Causes del deteriorament de l'os progressiu en el càncer
Les lesions osteolítiques (també conegudes com lesions osteoclàstiques) són àrees de dany ossi on l'os s'ha suavitzat a causa de malalties com el mieloma i el càncer de mama. Les pròpies lesions apareixen com petits forats en una radiografia. La gent sol referir-se a ells com si tinguessin una aparença "apiñada" o "apuntada".
El desenvolupament de lesions osteolíticas pot provocar dolor, compressió de la medul·la espinal i un major risc de fractura òssia.
El tractament normalment implica l'ús de medicaments per evitar la pèrdua de l'os i la radioteràpia per alleujar el dolor i altres símptomes associats.
Causes de lesions osteolíticas
Les lesions osteolíticas es formen quan hi ha un desequilibri en un procés biològic anomenat remodelació òssia. Aquí és on es desglossen les cel·les velles a l'esquelet i se substitueixen per les noves. Durant certs tipus de càncer, com el mieloma, aquest procés es pot desbloquejar amb la producció de noves cèl·lules incapaços de mantenir-se al dia amb la pèrdua d'antigues.
Pel que fa al mieloma específicament, hi ha diverses raons per les quals passa això. Hi ha un tipus de cèl·lula anomenada osteoblast que és responsable de la construcció d'os; l'altre és un osteoclast que allibera substàncies que descomponen els ossos com a part del procés de remodelació. Quan el mieloma envaeix el teixit ossi, inhibeix els osteoblastos mentre estimula els osteoclastos per trencar les cèl·lules encara més ràpidament.
Quins resultats són les butxaques de deteriorament on l'estructura de la cel·la sovint és similar a la d'un llacuna.
A més dels mielomas, la causa més comuna de lesions osteolíticas són els càncers metastàtics (càncers que s'havien estès més enllà del lloc del tumor original). Aquests inclouen càncers metastàtics de la pròstata, tiroides, pulmons, ronyons i mama.
Les lesions es troben sovint en els ossos més grans, com el crani, la columna vertebral, la pelvis, la caixa toràcica i els ossos més grans de les cames.
Conseqüències del dany ossi en mieloma
Les lesions òssies osteolítiques poden causar un rang de símptomes, independentment del propi càncer. Entre ells:
- El dolor òssia és comú i pot ser molt greu, sovint acompanyat de danys al nervi i dolor causat per la compressió òssia
- L'osteoporosi (el debilitament progressiu de l'os)
- Les fractures patològiques provocades per ossos que han estat afeblits per càncer
- La hipercalcemia de la malignitat en què els ossos es desglossen per càncer alliberen excessiu calci al corrent sanguini. Pot provocar nàusees, vòmits, debilitat, confusió, mialgia (dolor muscular) i artralgia (dolors articulars). L'arritmia (una freqüència cardíaca irregular) també és un problema comú que, si no és tractat, pot ser mortal.
Tractament de les lesions osteolítiques
Les lesions osteolíticas es tracten amb una combinació de radiació de baixa dosi i bisfosfonats , una classe de fàrmac que s'utilitza comunament en persones amb osteoporosi. Reclast (àcid zoledrònic) és un altre medicament específicament utilitzat en càncer per prevenir l'empitjorament de lesions òssies.
Els bifosfonats es administren per via intravenosa aproximadament cada quatre setmanes. Els efectes secundaris inclouen una disminució de la funció renal i, en casos excepcionals, l'osteonecrosis de la mandíbula (on l'os de la mandíbula comença a deteriorar-se).
> Fonts
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Anormalitats de la medul·la òssia i lesions òssies primerenques en el mieloma múltiple i la seva malaltia precursora: un estudi prospectiu amb imatges funcionals i morfològiques". Leucèmia i limfoma . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Mieloma avui: definicions de malalties i avenços en el tractament". American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Interacció dinàmica entre os i mieloma múltiple: rols emergents de l'osteoblast". Os . 2015; 75: 161-9.