Deficiències de vitamina i conseqüències neurològiques
Les deficiències vitamínicas poden causar molts problemes neurològics diferents. Una de les més cridaneres és una mieloneuropatia, que significa problemes amb la medul·la espinal i el sistema nerviós perifèric .
Els problemes neurològics associats a les deficiències de vitamines es van observar per primera vegada cap a l'any 2004. Les persones comencen a desenvolupar una ataxia amb molèsties a causa de la manca d'habilitat per saber on estan les parts del cos a l'espai ( propriocepció ).
També es va desenvolupar l'enduriment i la debilitat. En un examen neurològic, es va trobar que els reflexos eren anormalment ràpids.
Una de les més conegudes de la mieloneuropatia és la que causa la baixa vitamina B12. Però altres deficiències de vitamina com el coure, el folat o la vitamina E també poden causar problemes amb la medul·la espinal.
Deficiència de la vitamina B12
La deficiència de B12 pot causar un gran nombre de problemes neurològics diferents, però la més coneguda és la mieloneuropatia anomenada degeneració subaguda combinada . La deficiència de B12 causa malaltia de les columnes posteriors de la medul·la espinal, que contenen informació sobre el tacte lleu, la vibració i la posició del cos a l'espai (propriocepció) del cos al cervell. Com a conseqüència d'aquest resultat mieloneuropatía, entumiment i debilitat. L'adormiment es desenvolupa en un "patró de guants d'estoc", el que significa que es mou de forma gradual i uniforme pels braços i les cames (després d'iniciar-se en els peus i les mans).
Deficiència de coure
La deficiència de coure s'assembla a la de la deficiència de B12. La causa més freqüent és la malabsorció, com ara la cirurgia bariàtrica o les síndromes de malabsorció com la malaltia celíaca . L'excés d'ingestió de zinc també pot conduir a una deficiència de coure. A més dels suplements de zinc, algunes cremes dentàries també contenen nivells excessius de zinc.
El diagnòstic de deficiència de coure es pot fer mitjançant proves per als nivells de coure a la sang i, en general, un metge també comprovarà els nivells de zinc.
El tractament de la deficiència de coure es complementa amb el coure oral i, en cas necessari, la reducció del consum de zinc.
Deficiència de folato
El folat (àcid tetrahidrofílic) es troba en cítrics i verdures de fulla verda. Pot ser baix en alcohòlics o síndromes malabsorptivos. En l'embaràs, els nivells baixos de folat poden provocar malformacions espinals fetals, la qual cosa ha conduït a recomanacions generals que les dones se sumen a aquesta vitamina si consideren l'embaràs.
La deficiència de folats sol acompanyar-se d'altres deficiències de vitamina que poden causar patrons neurològics. Dit això, s'han descrit patrons semblants a la degeneració combinada subaguda amb deficiència de folat, amb canvis cognitius, així com entumiment i debilitat, i la majoria dels metges encara comproven un nivell de folato a la sang si aquests símptomes estan presents i suggereixen una mieloneuropatia.
L'àcid fòlic es pot prendre fàcilment per via oral, però també pot emmascarar una insuficient vitamina B12 i, de fet, empitjoren la mieloneuropatia d'una persona. Per aquest motiu, els metges descartaran una deficiència de vitamina B12 abans de començar la suplementació amb àcid fòlic.
Deficiència de vitamina E
Si bé el dèficit neurològic primari en la deficiència de vitamina E és una síndrome espinocerebel·lar, sovint hi ha una gran neuropatia axonal axonal predominant per a la sensibilitat fibrosa. La deficiència de vitamina E es produeix en la configuració de malabsorció greu greu (p. Ex., Disfunció biliar, fibrosi quística) o trastorns genètics (per exemple, atàxia amb deficiència de vitamina E o abetalipoproteinemia). Les estratègies per tractar la deficiència de vitamina E inclouen la millora de l'absorció de greixos i la suplementació oral amb vitamina E.
La vitamina E és una vitamina soluble en greixos que es troba en llavors, grans i germen de blat. És estrany que la deficiència de vitamina E es degui a deficiències dietètiques, però pot resultar de condicions que causen una malabsorció greu significativa.
La digestió adequada de la vitamina E requereix enzims pancreàtics i sals biliars del fetge. De vegades hi ha trastorns hereditaris del metabolisme de la vitamina E que poden causar problemes, especialment en els nens.
Els símptomes de la deficiència de vitamina E inclouen anomalies del moviment ocular, canvis de visió, atàxia cerebel·losa i neuropatia perifèrica, a més de signes de pèrdua posterior de la columna sensorial d'una manera que recorda les altres deficiències de vitamina discutides.
Els nivells de vitamina E es poden mesurar directament a la sang, tot i que aquests nivells poden veure's afectats pels nivells de colesterol i lípids en el torrent sanguini. El tractament de la deficiència de vitamina E és amb suplements de vitamina E per via oral i millora l'absorció de greixos (si és possible).
Linia inferior
Si bé la mioelonepatia causada per aquestes deficiències de vitamina pot ser greu, la bona notícia és que els símptomes poden millorar o fins i tot resoldre amb un tractament adequat.
Si el metge li fa una prova de mieloneuropatia, pot demanar una imatge de ressonància magnètica (MRI), que pot mostrar lesions a la part posterior de la medul·la espinal i un electromiograma (EMG) i un estudi de conducció nerviosa (NCS) , que mostren una desacceleració .
Fonts:
Brent, P. Goodman, enfocament diagnòstic de la mieloneuropatia; Continuum: Trastorns de la corda espinal, raíz i plexus volum 17, número 4, agost de 2011.
Oh, RC, i Brown, DL (2003). Deficiència de la vitamina B12. American Family Physician , 1 mar; 67 (5): 979-86.
Ropper, AH Samuels, MA Adams i Victor's Principles of Neurology, 9a edició: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.
Personal, NP & Windebank, AJ (2014). Neuropatia perifèrica per deficiència de vitamina, toxines i medicaments. Continuum (Minneap Minn) , octubre; 20 (5 Trastorns del Sistema Nerviós Perifèric): 1293-1306.
EXEMPCIÓ DE RESPONSABILITAT: La informació d'aquest lloc és només per a finalitats educatives. No s'ha de fer servir com a substitut de l'atenció personal per part d'un metge amb llicència. Consulteu el vostre metge per al diagnòstic i el tractament de qualsevol símptoma o condició mèdica .