Quina és la diferència?
La fibromialgia i la síndrome del dolor miofascial solen anar junts. A causa del solapament freqüent i d'alguns símptomes semblants, sovint es confonen amb la mateixa condició i, com a conseqüència, les persones ambdós solen ser diagnosticats i tractats per a un.
Aquests són problemes reals, per tres raons principals:
- Requereixen un tractament diferent
- Es poden eliminar els punts d'activació de MPS
- El dolor de MPS pot agreujar FMS, i disminuir el dolor de MPS pot calmar considerablement els símptomes de FMS
També és freqüent que les persones amb alguna d'aquestes condicions puguin diagnosticar-se malament amb l'altra, cosa que també condueix a tractaments incorrectes.
Alguns investigadors utilitzen el nom de " dolor miofascial crònic " (CMP) en comptes de la síndrome del dolor miofascial a causa de l'evidència que és una malaltia i no una síndrome. (Una "síndrome" és un conjunt de símptomes sense una causa coneguda).
Visió general
A MPS, els músculs i els teixits connectius (que formen la fascia) desenvolupen el que es coneix com a punt d'activació (TrP). No són els mateixos que els punts de licitació FMS.
Un punt d'activació és un nus petit i dur que de vegades es pot sentir sota la pell. El nus en si pot ser dolorós, especialment quan es frega, però sovint causa dolor en una altra àrea, que es diu dolor referit.
Els punts d'activació generalment es formen després que el teixit es lesioni i, per alguna raó, no es cura correctament.
Els experts no saben per què els danys que curen normalment en la majoria de persones provoquen trp en d'altres. No obstant això, els estudis suggereixen que les lesions musculars en algunes persones condueixen a anomalies on les cèl·lules nervioses es connecten a les cèl·lules musculars. Això suggereix que MPS és una malaltia neuromuscular.
Associació
Per què les persones amb MPS freqüentment desenvolupen FMS encara no són clares, però un nombre creixent d'evidències mostra que, en algunes persones, el dolor crònic pot fer canvis en el sistema nerviós central, la qual cosa genera una sensibilització central .
Si les teories són correctes, el tractament precoç de MPS pot ajudar a prevenir FMS.
Un terme de paraigües emergent per FMS, MPS i altres condicions que impliquen la sensibilització central són els síndromes de sensibilitat central .
Símptomes
Alguns símptomes associats amb MPS són similars als símptomes associats amb FMS, mentre que altres estan enllaçats amb només un de.
Els símptomes que tenen en comú inclouen:
- Dolors de teixits tous que van des de lleus a greus
- Cefalees i / o migranyes
- Somni molest
- Problemes d'equilibri i / o marejos
- Tinnitus (sonar a les orelles) i dolor a l'oïda
- Problemes de memòria
- Suors inexplicables
- Agudització dels símptomes per estrès, canvis / extrems en el clima i activitat física
Els símptomes associats amb MPS, però no amb FMS, inclouen:
- Entrainement a les extremitats
- Popping o fent clic a les juntes
- Gamma limitada de moviment en les articulacions , especialment la mandíbula
- Visió doblegada o borrosa
- Nàusea inexplicable
Els símptomes associats amb FMS, però no amb MPS, inclouen:
- Fatiga
- Atacs de pànic
- Sentint-se aclaparat per la sobrecàrrega sensorial
- Al·lèrgies i sensibilitats
- Confusió i desorientació periòdica
Per obtenir més símptomes de fibromialgia, vegeu la llista de monstres de símptomes de fibromialgia .
Diagnòstic
El dolor referit fa que MPS sigui especialment difícil de diagnosticar i tractar. En general, un metge diu: "On fa mal?" i després mira on apunta't.
Per tractar MPS, vostè i el seu metge necessiten examinar els seus símptomes i esbrinar on estan els punts d'activació.
El metge pot trobar punts d'activació per sentir o per símptomes. Les proves com l'elastografia de ressonància magnètica i la biòpsia de teixits poden mostrar anormalitats en TrP, però els seus rols en el diagnòstic de MPS encara no són clars.
Per contra, cap prova o anàlisi mostra anomalies en els teixits on la gent amb FMS experimenta dolor.
Tractaments
Teniu diverses opcions per tractar MPS:
- Injeccions de punt d'activació: el metge insereix una agulla directament en un TrP o en diversos llocs al seu voltant per afluixar les bandes tieses. El metge pot injectar una medicació per alleujar el dolor, com els corticosteroides o la lidocaïna. (Nota: alguns metges creuen que els corticosteroides poden exacerbar els símptomes de la fibromialgia). Quan no s'utilitza cap medicament, es diu agulla seca.
- Acupuntura : l' acupuntura és una antiga pràctica xinesa similar a l'agulla seca. Tot i que els estudis sobre el seu ús a MPS són limitats, són prometedors, i molts pacients i professionals reporten bons resultats.
- Teràpia física: un tipus especial de teràpia anomenat spray-and-stretch és comú per tractar MPS. Un fisioterapeuta us guia a través d'exercicis d'estirament mentre es pulveritza una substància adormida al múscul. El terapeuta també pot utilitzar determinades tècniques de massatge per aflojar els músculs i els trp. A més, un terapeuta pot treballar amb vostès sobre factors com ara una postura deficient que pot contribuir a MPS.
- Medicaments: Els fàrmacs comuns per MPS inclouen fàrmacs antiinflamatoris no esteroides (AINE) com ara Aleve (naproxen) o medicaments basats en ibuprofèn com Advil i Motrin, i antidepressius tricíclics com amitriptilina, doxepina i nortriptilina.
Tractaments MPS vs Tractaments FMS
Aquí de nou, hi ha alguna superposició, però també diferències importants. Els tractaments utilitzats tant per MPS com FMS inclouen:
- Acupuntura
- La teràpia física (encara que en diferents formes)
- Els antidepressius tricíclics (tot i que els antidepressius SSRI / SNRI són cada vegada més comuns per a l'FMS)
Els estudis mostren que les injeccions de punts de desencadenament no són eficaços per alleujar els punts de fibromiàlgia i els AINE no són efectius en el tractament del dolor FMS.
La majoria dels experts en fibromiàlgia recomana un enfocament multidisciplinari als tractaments.
Enfrontament
Amb diferències significatives en els seus símptomes, diagnòstic i tractament, és evident que la fibromialgia i la síndrome del dolor miofascial no són la mateixa condició. No obstant això, pot ser extremadament difícil determinar quina condició està causant el dolor quan una persona té els dos.
Si treballa tant pel vostre compte com amb el vostre metge i / o terapeuta físic, podeu saber on tens punts d'activació i la millor manera de tractar-los sense agreujar la teva fibromialgia. Alleujar el dolor miofascial probablement silenciarà els símptomes de la fibromialgia, de manera que podríeu veure un doble benefici.
Fonts:
Biomecànica Clínica. Juny de 2008; 23 (5): 623-9. Epub 2008, 21 de febrer. "Habilitat de l'elastografia de ressonància magnètica per avaluar bandes de tensió".
Schmerz. 2003 dic; 17 (6): 419-24. "Diagnòstic i teràpia de punts disparadors miofascials".