Beneficis d'assegurança hospitalària de Medicare
Part A de Medicare
Medicare té quatre parts o programes que ofereixen cobertura per a diferents serveis relacionats amb la salut. Comprendre com funciona Medicare pot ajudar-vos a triar les opcions de Medicare que millor s'adaptin a les vostres necessitats.
La part A de Medicare, també coneguda com el programa d'assegurança hospitalària, ajuda a cobrir els costos de:
- Atenció hospitalària als hospitals
- Atenció hospitalària en un centre d'infermeria especialitzat
Qui és elegible per a la part A de Medicare?
Si teniu 65 anys o més, vostè és elegible automàticament per a la Part A de Medicare. La cobertura de la part A de Medicare s'inicia el primer dia del mes en què compleix 65 anys. També hauria de rebre la vostra targeta de Medicare 3 mesos abans del seu 65 aniversari.
Si teniu menys de 65 anys, podeu rebre els beneficis de la part A en les circumstàncies següents:
- Heu rebut l'assegurança de discapacitat de la Seguretat Social durant més de dos anys: heu d'obtenir la vostra targeta de Medicare per correu abans del 25è mes de discapacitat.
- Té una insuficiència renal permanent (malaltia renal terminal o ESRD) que requereix diàlisi o transplantament renal . S'apliquen regles especials per a persones amb ESRD.
- S'ha diagnosticat amb esclerosi lateral amiotròfica (malaltia de Lou Gehrig). Si teniu ALS, obtindreu la part A del mes en què s'inicien els beneficis de la vostra incapacitat .
He de pagar la part A de Medicare?
Si vostè és elegible per Medicare, no haurà de pagar una prima mensual de la part A si vostè o el seu cònjuge van pagar els impostos sobre la nòmina de Medicare mentre treballava.
Si vostè i el seu cònjuge no han funcionat o no han pagat els impostos sobre la nòmina de Medicare, és possible que no rebin la part A. No obstant això, podeu comprar la part A pagant una prima mensual, que ascendeix a $ 461 en 2010. Cal que us poseu en contacte amb la vostra oficina local de la Seguretat Social 3 mesos abans del 65 aniversari per registrar-se.
Si decidiu comprar Medicare Part A, també és possible que hagi d'inscriure's i pagar una prima per Medicare Part B. Si el vostre ingrés és limitat i no podeu pagar les primes mensuals de la part A i / o la part B, el vostre estat pot tenir un programa per ajudar-vos. Per obtenir informació, consulteu el fullet Obteniu ajuda amb els vostres costos de Medicare i visiteu el lloc de l'Assistència per assegurances d'assegurança de l'estat (SHIP) per obtenir informació sobre l'assessorament gratuït al vostre estat.
Què aplica la cobertura de la part A de Medicare?
Estada hospitalària
Els serveis coberts inclouen una sala semiprivada, menjars, atenció general d'infermeria, medicaments i altres serveis i subministraments hospitalaris. Medicare no cobreix l'assistència privada, el cost d'un telèfon o televisió a la sala de l'hospital, articles de cura personal, com articles de tocador o una habitació privada, llevat que sigui necessari per al vostre tractament.
Haureu de pagar cap a la vostra atenció i Medicare té alguns límits en la cobertura hospitalària.
Per a cada període de beneficis del 2010, pagueu:
- Un deduïble total de 1.100 dòlars per estada hospitalària d'1 a 60 dies.
- $ 275 per dia durant 61-90 dies d'estada hospitalària.
- $ 550 al dia per dies 91-150 d'estada hospitalària (Dies de la reserva de per vida).
- Tots els costos per cada dia més enllà dels 150 dies.
A més, la cura de la salut mental hospitalària en un hospital psiquiàtric es limita a 190 dies per a la vostra vida.
Definició del metge Mike: un període de benefici (o un encanteri de malaltia) comença el dia en què ingressa a un hospital (o una instal·lació d'infermeria especialitzada o SNF) i acaba quan no ha rebut cap atenció hospitalària (a l'hospital o SNF) durant 60 dies seguits. Haureu de pagar el deduïble hospitalari per cada període de beneficis.
Facilitat d'infermeria especialitzada
Els serveis coberts inclouen una sala semi-privada, menjars, serveis d'infermeria especialitzada i rehabilitació i subministraments relacionats. La seva estada en un SNF serà coberta per Medicare només després d'un mínim de 3 dies d'estada hospitalària hospitalària per una malaltia o lesió relacionada.
Per exemple, si fos hospitalitzat durant un cop durant una setmana, es cobria una instal·lació especialitzada en infermeria per rehabilitació.
No té costos durant els primers 20 dies a la SNF, llavors haureu de pagar (en 2010) 137.50 dòlars per als dies 21 a 100 i tots els costos per cada dia després del dia 100. S'apliquen a cada període de beneficis.
Serveis de salut a domicili
Per rebre cobertura de serveis de salut domiciliària de Medicare, ha de ser d'origen familiar (és a dir, sortir de casa és un esforç important), el metge ha d'ordenar la seva atenció i els serveis han de ser proporcionats per una agència de salut domiciliària certificada per Medicare.
La cobertura de l'atenció domiciliària inclou només serveis mèdics necessaris, a temps parcial, com ara atenció mèdica especialitzada, assistència sanitària a la llar, teràpia física o ocupacional, patologia del llenguatge oral i serveis socials mèdics. També inclou equips mèdics duradors (com ara cadires de rodes, llits d'hospital, caminants, oxigen) i subministraments mèdics per a ús a casa .
No tindrà costos relacionats amb els serveis reals proporcionats a la seva llar. No obstant això, haurà de pagar un coseguro del 20% de la quantitat aprovada per Medicare per a qualsevol equip durador que les seves comandes del metge.
Atenció d'hospice
La cura d'hospice és per a persones amb una malaltia terminal que s'espera que visqui sis mesos o menys. La cobertura inclou medicaments per alleujar el dolor i controlar altres símptomes; serveis mèdics, d'infermeria i socials; i l'assessorament del dolor. Els serveis han de ser proporcionats per un hospici autoritzat per Medicare .
Medicare també cobrirà l'atenció de descans per a pacients interns , que és l'atenció que obteniu perquè el vostre cuidador habitual pugui descansar. Medicare continuarà cobrint la vostra atenció hospitalària sempre que el vostre metge de l'hospici o el director mèdic de l'hospici recertifiquin que està malalt terminalment.
Tot i que no hi ha cap cost per als serveis d'hospici , tindrà un copago de $ 5.00 per cada medicació ambulatori i se li cobrarà un 5% de la quantitat aprovada per Medicare per a la cura d'internament.
He d'inscriure en un pla Medigap?
Tot i que la part A de Medicare probablement pagui la major part del seu hospital i les despeses de les instal·lacions d'infermeria especialitzada, encara tindrà uns costos de butxaca . Per tant, és possible que vulgueu considerar un pla de Medigap per ajudar-vos a pagar els vostres costos de butxaca, com ara deduïbles hospitalaris , càrrecs de cosegisació i copagaments. Si es registra en un pla de Medicare Advantage , alguns d'aquests costos també es poden cobrir.