Causes i opcions per al control del dolor amb càncer de sang
Moltes persones amb càncer de sang com la leucèmia , el limfoma o el mieloma necessiten alleujament del dolor en algun moment durant la seva malaltia. Però mentre el dolor pot ser un símptoma comú, no és inevitable i és el que normalment es pot gestionar.
Per què els pacients amb càncer de sang obtenen dolor?
Hi ha molts tipus de dolor per càncer. En alguns casos, les persones amb càncer experimenten dolor a causa del tumor que pressiona els òrgans o els teixits propers.
En el cas dels càncers de sang, on sovint no hi ha una massa sòlida de tumor, el dolor pot passar per alguns motius. Per exemple, les cèl·lules leucèmiques poden causar molèsties quan s'acumulen en òrgans com el fetge o la melsa .
Els pacients amb leucèmia sovint es queixen de dolor en els seus ossos i articulacions, que normalment és causada per la medul·la hiperactiva que pressiona els ossos cap a fora. De manera semblant, el dolor pot ocórrer quan un nòdul limfàtic inflat que té del seu limfoma està a prop d'un òrgan o es troba en un lloc que afecta el moviment (com a l'engonal).
Les cèl·lules del mieloma alliberen els productes químics al torrent sanguini que provoquen que els ossos es descomponguin. Aquestes són les anomenades lesions osteolíticas, i poden provocar un col·lapse de les vèrtebres espinoses o les fractures òssies. Algunes condicions derivades del tractament del càncer també poden causar dolor. Per exemple, la quimioteràpia o fins i tot dormint en un llit estrany a l'hospital pot desencadenar malalties bucals i dolor neuropàtic (nerviós) .
Quines són les opcions per a l'alleugeriment del dolor?
Hi ha moltes opcions disponibles per al dolor relacionat amb el càncer, i sovint és una combinació d'aquestes teràpies que aporta el millor alleugeriment. Trobar el pla correcte pot tenir paciència, però ser persistent. Massa freqüentment amb el càncer la gent intenta "resistir-lo" o temeu que parlar amb el seu metge els faci sentir sonor.
No hi ha cap premi per passar pel tractament contra el càncer al dolor en lloc d'alliberar-se del dolor. No tingueu por de seguir parlant amb el vostre metge fins que no pugueu viure el més possible possible en aquest moment.
Tractar el càncer per tractar el dolor
En molts casos, el tractament del càncer ajudarà a alleujar certs tipus de dolor. La quimioteràpia i la radioteràpia ajuden a reduir la càrrega del càncer del cos, i poden alleujar algunes de les pressions sobre els ossos, els teixits i els òrgans.
Medicaments per al dolor
Moltes persones que experimenten dolor per càncer podran controlar la seva incomoditat amb l'ús de medicaments per al dolor o analgèsics. Hi ha dos tipus principals d'analgèsics, no opioides i opioides.
Els analgèsics no opiacis solen ser provats en primer lloc i s'utilitzen millor en persones amb dolor lleu o moderat del càncer. Els analgèsics no opiacis no solen causar somnolència i tenen pocs efectes secundaris greus quan es pren segons l'ordre del metge. Alguns analgèsics no opiacis comuns inclouen aspirina , acetaminofén (Tylenol), ibuprofèn (Advil o Motrin) i naproxen (Aleve, Naprosyn).
Els analgèsics opioides (narcòtics) s'utilitzen si els opioids no semblen estar fent el truc. Els estupefaents han tingut un mal nom durant anys, i la gent sovint els relaciona amb l'addicció o el narcotràfic.
Lamentablement, això ha fet que els pacients es resisteixin a usar-los o provar-los. Tanmateix, sovint són medicaments excel·lents per controlar el dolor del càncer i rarament generen addiccions quan s'utilitzen correctament.
Els medicaments opioides bloquegen la percepció del dolor del cervell. Poden ser lleus o fortes i no tenen un límit superior de dosi, de manera que hi ha una gran flexibilitat pel que fa a personalitzar-les per satisfer les vostres necessitats. Els opiacis se solen donar per via oral, però també es poden administrar per injecció, al recte en forma de supositor, oa través de la pell en forma de "pegat". Normalment, els metges comencen a una dosi bastant baixa i augmenten la dosi fins que aconsegueixin alleugeriment del dolor o efectes secundaris desagradables.
Els analgèsics opiacis comuns inclouen morfina, codeína, fentanil, hidromorfòfon i oxicodona. Els medicaments opioides poden causar somnolència, confusió i altres efectes secundaris. És important tenir en compte els seus efectes al conduir o realitzar activitats que requereixen estar alerta.
Medicaments per al dolor òssia. Els pacients amb mieloma poden tenir quantitats significatives de dolor causades per la destrucció òssia. En aquests casos, es pot utilitzar una classe especial de medicaments. Aquests tipus de fàrmacs s'anomenen bisfosfonats i sovint es donen per infusió. També es poden administrar medicaments similars per via oral o per esprai nasal. Els bifosfonats comuns inclouen Bonefos (clodronate), Aredia (pamidronato) i Zometa (zoledronate). Pot trigar unes setmanes a observar l'efecte total d'aquests medicaments.
Esteroides. Els medicaments esteroïdals són especialment útils en persones que tenen dolor de compressió de la medul·la espinal (comú en el mieloma) i dolor nerviós. Encara que no solen ser utilitzats per ells mateixos, poden ser molt eficaços i sovint disminueixen la necessitat d'altres medicaments per al dolor.
Altres medicaments. Per a les persones que experimenten dolor nerviós com a conseqüència del seu tractament, trobar un alleujament pot ser molt difícil. Aquest tipus de dolor també anomenat dolor neuropàtic, sovint no respon als opiacis ia altres medicaments tradicionals del dolor. En aquests casos, els medicaments anti-confiscació i els medicaments antidepressius poden ser útils. Els medicaments anti-convulsions, com la carbamazepina i la gabapentina, i els antidepressius com la amitriptilina, la nortriptilina i el imipramina, afecten els senyals doloroses que el cervell obté dels nervis danyats.
Alleugeriment del dolor no medicament
És fàcil oblidar que hi ha tractaments a més de medicaments que poden funcionar bé per alleujar el dolor. Algunes opcions inclouen:
Es pot ordenar que la radioteràpia sigui pal·liativa, és a dir, específicament per reduir el dolor i els símptomes. Més de la meitat dels pacients tindran èxit amb control del dolor mitjançant aquest mètode.
Tractaments del dolor com el bloc nerviós i altres procediments neurològics pot ser útil, especialment amb un dolor persistent greu. En alguns d'aquests procediments, el nervi que transmet la sensació de dolor al cervell es talla.
Alleugeriment del dolor no medicament. Hi ha diverses opcions per alleujar el dolor que no requereixen que prengueu medicaments, i alguns d'aquests tenen altres avantatges per alleujar els símptomes de les persones amb càncer. Alguns d'aquests tractaments integradors de càncer ( tractaments alternatius utilitzats juntament amb tractaments convencionals) inclouen.
- Massatge terapèutic: el massatge funciona directament per alliberar endorfines al cervell que poden disminuir el dolor.
- Acupuntura: l' acupuntura pot ajudar amb el dolor del càncer i s'ha vist que disminueix la quantitat de medicaments per al dolor que necessiten algunes persones amb càncer.
- Meditació
- Qigong
- Relaxació
- Imatges guiades
- Estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS)
- Teràpia física
- Hipnosi
La línia inferior
Algunes persones amb càncer de sang tenen dolor, però moltes altres no. En la majoria dels casos, el dolor es pot controlar i aconseguir nivells acceptables amb intervencions mèdiques i no mèdiques. Igual que amb qualsevol tipus de teràpia, algunes tècniques funcionen per a alguns, però no per als altres.
Com a millor defensor del vostre càncer, és important parlar amb el seu metge sobre qualsevol dolor que estigui experimentant; treballen conjuntament per formular un pla per controlar-lo. Si el vostre equip de salut no sap del vostre dolor o l'impacte que té en la vostra vida, no podreu ajudar-vos.
Si creieu que les vostres preocupacions no es prenen prou seriosament, o si el vostre metge no sembla que tingui èxit a l'hora de controlar el vostre dolor, tingueu confiança en demanar una segona opinió d'un especialista o equip de dolor.
Fonts
Societat Americana d'Oncologia Clínica. Cancer.Net. Dolor: tractament del dolor amb medicació. 08/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/pain-treating-pain-medication
Eyre, H., Lange, D., Morris, L. (2002) Decisions informades 2 ª ed. American Cancer Society. Atlanta, GA.
Kelvin, J., Tyson, L. (2005) 100 preguntes i respostes sobre els símptomes del càncer i els efectes secundaris del tractament del càncer. Jones i Bartlett: Sudbury, MA