide (RA) i la fibromialgia (FMS) són condicions de dolor crònic que solen anar junts. Si bé són molt diferents, els seus símptomes poden ser notablement similars, fent difícil el diagnòstic. Quan tinguis els dos, es fa encara més difícil.
Les dones tenen més probabilitats d'obtenir cadascuna d'aquestes malalties, però també hi ha molts homes que ho aconsegueixen. Tant AR com FMS poden atacar a qualsevol edat.
En les persones ambdós, un estudi de 2017 dirigit per MS El-Rabbat mostra que FMS no només és especialment comú en RA, sinó que té un impacte important en la qualitat de vida. Aquesta troballa està recolzada per un altre publicat el mateix any en Reumatologia i Teràpia que el FMS va tenir un major impacte en l'avaluació global que qualsevol altre factor latent.
Compairing FMS i RA
Les dues condicions tenen diferències sorprenents pel que fa al que està passant en el seu cos, com progressen i com són tractats.
Potser la diferència més notable és que RA causa danys i deformitats a les articulacions. FMS no està vinculat a cap dany conjunt, deformitat o deteriorament.
RA és una malaltia autoimmune , el que significa que el vostre sistema immunitari ataqui erròniament els teixits sans com si fossin invasors estrangers, com un virus. Actualment, l'FMS no està classificat com a autoimmune, encara que la investigació suggereix que alguns casos poden implicar autoimmunitat.
El curs de RA és impredictible, però després de molts anys, prop d'un deu per cent de les persones amb ell es veuen severament discapacitats i tenen dificultats amb les tasques més bàsiques. És comú que la gent cregui que algú amb RA arribarà a una cadira de rodes, però això és un mite. Amb el tractament adequat, això és per més rar del que podríeu esperar.
FMS també és impredictible. Els experts diuen que aproximadament una tercera part de les persones tindran un pes significatiu en el temps, aproximadament un terç obtindrà una millora significativa i al voltant d'un terç no veurà cap canvi important en la severitat dels símptomes. Fins ara, no sabem quins factors influeixen en el curs de la malaltia.
Alguns casos de RA tenen remissions prolongades en què els símptomes desapareixen durant diversos anys. Altres tenen flares (quan els símptomes són més greus) i remissions (períodes de símptomes més lleugers). La majoria, tanmateix, tenen una forma crònica i progressiva de RA.
FMS sovint també implica flagells i remissions, però alguns casos inclouen nivells de símptomes més o menys consistents. Les remissions a llarg termini són rares però possibles.
La RA pot afectar qualsevol articulació i fins i tot els seus òrgans, però sovint implica les petites articulacions de les mans i els peus. El dolor FMS pot atacar a qualsevol lloc, però és més comú a la columna vertebral que a les extremitats.
Per què estan enllaçats
Els investigadors no saben el que causa cap condició, de manera que encara no entenem amb certesa per què FMS i RA s'uneixen amb tanta freqüència.
Els estudis mostren, però, que les persones amb RA tenen més probabilitats de desenvolupar FMS, però les persones amb FMS no tenen més probabilitats que cap altra persona de desenvolupar RA. Alguns científics creuen que el dolor crònic, de RA o d'altres fonts, pot conduir a FMS causant canvis en la forma en què els nostres sistemes nerviosos perceben i processen el dolor.
Un estudi de 2017 publicat a Arthritis Care & Research suggereix que les persones amb RA poden desenvolupar alts nivells de sensibilització al dolor, que és una característica coneguda de FMS. Això apunta a una possible similitud en la fisiologia que pot ajudar a explicar el solapament freqüent.
Independentment de la raó per la qual tingueu ambdues condicions, el dolor de RA pot activar els bengales FMS i fer que els seus símptomes siguin més difícils de controlar, i FMS amplifica el dolor de RA.
Obtenir un diagnòstic
Una prova de sang específica anomenada prova anticonceptiu anticonceptiu pot generalment distingir RA d'altres formes d'artritis. El vostre metge també pot ordenar diverses proves més per confirmar el diagnòstic i per ajudar-vos a tenir una idea de com la malaltia pot progressar.
FMS és diagnosticat per un examen o puntuació puntual en una avaluació especialment dissenyada, juntament amb les proves per descartar altres possibles causes dels símptomes.
Símptomes
Els símptomes de RA i FMS poden ser extremadament similars. Els dos inclouen:
- dolor en les articulacions
- patró simètric (dolor al mateix lloc a banda i banda)
- fatiga i pèrdua d'energia
- depressió
RA també pot causar símptomes que no estan associats amb FMS, com ara:
- inflor conjunt, amb calidesa al voltant de l'articulació afectada
- pèrdua de gana
- deformitat conjunta
- abast limitat de moviment
El FMS implica nombrosos símptomes que no estan relacionats amb la RA, incloent:
- disfunció cognitiva
- sensibilitat a la llum, soroll i olors
- dolor que es mou al voltant del cos
- dormir sense dormir
Si se li diagnostica una d'aquestes condicions però sí que té símptomes que podrien indicar l'altra, assegureu-vos de posar-vos en contacte amb el vostre metge.
Tractaments
Hi ha molta droga disponible per tractar RA. Inclouen:
- analgèsics comuns, com el Tylenol (acetaminofeno)
- antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) , com Motrin / Advil (ibuprofèn) i Aleve (naproxen)
- Els inhibidors de COX-2 , com Celebrex (celecoxib)
- glucocorticoides, incloent prednisona i metilprednisolona
- medicaments antireumàtics que modifiquen la malaltia (DMARD) , incloent Trexall / Rheumatrex (metotrexat), Imuran (azatioprina) i Azulfidina (sulfasalazina)
- Els bloquejadors de TNF , com Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) i Humira (adalimumab)
De vegades, la cirurgia pot ajudar a persones amb danys greus a les articulacions.
Normalment, FMS requereix un enfocament multidisciplinari, que pot comportar:
- medicaments amb recepta
- suplements
- un programa d'exercici moderat i moderat
- tractaments complementaris / alternatius
Si està prenent medicaments tant per RA com per FMS, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge i farmacèutic sobre possibles interaccions medicamentoses.
Alguns experts del FMS creuen que els corticosteroides que de vegades s'utilitzen per tractar RA poden fer que els símptomes de FMS siguin pitjors. En treballar estretament amb el seu metge, hauríeu de poder trobar tractaments que funcionin per a les dues condicions.
Per obtenir més informació sobre com decidir el millor tractament per a RA i FMS, llegiu Fibromiàlgia vs. Dolor d'Artritis Reumatoide: quins factors determinen el tractament?
Una paraula de
Tant RA com FMS poden fer que la vostra vida sigui extremadament difícil i limitar la funcionalitat que puguis tenir. En trobar i seguir un règim de tractament / gestió, és possible que pugui preservar la seva funcionalitat i independència.
Atès que ambdues condicions poden generar depressió i aïllament, és important que tingueu un sistema de suport. Mantingueu línies de comunicació oberta amb el vostre metge i amb les persones que us trobeu a prop i obteniu ajuda primerenca si creieu que us deprimiu. Els grups de suport , tant en línia com a la vostra comunitat, també poden ser una gran ajuda per a vosaltres.
Fonts:
Col·legi Americà de Reumatologia. "Artritis reumàtica"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3rd. L'avaluació global del pacient de l'activitat de la malaltia en l'artritis reumatoide: identificació de factors latents subjacents. Reumatologia i teràpia. 2017 juny; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Significació clínica de la síndrome de fibromialgia en diferents malalties reumàtiques; relació amb l'activitat de la malaltia i la qualitat de vida. Reumatologia clinica. 2017, 11 d'abril. Pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3rd, Edwards RR, et al. La sensibilització del dolor està associada amb l'activitat de la malaltia en pacients amb artritis reumatoide; un estudi transversal. La cura i la investigació de l'artritis. 2017, abril 24. doi: 10.1002 / acr.23266.
Centre d'Artritis de Johns Hopkins. "Presentació clínica de la artritis reumatoide"