Com els neuròlegs classifiquen tremolors comuns
Per determinar la causa d'un tumor i, per tant, les millors opcions de tractament, és essencial conèixer el tipus de tremolor que tens. Vegem com es classifiquen els temblores en diferents categories, així com alguns de la terminologia que s'utilitza per descriure les característiques de diferents tumors.
Avaluació de tremors
Quan s'avalua a algú que té tremolors com els tremolors dels dits o les mans tremolors, un neuròleg farà preguntes sobre què fa que el tremolor sigui millor o pitjor, si algú de la família ha tingut tremolors i altres símptomes que podrien proporcionar pistes sobre la causa.
Amb aquesta història, i després d'un examen físic, els neuròlegs utilitzaran tota la informació que han recopilat per posar el tremolor en una de les diverses categories. Cada categoria està associada a diferents tipus de malaltia i, per tant, també s'associa amb diferents tipus de tractaments.
Per fer que aquestes categories siguin més fàcils d'entendre, primer anem a aclarir algunes de les terminologies que podeu trobar aquí.
Descrivint tremolors
Hi ha diversos termes que s'utilitzen per descriure tremolors. Molts d'ells es basen en si les accions (moviment) fan que el tremolor sigui pitjor.
- Tremolor de descans: tremolor que està present en repòs
- Acció tremolor: tremolor que apareix quan es mou una part del cos
- Intensió tremolor: un tremolor d'intencions també es produeix amb el moviment, però s'agreuja quan s'acosta a un objectiu
- Tremp cinètic: tremolor que es produeix durant el moviment voluntari
- Tumors específics de la tasca: tremolors que només es produeixen amb accions específiques
- Tremolor isomètric: un tremolor que es produeix quan una part del cos no es mou, però els músculs estan tensats. L'exemple que sovint s'utilitza és fer que els braços tremolin durant els revolts quan es mantingui la vostra posició.
- Tremolor postural: tremolor que es produeix quan es manté una part del cos contra la gravetat (sostenint els braços directament davant teu)
Classificació dels tremolors a les categories
Tenir el tipus de tremolor classificat correctament us pot ajudar a obtenir el tipus de tractament adequat per a la vostra condició. Les classificacions de tremolor són les següents:
Tremolor fisiològic
Tothom té un tremolor fisiològic, encara que generalment no es nota molt. Aquest és el tremolor que potser heu notat quan tingueu la mà amb els dits estès. Pot arribar a ser més notable (convertint-se així en un "tremolor fisiològic millorat") a causa de l'ansietat, la fatiga, els estimulants com la cafeïna, la febre, la retirada de l'alcohol, el baix contingut de sucre en la sang, alguns medicaments i molt més. El tremolor fisiològic millorat s'allunya quan es corregeix la causa subjacent.
Tremolor essencial
El tremolor essencial és un problema molt comú, que afecta al voltant del cinc per cent de la població. Aquest tremolor avança molt lentament i sol afectar a persones després de 40 anys. Les mans solen ser les més afectades. El tremolor és un tremolor d'acció , el que significa que és més prominent quan algú intenta utilitzar les mans per fer alguna cosa. Atès que el tremolor ocorre quan fa coses, pot provocar problemes molestos com ara vessar cafè i ferir lesions.
El tremolor també s'agreuja amb emocions, estrès o esgotament físic, i de vegades millora després d'haver begut una mica d'alcohol.
El tremolor essencial sovint s'executa en famílies, però no s'ha trobat un gen únic per explicar el desordre. La part del cervell involucrada amb el tremolor essencial és incerta, encara que alguns creuen que el cerebel o el tàlem probablement estiguin implicats.
No sempre és necessari tractar tremolor essencial amb medicació. Si s'utilitza un medicament, el propranolol (un bloquejador beta ) i la primidona són els tractaments més acceptats. Per descomptat, cap medicament no té efectes secundaris possibles, i els possibles riscos s'han de considerar contra els possibles beneficis de prendre qualsevol medicació.
Obteniu més informació sobre l' afrontament i el tractament del tremolor essencial .
Tremp Parkinsonian
El tremolor de Parkinson és més notable quan les mans estan en repòs. Això s'ha descrit com un tremolor de " pill-rolling" ja que de forma clàssica sembla que es va rodar una píndola entre el polze i els dits de la mà. Les potes, la barbeta i el cos també poden participar. Igual que altres tremolors, el tremolor parkinsoniano pot empitjorar-se per l'estrès. Malgrat el seu nom, el tremolor de Parkinson no sempre és causat per la malaltia de Parkinson, sinó que també pot ser causat per altres trastorns neurodegeneratius , drogues, infeccions i toxines. Si el tremolor és causat per la malaltia de Parkinson, normalment comença més a un costat del cos que l'altre.
Si la causa d'un tremolor parkinsoniano és la malaltia de Parkinson , pot respondre bé a la medicació de levodopa o altres medicaments dopaminèrgics . Altres possibilitats inclouen amantadina i fàrmacs anticolinèrgics.
Tremòdic distònic
La distonia és un trastorn del moviment en què els músculs es contrauen involuntàriament, provocant postures anormals que poden ser doloroses. El tremolor pot representar un intent de corregir la contracció muscular anormal que falla repetidament. A diferència d'altres formes de tremolor, moure o mantenir el cos d'una manera específica pot empitjorar el tremolor distònic. El tremolor pot millorar amb descans o tocar part del cos (normalment, però no sempre la part afectada per la distonia).
El tractament de la distonia , així com el tremolor associat, es realitza normalment amb injeccions de toxina botulínica atenuada. El clonazepam o medicaments anticolinèrgics també poden ser útils.
Trembles cerebelars i Rubral
El tremolor cerebel·lar clàssic és un tremolor d' intencions que significa que és més destacat durant un acte de coordinació com prement un botó. El tremolor serà pitjor ja que el dit està a punt de complir amb el seu objectiu. Com el seu nom indica, el tremolor cerebel·lar es deu al dany al cerebel oa les seves vies al tronc cerebral.
El tremolor de Rubral és un subtipus menys comú de tremolor cerebel·lar. És lent, gran en amplitud, i pot ocórrer en totes direccions. Malauradament, no hi ha tractaments fàcils per al tremolor cerebel·lar. Si és possible, s'haurà d'adreçar a la causa subjacent.
Tremp ortostàtic
En el tremolor ortostàtic, les cames i el tronc comencen a tremolar poc després de quedar-se dret. Algú amb tremolors ortostàtics pot no notar un tremolor tant com la inestabilitat després de posar-se dret. Millora tan bon punt algú s'asseu. El tractament pot ser amb clonazepam o amb primidona.
Tremolor psicogènic
Igual que altres trastorns psicògens ( trastorns psicosomàtics), el tremolor psicogènic és un diagnòstic d'exclusió, el que significa que cal excloure altres formes de tremolor. El tremolor psicogènic també es pot anomenar tremolor funcional. Les pistes que el tremolor és psicogènic inclouen el desapareixement del tremor quan algú es distreu, el tremolor apareix de sobte després d'un incident estressant o canvis freqüents i inexplicables en la part del cos afectada pel tremolor. Altres símptomes del trastorn de conversió o malaltia psiquiàtrica també poden ser útils en el diagnòstic del tremolor psicogènic.
Buscant tractament
En tots els casos de tremolor, inclòs el tremolor psicògic, l'enfocament principal ha de ser tractar qualsevol trastorn subjacent tant com sigui possible, en lloc de tractar el símptoma (el tremolor).
La teràpia física també pot ser útil per al tremolor.
En els casos en què les teràpies mèdiques i físiques han estat insuficients, i el tremolor roman realment debilitador, es poden considerar opcions més invasives, com la cirurgia cerebral o l'estimulació cerebral profunda . Com sempre, les opcions de tractament han de ser discutides amb el vostre proveïdor d'atenció.
Fonts
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Trampolins essencials al tremolor "essencial". Trastorns del moviment . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Imprimir.
- Pandey, S., i N. Sarma. Tremolor en distonia. Parkinsonisme i Trastorns Relacionats . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P., i G. Deuschl. Tremolor funcional. Manual de Neurologia Clínica . 2017. 139: 229-233.