L'osteoporosi , que significa "os porós", és una malaltia caracteritzada per l'aprimament progressiu de l'os. La deterioració del teixit ossi pot conduir a la fragilitat òssia i la fractura, especialment del maluc, la columna vertebral i el canell.
L'osteoporosi es considera un tipus d'artritis. Sovint, l'osteoporosi es confon amb la osteoartritis (el tipus més comú d'artritis), però són dues malalties diferents.
Símptomes
L'osteoporosi es considera una "malaltia silenciosa" ja que la densitat òssia es perd durant un període d'anys sense signes o símptomes evidents. Normalment, la malaltia no es diagnostica fins que es torna tan avançada que els ossos afeblits es fracturen fàcilment. L'osteoporosi és la causa de 1,5 milions de fractures cada any.
Qui rep osteoporosi?
L'osteoporosi és una gran preocupació per la salut pública amb més de 25 milions d'afroamericans afectats, del qual el 80% són dones. S'estima que una de cada dues dones i un de cada cinc homes experimentarà una fractura relacionada amb l'osteoporosi en algun moment de la seva vida. A l'edat de 75 anys, un terç de tots els homes es veurà afectat per l'osteoporosi. Tot i que l'osteoporosi es pensa com una malaltia de la vellesa, en realitat pot atacar a qualsevol edat.
Factors de risc
Hi ha alguns factors de risc implicats que fan que algunes persones tinguin més probabilitats de desenvolupar osteoporosi que altres:
- edat avançada
- sent femella
- història familiar de l'osteoporosi
- marc prim o petit
- menopausa precoç, ja sigui naturalment o quirúrgicament
- homes amb baixos nivells de testosterona
- amenorrea
- anorèxia o bulimia
- la malaltia de la yroid
- artritis reumàtica
- malalties que impliquen l'absorció intestinal bloquejada de calci
- ús de medicaments de corticosteroides (utilitzeu la dosi més baixa possible per reduir el risc d'osteoporosi i altres efectes secundaris)
- ús de fàrmacs anticonvulsivants
- dieta baixa en calci
- falta d' exercici
- fumar cigarret
- ús excessiu de l'alcohol de la cafeïna
Diagnòstic
La detecció precoç de l'osteoporosi és molt important. Hi ha proves que poden detectar problemes de densitat òssia:
- Radiografia de baix nivell amb un dit o un canell
- Ultrasò del taló
- TAC de la columna vertebral
- Esquema de densitat òssia coneguda com DEXA (prova d'absorció de raigs X d'energia dual)
Els raigs X estàndard no detecten l'osteoporosi fins que es perd una quarta part de la massa òssia. Aleshores ja existeix la susceptibilitat a la fractura. DEXA és una eina de detecció precoç i pot detectar tan sols un percentatge de pèrdua òssia.
DEXA utilitza un baix nivell de radiació, se centra en la maluc i la columna, que són llocs comuns de fractura i es considera segur i còmode per al pacient. No obstant això, la DEXA que s'ha anomenat "estàndard d'or" de les proves de densitat òssia no pot estar coberta per alguns plans d'assegurança. En aquest cas, les persones amb risc d'osteoporosi haurien d'obtenir una de les primeres proves menys costoses. Si hi ha proves de pèrdua òssia, la companyia d'assegurances probablement pagarà una prova DEXA ja que s'indica.
Tractament
Actualment hi ha diverses categories de medicaments que s'utilitzen per tractar l'osteoporosi:
- estrògens
- hormones paratiroides
- agents de formació òssia
- bifosfonats
- moduladors selectius de receptors d'estrògens
Depenent del que s'utilitzi, es pot disminuir la pèrdua òssia, promoure el creixement dels ossos i reduir el risc de fractures. Els fàrmacs utilitzats per a l'osteoporosi ara inclouen:
- Actonel (Risedronate)
- Boniva (Ibandronate)
- Didronel (Etidronate)
- Estrògens (teràpia hormonal)
- Evista (Raloxifeno)
- Forteo (Teriparatide)
- Fosamax (Alendronate)
- Miacalcin (Calcitonina)
Prevenció
La prevenció de l'osteoporosi està principalment relacionada amb 3 coses:
- Nutrició adequada, amb quantitats suficients de calci i vitamina D a través de la dieta o suplements
- Exercici de pes pesat
- Reducció del risc prestant atenció a factors de risc modificables (per exemple, fumar)
Osteoporosi i nutrició
La nutrició és un dels factors que afecten la densitat òssia. El calci és un nutrient essencial per a la salut òssia. Actualment, el 99% del calci total del cos es troba a l'os. Cal també calci per a una funció correcta del cor, els músculs, els nervis i la coagulació de la sang normal.
Hi ha altres nutrients que són essencials perquè afecten l'absorció de calci i l'excreció de calci. La vitamina D augmenta l'absorció del calci en el tracte gastrointestinal i, per tant, influeix positivament en l'absorció de calci. Les fonts de vitamina D inclouen exposició a la llum solar, peixos grassos, ous, fetge i aliments en fortificació (incloent-hi la llet i les multivitamines).
La proteïna és necessària en la nostra dieta perquè té un paper important en el creixement del teixit, així com en la reparació del teixit. La proteïna també és necessària per a la reparació de fractures i el correcte funcionament del sistema immunitari. La proteïna, però, augmenta l'excreció del calci que crea una necessitat de més calci per mantenir l'equilibri adequat dels nutrients del cos.
El sodi, juntament amb el clor com els components de la sal, també augmenten l'excreció de calci. Les persones que normalment tenen una alta ingesta de sal requereixen més calci.
L'oxalat es troba en certs aliments, com l'espinac, el ruibarbre i les patates dolces. L'oxalat interfereix amb l'absorció de calci de la mateixa font d'aliment.
El fòsfor és un mineral necessari en la nostra dieta. La major part del fòsfor en els nostres cossos s'emmagatzema als ossos, amb quantitats inferiors trobades a les dents, l'ADN i les membranes cel·lulars. La ingesta excessiva de fòsfor (com ara cua o aliments processats) pot interferir amb l'absorció de calci. En general, això no es considera un problema en persones amb funció renal normal.
Les begudes que contenen cafeïna poden reduir l'absorció del calci, però no significativament. De fet, la reducció es pot compensar incloent la llet en la seva dieta. Només cal tenir en compte que la cafeïna redueix l'absorció del calci i fa que sigui un punt per compensar aquest efecte.
És important prestar atenció a la nutrició. La ingesta adequada de nutrients ajuda a mantenir la salut òssia i redueix el risc de desenvolupar osteoporosi.
Fonts:
Descripció de les pautes d'osteoporosi induïda per glucocorticoides, Col·legi Americà de Reumatologia. Actualitzat juny de 2015.
Fitxa informativa sobre l'osteoporosi. Col·legi Americà de Reumatologia. Actualització maig de 2015.
Descripció de l'osteoporosi. Osteoporosi NIH i malalties òssies relacionades.
Aliments i els teus ossos. Fundació Nacional d'Osteoporosi.